具有显著反应性滤泡的T细胞淋巴瘤

目的 探讨伴有明显反应性淋巴滤泡的T细胞淋巴瘤的组织病理学特点和免疫表型。方法 报道 2例少见的T细胞淋巴瘤类型 ,结合光镜特点及免疫表型 ,并与国外文献报道的相似病例一起进行研究。结果 患者表现为全身淋巴结病 ,间断发热、皮疹。其临床表现、组织学特点及免疫表型类似于血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 ,但具有明显的反应性滤泡。结论 对这类临床少见的类型 ,组织学特点尤为重要 。

滤泡性淋巴瘤与反应性淋巴滤泡增生的免疫组化及DNA图像分析研究

目的 :观察滤泡性淋巴瘤 (FL)与反应性淋巴滤泡增生 (RFH)中滤泡生发中心细胞 (GCCs)核DNA含量、倍体情况以及bcl 2癌基因蛋白、免球蛋白轻链 (IgL)表达情况 ,探讨它们对于二者鉴别诊断的意义。方法 :对 2 1例FL及 2 1例RFH进行bcl 2蛋白、Kappa、Lambda轻链蛋白免疫组化检测及DNA图像细胞分析。结果 :6 1 9%FL中GCCs有bcl 2表达而RFH的GCCs均为bcl 2阴性 (P <0 0 0 5 )。IgL限制性表达仅在 6 / 12中有满意检出。肿瘤性GCCs的DNA含量显著高于正常增生性GCCs(P <0 0 0 1) ,6 6 7%的FL病例为超二倍体而 90 5 %RFH系二倍体或亚二倍体。FL各细胞学分级之间bcl 2表达率及DNA含量有所差异。结论 :DNA定量分析与bcl 2检测两方法有互补作用 ,对于FL与RFH鉴别诊断及预后估计有实用意义 。

CD38在滤泡性淋巴瘤和淋巴滤泡反应性增生中的鉴别诊断价值研究

目的探讨CD38对滤泡性淋巴瘤(FL)和反应性滤泡增生(RFH)的鉴别诊断价值。方法对25例RFH和42例FL病例进行形态学及免疫组化对照分析。结果 25例RFH病例均显示CD38在反应性生发中心呈典型双相表达模式:生发中心弥漫弱表达CD38,此外还有少量CD38强阳性细胞,后者主要位于明暗区交界处与明区。CD38在FL中有2种表达模式:模式1(32例)显示肿瘤性滤泡中的瘤细胞弥漫一致的弱-中等阳性,其中30例完全没有强阳性细胞,2例仅在个别滤泡有很少强阳性细胞;模式2(10例)显示肿瘤性滤泡CD38完全阴性。共同特点是无论瘤细胞是否表达CD38,肿瘤性滤泡中缺乏强阳性细胞,或仅在个别滤泡见到很少强阳性细胞。结论 CD38在FL和RFH中有截然不同的表达模式,可为二者的鉴别提供新的依据。

微血管密度在低级别滤泡性淋巴瘤与滤泡增生型淋巴结反应性增生鉴别诊断中的意义

目的探讨微血管密度在低级别滤泡性淋巴瘤(LGFL)与滤泡增生型淋巴结反应性增生(FHLRH)鉴别诊断中的意义方法选取LGFL与FHLRH病例各50例,使用CD34/SMA进行免疫组化双染色,观察二者及二者各型微血管的微血管密度(MVD)的差异结果 FHLRH与LGFL的MVD分别为(107.33±19.57)、(213.33±46.13),二者差异具统计学意义(P<0.001);FHLRH与LGFL中的不成熟型微血管的MVD分别为(102.23±18.64)、(205.99±26.24),二者差异具统计学意义(P<0.001)。结论 FHLRH的MVD明显低于LGFL的MVD,FHLRH中的不成熟型微血管的MVD明显低于LGFL中的不成熟型微血管的MVD,这些在二者的鉴别诊断中具有重要意义。

