反应性淋巴结肿大的鉴别

<正>发热、浅表淋巴结肿大是淋巴组织异常增殖病变的主要临床表现。本文分析了10例发热伴淋巴结肿大的病例。 临床资料 男7例,女3例;发病年龄13—45岁。10例均有发热,体温高达39℃以上,呈弛张热或低热,持续1—3周8例, 2例驰张高热至死亡。全身浅表淋巴结肿大3例,其余为颈,腋部淋巴结肿大, 6例有触痛。1例肝大肋下2cm,脾大2例,1例热退后回缩正常。5例出现充血性斑丘疹,其中2例出疹后体温迅速恢复正常。全血像减低2例,Hb降低1例,白细胞增高2例,但均<20×10~9/L。骨髓检查8例,7例正常,1例涂片找到恶性组织细胞。

颈部淋巴瘤与反应性淋巴结肿大彩色多普勒超声不同表现分析

目的分析颈部淋巴瘤与反应性淋巴结肿大的彩色多普勒超声不同表现,为鉴别诊断提供科学依据。方法收集颈部淋巴结肿大(浅表)168例患者的临床资料,所有患者术前均经彩色多普勒超声检查和手术治疗。术后经病理结果将淋巴瘤患者102例作为淋巴瘤组,将反应性淋巴结肿大患者66例作为反应性组,对比分析2组的超声图像特点。结果反应性组大多为低回声、圆形或椭圆形,L/S>2;淋巴瘤组则大多表现为极低回声(或不均质回声)、串珠状(或融合不规则状)、L/S<2,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);反应性组淋巴结边界清,淋巴门多存在,主要见淋巴门型血流;淋巴瘤组患者肿大的淋巴结边界大多较整齐,淋巴门不可见,主要见边缘型血流。结论用彩色多普勒超声可以鉴别颈部淋巴瘤和反应性淋巴结肿大。

小儿卡介苗反应性淋巴结炎40例临床分析

目的:分析小儿反应性淋巴结炎的治疗效果。方法:对40例小儿接种卡介苗(BCG)后发生接种侧腋下淋巴结炎进行临床分析,观察转归。结果:36例局部热敷肿大淋巴结消退,4例化脓手术切除病变淋巴结,全部治愈。结论:小儿接种卡介苗后发生反应性淋巴结炎,多数经热敷自行吸收,少数液化破溃手术切除,无需服用抗结核药物。

阙华发教授辨治淋巴结反应性增生经验撷萃

阙华发教授强调脾虚生痰、五脏失调为淋巴结反应性增生发病之本,而局部淋巴结肿大是痰浊为患、疾病之标的具体体现。在治疗过程中,应以健脾益气、化痰祛瘀贯穿始终,同时注意和调五脏,辨证施治;亦根据患处局部辨证,运用药膏外敷,发挥顾氏外科内外结合的治疗特色,并附上验案1则。

超声造影定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与反应性增生淋巴结中的价值

目的:探讨超声造影(CEUS)定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与淋巴结反应性增生的应用价值。方法:选取2021年9月-2022年2月来我院行常规超声及CEUS检查的53例患者,共53枚淋巴结,根据病理分为淋巴瘤组(25枚)和反应性增生组(28枚)。CEUS定量分析获取时间-强度曲线,并记录峰值强度(PE)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT)及流入相曲线下面积(WiAUC)。对比两组CEUS的定性及定量分析参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线来评估各参数的诊断效能。结果:淋巴瘤和反应性增生淋巴结的造影灌注模式、灌注强度及灌注均质性差异均无统计学意义(P>0.05)。淋巴瘤PE和WiAUC小于反应性增生淋巴结,RT和TTP大于反应性增生淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05),两组mTT差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示RT、TTP均对淋巴瘤具有良好的诊断效能(P<0.05),而PE、WiAUC的诊断效能较低(P>0.05)。CEUS定量分析总体敏感度、特异度、准确度和AUC分别为80.00%、71.40%、77.36%和0.756。结论:超声造影定量分析对淋巴瘤与反应性增生淋巴结有一定的鉴别诊断价值。

导丝定位联合示踪剂亚甲蓝在腋窝反应性肿大淋巴结乳腺癌患者中的应用

目的探讨导丝定位联合示踪剂亚甲蓝在腋窝反应性肿大淋巴结乳腺癌患者中的应用价值。方法选取2015年1月至2021年12月北京儿童医院顺义妇儿医院收治的102例存在腋窝反应性肿大淋巴结的早期乳腺癌患者,术前对腋窝反应性肿大淋巴结进行超声导丝定位及亚甲蓝示踪剂染色。以病理检查结果为金标准,分析两种方法前哨淋巴结(SLN)的检出情况及灵敏度。结果病理检查结果显示,SLN阳性35例,阴性67例。亚甲蓝示踪剂染色联合超声导丝定位SLN的检出率、灵敏度高于单纯亚甲蓝示踪剂染色,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声导丝定位联合亚甲蓝示踪剂在腋窝反应性肿大淋巴结的乳腺癌患者中应用价值较高,值得临床推广。

