胃肠道及系膜反应性结节性纤维假瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道及系膜反应性结节性纤维假瘤(RNFP)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析4例RNFP的临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果。结果本组3例为腹腔内多发性结节,累及肠壁和胃壁。肉眼观卵圆形肿块境界清楚,切面灰白色,质韧;镜检见少量梭形细胞或星形细胞杂乱稀疏地分布于玻璃样变的胶原间质中,部分胶原呈瘢痕样改变,间质内有多少不等的淋巴细胞呈斑片状分布,病灶周边可见残留和内陷的神经束和脂肪组织。免疫组化vimentin、CD117、-αSMA和MSA(+),ALK-1和CD34(-)。结论胃肠道RNFP是一种不同于炎性肌纤维母细胞肿瘤的伴有肌纤维母细胞反应性增生的炎性纤维性病变,常发生于腹部手术后。组织学上需与多种肿瘤性病变,特别是炎性肌纤维母细胞肿瘤和胃肠道(外)间质肿瘤鉴别。

反应性结节性增生

患者男，28岁。 主诉：左手指结节3个月。

胃反应性结节状纤维性假瘤误诊为胃恶性肿瘤案例并文献复习

目的总结胃反应性结节状纤维性假瘤(reactive nodular fibrous pseudotumor,RNFPT)的临床病理特征,提升临床对该病的了解和术前诊断率,防止临床上的误诊及过度医疗。方法结合赣南医学院第一附属医院收治的1例RNFPT,通过文献复习,分析相应临床病理等特征。结果胃RNFPT的病理特征为,杂乱排列的梭形或星状细胞,边界清楚,伴瘢痕样粗大胶原纤维,伴黏液变性或玻璃样变性。结论胃RNFPT为一种罕见的由炎症刺激或腹腔手术所致的纤维性炎性病变,由于没有特异性的影像表现,易与胃恶性肿瘤相混淆。因此,术中应尽量行快速冰冻切片,以防止误诊和过度治疗。

腹腔反应性结节状纤维性假瘤一例并文献回顾

目的分析腹腔反应性结节状纤维性假瘤(Reactive nodular fibrous pseudotumor,RNFP)的影像特征,提高对该病的认识和术前诊断,防止临床上的过度医疗。方法搜索了MEDLINE、EMBASE、WebofScience、中国知网、万方医学网的多个中英文数据库,获得关于腹腔反应性结节状纤维性假瘤的病例报道,总结相应临床、影像、病理等特征。结果11例(35.5%)患者有明确手术史,10例(32.3%)中提及有较明显腹部疾病史。单发17例(54.8%),多发10例(32.3%)。最常见病变的是结肠与阑尾(10例),其次是肠系膜和小肠尤其是回肠末端(9例),网膜(5例),腹膜壁(4例),肝囊、胃壁和胰周(分别有1、2、1例);部分RNFP可向胃、肠壁浸润并溃疡或肠瘘形成(9例),部分病例病灶侵犯胰体和尾部,脾脏和左肾上腺(1例)。该病的影像表现与疾病的病理特征即肿瘤镜下表现为杂乱排列的星状或梭形细胞,境界清楚,伴黏液变性或玻璃样变性,可见瘢痕疙瘩样粗大胶原纤维。结论RNFP考虑为一种罕见的、由腹、盆腔手术或炎症刺激所致的腹腔纤维性炎性病变,由于没有特异性的影像表现,易与卵巢来源疾病相混淆,病理及免疫组化是诊断金标准。手术是首选治疗方法。

手术治疗回盲部反应性结节状纤维性假瘤伴肠瘘一例

病人,女,62岁,于2020年3月因卵巢囊肿蒂扭转行右侧卵巢切除、阑尾切除,术后病人自述右下腹疼痛不适,术后9个月病人腹痛症状加重,于2021年1月就诊。高血压病史6个月,间断服用降压药。体格检查:下腹部可见正中瘢痕,长约10 cm左右。右下腹压痛阳性,反跳痛弱阳性,无肌紧张,可触及大小约5 cm×5 cm包块。