IgM在滤泡性淋巴瘤中的表达模式研究

目的探讨IgM在滤泡性淋巴瘤(FL)中的表达模式,为FL和淋巴滤泡反应性增生(RFH)的鉴别诊断提供新的辅助性依据。方法对25例RFH和40例FL行IgM免疫组化染色,并对照分析。结果 25例RFH病例均显示IgM可勾勒出生发中心的滤泡树突细胞(FDCs)网,生发中心B细胞阴性或偶尔有很弱的阳性。IgM在FL的肿瘤性滤泡中有3种表达模式:模式1(28例)显示瘤细胞弥漫表达IgM,但是没有IgM阳性的FDC网;模式2(7例)显示肿瘤性滤泡中的瘤细胞和FDC网均IgM阴性;模式3(5例)显示瘤细胞可以表达IgM(3例)或不表达(2例),共同的特点是FDC网部分保留了IgM的表达。这5例在形态学上显示肿瘤性滤泡周围有保存较好的套细胞区。结论免疫组化显示肿瘤性滤泡中FDC网对IgM的表达完全消失或显著减少,以及B细胞对IgM表达的明显上调,是FL区别于RFH的显著特点。

胃反应性淋巴瘤样增生1例

患者女,43岁,上腹部痛疼不适伴反酸、嗳气、柏油便。X线检查见于胃体大弯侧见有4×5厘米的充盈缺损,边缘不规则(图1),肿块表面可见不整齐的表浅存钡区,周围粘膜推移,少数粘膜纹襞达肿块边缘,加压及变换体位肿块随胃活动,小弯侧及胃窦部蠕动可。手术病理:①胃反应性淋巴组织瘤样增生及粘膜浅表溃病;②腹腔大网膜淋巴结反应性增生。

口腔颌面部淋巴结生发中心进行性转化:附3例报告

目的：探讨淋巴结生发中心进行性转化（progressively transformed germinal center,PFGC）的诊断、预后,提出持续随诊和重复淋巴结活检的必要性,以指导临床治疗.方法：收集2010-2012年收治的3例病理确诊的PTGC病例,结合文献,分析其临床特点、组织病理学特征、鉴别诊断及预后.结果：3例均为青壮年男性,腮腺区2例,颈部1例,均行手术切除,随访8个月～2.5 a,均无复发.结论：PTGC多见于青壮年男性,多位于颈部,表现为孤立、无痛性淋巴结肿大,多数曾以淋巴结炎进行过治疗但疗效不佳.确诊主要依靠组织病理学检查,注意与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的关系.

免疫表型在滤泡性淋巴瘤病理诊断中的应用

目的探讨免疫表型在滤泡性淋巴瘤（FL）的病理诊断及FL的肿瘤性滤泡（NF）与反应性滤泡增生（RHF）鉴别诊断中的应用价值。方法对50例FL患者进行临床表现和组织学观察，采用EnVision免疫组织化学方法检测CD20、bcl-2、CD3、CDIO、bcl-6、CD21、Ki．67的表达，并以10例RHF患者作为对照。结果50例FL患者中，男性24例，女性26例，中位年龄50岁（10—80岁）。其中颈部病变32例（64％）。组织学1—2级16例（32％），3级以上34例（68％）。FL的NF组织中CD20、CD10、bcl-6均阳性表达，失去套区和生发中心构型，并向NF间浸润，外形不规则，周界不清；1--2级FL的NF中bcl-2均阳性，3级及以上FL中68％（23／34）NF阳性，32％（11／34）NF部分或全部阴性，阴性区周边呈锯齿状。1～2级FLKi-67增殖指数〈30％，3级及以上均〉30％，最高达90％。FL的CD21显示滤泡树突细胞（FDC）网与NF同步增生，部分3级及以上病例FDC网破裂。而RHF中CD20整个滤泡阳性表达，呈圆形或卵圆形，周界较清楚；CDl0、bcl-6、CD21阳性表达和bcl-2阴性表达均位于生发中心，周界清楚，无侵袭现象；Ki-67在生发中心高表达，有时可见极性。结论FL的NF与RHF免疫组织化学表型的区别在于NF有侵袭性征象，失去滤泡套区和生发中心构型，而RHF保持正常滤泡的免疫表型，无侵袭征象。

12岁幼年特发性关节炎合并痛风患者一例

患者男,12岁,因＂间断多关节肿痛3年余,加重1周＂入院,患儿2010年12月无明显诱因出现左膝关节肿痛,伴发热、咽痛,体温最高38.5℃,体格检查：颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多个肿大的淋巴结,约花生豆大小,质中,触痛（±）,淋巴结病理检查：反应性淋巴滤泡增生,考虑＂坏死性淋巴结炎、扁桃体炎＂,予＂哌拉西林舒巴坦、头孢噻肟钠及地塞米松5 mg/d＂治疗1周,体温降至正常,左膝关节肿痛缓解,淋巴结缩小,病情好转出院.