颈部淋巴结转移和反应性增生的间质磁共振造影表现

目的 :探讨颈部淋巴结转移和反应性增生的dextran-DTPA-Gd间质磁共振造影特点。方法 :12只新西兰大白兔随机分为颈部淋巴结反应性增生及颈部淋巴结转移2组模型。建模成功后,行双侧舌缘黏膜下注射dextranDTPA-Gd各0.2 m L,分别于注射后5、15、45、60 min,4、24 h行间质磁共振淋巴造影(interstitial magnetic resonance lymphography,IMRLG)检查,分析其淋巴显影强化程度,计算强化前、后的信号强度(E%),绘制信号强度-时间曲线,并对磁共振图像与病理结果进行比较分析。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:肿瘤组45 min时的信号强度达到峰值(289%),增生组30 min达到峰值(367%),相同时间的信号强化率差异显著(P<0.05)。IMRLG肿瘤组诊断为转移阳性淋巴结24枚,其中,2枚经病理证实为假阳性,阳性诊断率为91.67%(22/24);增生组27枚淋巴结误诊为肿瘤转移5枚,假阳性率为18.5%(5/27)。结论:Dextran-DTPA-Gd间质磁共振造影具有鉴别颈部淋巴结转移和反应性增生的应用价值。

颈部浅表淋巴结反应性增生的超声表现

目的 探讨颈部浅表淋巴结反应性增生的超声表现.方法 2009年11月-2011年10月在健康查体人群中选取淋巴结反应性增生患者90例,采用彩色超声诊断仪,观察和测量淋巴结的位置、大小、形态、淋巴结门、内部回声、血流.结果 90例共检出颈部淋巴结反应性增生311个,单发34例,34个淋巴结;多发56例,277个淋巴结;单区域分布30例,多区域分布60例,分布区域依次为：Ⅰ区100个（占32.1%）,Ⅱ区92个（占29.6%）,Ⅲ区81个（占26.0%）,Ⅴ区28个（占9.0%）,Ⅳ区和Ⅵ区少见,共10个（占3.3%）.最大长径1.00～2.80 cm,短径0.26～1.10 cm,255个（占82.0%）淋巴结长径/短径≥2,皮质厚度（0.21±0.06）cm;皮质厚度与短径比值（0.34±0.15）;动脉收缩期速度（PSV）（7.6±1.3）cm/s,阻力指数（RI）（0.60±0.18）.多数呈椭圆形、梭形,部分呈类圆形,皮质增厚且均匀一致,回声减低,髓质呈强回声,皮、髓质分界清晰,淋巴门居中存在,包膜完整、纤细,与周围组织界限清晰.结论 超声检查颈部浅表淋巴结反应性增生声像图清晰、诊断准确,可作为首选方法在健康人群中进行淋巴结反应性增生的诊断和随访,以减少穿刺技术的应用.

淋巴结反应性增生临床研究

目的 :在临床上研究分析淋巴结反应性增生疾病的发病、临床表现、体征、临床诊断、病理诊断、治疗及预后。方法 :收集 1992～ 2 0 0 1年的 3 9例门诊和住院患者资料进行分析。结果 :淋巴结反应性增生疾病具有以下特点 :早期反复低热、淋巴结肿大 ,临床上易误诊 ,病理组织结构变化复杂。通过激素及抗生素配合治疗大多痊愈 ,其中一例后期证实为其它疾病的一个表现 (白血病 )。结论 :①淋巴结反应性增生病因不明 ,临床上未引起足够重视 ;②淋巴结反应性增生常被误诊为其它疾病 ;③淋巴结反应性增生可能为某些疾病的前期病变 ,对患者应长期观察 ;

TNF-α及TSGF在淋巴结反应性增生疾病中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)在淋巴结反应性增生中的表达,为临床能早期做出正确诊断提供实验依据。方法选择20例淋巴结反应性增生标本组织蜡块,以同期住院患者的颌面部恶性肿瘤行颈部淋巴结清扫术后的阴性和阳性淋巴结标本组织蜡块各20例作为对照组。采用免疫组化SP法检测TNF-α和TSGF在淋巴结反应性增生疾病中的表达。结果 TNF-α和TSGF表达皆定位于细胞质内。TNF-α在反应性增生淋巴结中的阳性表达明显低于在颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阳性淋巴结中的表达(P<0.001),与颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阴性淋巴结中的阳性表达无差异(P>0.05);TSGF在反应性增生淋巴结中的阳性表达明显低于在颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阳性淋巴结中的表达(P<0.001),与颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阴性淋巴结中的阳性表达无差异(P>0.05)。结论两种细胞因子的检测可用于肿大淋巴结的辅助鉴别诊断,为临床能早期做出正确诊断提供实验依据。如两种细胞因子均呈强阳性,可高度提示恶性肿瘤可能。