胃肠道及系膜反应性结节状纤维性假瘤临床、内镜及病理特征分析

目的 分析归纳胃肠道及系膜反应性结节状纤维假瘤(RNFPT)的临床、内镜和病理学特征及预后.方法 将南京鼓楼医院2008年10月至2016年6月诊治的24例RNFPT患者纳入回顾性分析,对其临床表现、内镜特征、病理及免疫组化结果进行总结.结果 24例患者中16例因消化道症状就诊,10例有手术或外伤史.21例为单发,3例为多发,直径0.5~4.0 cm.内镜下主要表现为广基黏膜下隆起,质地硬或韧,瘤体表面黏膜光滑,无黏膜桥形成.其中有17例行内镜超声检查,病变均呈低回声改变,部分区域回声欠均匀;肿瘤起源于固有肌层13例、黏膜下4例.光镜下肿瘤境界清楚,无包膜,主要表现为增生的梭形细胞无方向性杂乱排列伴广泛胶原变性的间质,大部分梭形细胞体积较小呈长梭形,核细长深染,无坏死,罕见核分裂象;其内散在慢性炎症细胞浸润,部分区可见淋巴滤泡形成,局灶区伴钙盐沉积.免疫组化染色显示,7例有SMA局灶阳性,4例有CD117极少量细胞散在阳性,Desmin、Dog-1、CD34、ALK-1、S-100均阴性,Ki-67增殖指数均低于1%.随访期内均无复发及转移.结论 RNFPT临床表现各异,内镜以及病理形态需与梭形细胞肿瘤鉴别,其预后良好、不易复发.

胃肠道及系膜反应性结节状纤维性假瘤的CT和磁共振成像影像学特点分析

目的探讨胃肠道及系膜反应性结节状纤维性假瘤(RNFPT)的CT及磁共振成像(MRI)的影像学特点。方法回顾性分析2012年10月至2020年2月于山西省肿瘤医院就诊并经手术病理证实的30例胃肠道及系膜RNFPT患者的临床资料,分析其CT和MRI影像学特点,并与病理结果对照分析其诊断价值。结果 RNFPT多为恶性肿瘤术后复查发现,单发肿块常见,肿瘤大小不一,多数小结节病灶密度相对更均匀,平扫与肌肉密度接近,增强后可见延迟强化,少坏死,肿块较大时部分密度均匀,部分肿块内可见不同程度低密度灶,这部分很少出现强化;而实性部分从中心开始强化,强化范围逐渐增大,强化程度增加,相对应在核磁扫描T2WI序列出现特异性低信号为其特征性表现。光学显微镜下肿瘤界清,未见包膜,周边部分有脂肪组织显示。苏木精-伊红(HE)染色显示增生的梭形细胞和广泛胶原变性的间质。结论 RNFPT的影像学表现及临床特点具有一定特征性,可与胃肠道间质瘤等具有侵袭性的肿瘤相鉴别,为临床准确诊断及治疗提供重要依据。

反应性结节状纤维性假瘤的影像表现及病理特征

回顾性分析2015年1月至2019年11月山西省肿瘤医院4例反应性结节状纤维性假瘤(RNFPT)的临床、病理及影像学资料。男2例、女2例,中位年龄51.5岁,其中2例有腹部手术史。影像学上表现为胃肠道或肠系膜内边界清楚的肿块,3例单发、1例有2个病灶,3个病灶增强扫描为环状强化,多期增强扫描均表现为渐进性强化。MRI检查T1WI及T2WI均以低信号为主,DWI序列呈稍高信号,ADC值显示其扩散不受限,不伴有邻近组织浸润及淋巴结转移等恶性征象。病理上均见梭形细胞呈结节状增生,间质纤维组织增生、玻璃样变、黏液变,部分区域可见急慢性炎细胞浸润,免疫组化检查Vimentin(+),SMA(+)。

26例无反应性结核病回顾与分析

目的 总结无反应性结核病的临床表现及特征,探讨鉴别诊断的依据及治疗、预防。方法 收集有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例,回顾分析其临床表现、症状、辅助检查、病理及尸检特征。结果 26例中,22例存在免疫抑制因素;19例具有重症全身粟粒结核症状;11例淋巴结活检、6例肝穿刺活检、1例脾活检、3例骨髓活检、5例尸检病理示干酪病变缺乏细胞浸润;24例变态反应消失,2例弱阳性;15例胸部CT缺乏粟粒样病变,5例呈微粟粒样病变及3例粟粒样病变均20d后;12例死于无反应性结核病。结论 无反应性结核病是最严重的特殊类型的血行结核病,应早期选择淋巴结、肝、脾、骨髓的活检,活检或尸检是无反应结核病的唯一确诊手段,预防重于治疗。

几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断

介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变 ,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤。重点对其病理改变进行描述 ,并结合自身经验阐述鉴别诊断。