分裂象在淋巴结反应性增生鉴别中的意义

目的 探索与掌握LRH组织学改变的特点及规律。方法 显微镜下观察 95例LRH的组织结构、核分裂、大细胞及浆细胞等的变化。采用SPSS软件进行统计处理。结果 滤泡增多、滤泡外淋巴组织增生是LRH中最常见的淋巴结组织学结构紊乱 ,占 6 5 .2 %。LRH中滤泡外淋巴组织内核分裂象比较常见 ,一个高倍视野核分裂象 1～3个的出现率达 5 4.7% (5 2 / 95 ) ,但均是正常核分裂 ,滤泡内核分裂与滤泡外核分裂有轻度相关 ,相关系数为r =0 30 2 ,P <0 .0 1。 95例LRH ,浆细胞出现较多者 42例 ,约占 44 .2 % ,大细胞增生的 15例 ,约占 15 .8%。结论 掌握LRH组织学改变的特点 。

超声弹性成像在乳腺癌腋窝淋巴结反应性与转移性诊断中的价值

研究指出,一旦乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移,其5年期生存率较未发生淋巴结转移的患者要降低大约40%。因而,手术前对乳腺癌患者腋窝淋巴结的性质予以准确的判定,可以为治疗方案的选择、预后的评判提供可靠的依据。一直以来,淋巴结性质状态评估通常采用无创的影像学检查,这中间以超声检查为代表,其对于判断乳腺癌腋窝淋巴结性质状态的可靠性要明显优于钼靶、CT、正电子发射计算机断层显像（PET）等放射学方法。

p73基因在反应性增生性淋巴结炎及滤泡性淋巴瘤中的表达

目的:检测P73蛋白和p73mRNA在反应性增生性淋巴结炎(reactive hyperplastic lymphadenitis,RHL)及滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)中的表达。同时对p73基因的甲基化状态进行研究,初步探讨p73基因和基因修饰状态在RHL和FL发生发展中的作用。方法:应用免疫组化法检测20例RHL及18例FL中P73蛋白的表达情况。用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测p73mRNA在RHL、FL中的表达情况。采用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测RHL、FL中p73基因第1外显子区域5′-CpG岛的甲基化状态。结果:12例FL(12/18,66.7%)和16例RHL(16/20,80%)P73蛋白表达呈阳性。P73蛋白在FL中的阳性率与RHL相比差别无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示p73基因在FL中的阳性表达率稍低于RHL,但差异无统计学意义(P>0.05)。甲基化检测结果显示FL中仅有2例(2/18,11.1%)出现p73基因甲基化,而这2例标本均未表达p73mRNA及蛋白。在RHL中,未检测到p73基因甲基化。结论:p73基因在FL和RHL中的表达无明显差别,且其甲基化在二者中并不常见。

抗体CD105在低级别滤泡性淋巴瘤与滤泡增生型淋巴结反应性增生鉴别诊断中的意义

目的抗体CD105对LGFL与FHLRH的鉴别诊断价值评价。方法选取LGFL与FHLRH病例各50例,使用CD105/SMA进行免疫组化双染色,观察二者的活化微血管的差异。结果以CD105/SMA进行免疫组化双染色可标记LGFL的活化微血管,CD105阳性;而在FHLRH中未见活化微血管标记,CD105阴性。结论活化微血管标记抗体CD105在LGFL与FHLRH的鉴别诊断中具重要价值。

微血管密度在低级别滤泡性淋巴瘤与滤泡增生型淋巴结反应性增生鉴别诊断中的意义

目的探讨微血管密度在低级别滤泡性淋巴瘤(LGFL)与滤泡增生型淋巴结反应性增生(FHLRH)鉴别诊断中的意义方法选取LGFL与FHLRH病例各50例,使用CD34/SMA进行免疫组化双染色,观察二者及二者各型微血管的微血管密度(MVD)的差异结果 FHLRH与LGFL的MVD分别为(107.33±19.57)、(213.33±46.13),二者差异具统计学意义(P<0.001);FHLRH与LGFL中的不成熟型微血管的MVD分别为(102.23±18.64)、(205.99±26.24),二者差异具统计学意义(P<0.001)。结论 FHLRH的MVD明显低于LGFL的MVD,FHLRH中的不成熟型微血管的MVD明显低于LGFL中的不成熟型微血管的MVD,这些在二者的鉴别诊断中具有重要意义。

腹膜后巨大淋巴结反应性增生1例

腹膜后巨大淋巴结反应性增生１例许庆文（广东医学院附属医院，湛江５２４００１）以腹部肿块为主要表现的腹膜后巨大淋巴结反应性增生罕见，文献少有报道，作者遇１例。患者女，４５岁。发现腹部肿物２年，伴腰背部疼痛半年入院。５个月前曾在当地医院行剖腹探查术，发现...