小肠多发反应性结节状纤维性假瘤致腹内疝1例报道

本文介绍1例小肠多发反应性结节状纤维性假瘤致腹内疝和急性肠梗阻。患者,男性,40岁,因出现腹痛、腹胀及恶心呕吐等症状入院。进行临床检查发现,小肠及系膜表面存在多发结节状肿物。进行腹腔镜检查术,确诊患者病情。对患者进行手术治疗。术中去除患者肿物及坏死小肠,术后患者恢复顺利,无病情复发迹象。进行病理学检查报告显示,结节为反应性结节状纤维性假瘤,具有低增殖活性及良性病变特征。本文强调对小肠多发反应性结节状纤维性假瘤致腹内疝患者进行病变诊断和及时处理的重要性。

胃反应性结节状纤维性假瘤误诊为胃恶性肿瘤案例并文献复习

目的总结胃反应性结节状纤维性假瘤(reactive nodular fibrous pseudotumor,RNFPT)的临床病理特征,提升临床对该病的了解和术前诊断率,防止临床上的误诊及过度医疗。方法结合赣南医学院第一附属医院收治的1例RNFPT,通过文献复习,分析相应临床病理等特征。结果胃RNFPT的病理特征为,杂乱排列的梭形或星状细胞,边界清楚,伴瘢痕样粗大胶原纤维,伴黏液变性或玻璃样变性。结论胃RNFPT为一种罕见的由炎症刺激或腹腔手术所致的纤维性炎性病变,由于没有特异性的影像表现,易与胃恶性肿瘤相混淆。因此,术中应尽量行快速冰冻切片,以防止误诊和过度治疗。

回盲部反应性结节状纤维性假瘤1例

患者男性,53岁,因1个月前出现劳作后右下腹隐痛,休息半小时缓解入院。查体：右侧下腹部可扪及球形肿块,边界清楚,位置不固定,可推动。CT检查示：右下腹回盲部有一类圆形软组织肿块影,直径6 cm,增强后见强化,边界尚清,周围未见肿大淋巴结,诊断为右下腹回盲部占位,提示间叶来源肿瘤可能性大。术中见肿块位于回盲部,与盲肠阑尾及回肠末端粘连紧密,遂行小肠及右半结肠切除术。

腹腔反应性结节状纤维性假瘤一例并文献回顾

目的分析腹腔反应性结节状纤维性假瘤(Reactive nodular fibrous pseudotumor,RNFP)的影像特征,提高对该病的认识和术前诊断,防止临床上的过度医疗。方法搜索了MEDLINE、EMBASE、WebofScience、中国知网、万方医学网的多个中英文数据库,获得关于腹腔反应性结节状纤维性假瘤的病例报道,总结相应临床、影像、病理等特征。结果11例(35.5%)患者有明确手术史,10例(32.3%)中提及有较明显腹部疾病史。单发17例(54.8%),多发10例(32.3%)。最常见病变的是结肠与阑尾(10例),其次是肠系膜和小肠尤其是回肠末端(9例),网膜(5例),腹膜壁(4例),肝囊、胃壁和胰周(分别有1、2、1例);部分RNFP可向胃、肠壁浸润并溃疡或肠瘘形成(9例),部分病例病灶侵犯胰体和尾部,脾脏和左肾上腺(1例)。该病的影像表现与疾病的病理特征即肿瘤镜下表现为杂乱排列的星状或梭形细胞,境界清楚,伴黏液变性或玻璃样变性,可见瘢痕疙瘩样粗大胶原纤维。结论RNFP考虑为一种罕见的、由腹、盆腔手术或炎症刺激所致的腹腔纤维性炎性病变,由于没有特异性的影像表现,易与卵巢来源疾病相混淆,病理及免疫组化是诊断金标准。手术是首选治疗方法。

手术治疗回盲部反应性结节状纤维性假瘤伴肠瘘一例

病人,女,62岁,于2020年3月因卵巢囊肿蒂扭转行右侧卵巢切除、阑尾切除,术后病人自述右下腹疼痛不适,术后9个月病人腹痛症状加重,于2021年1月就诊。高血压病史6个月,间断服用降压药。体格检查:下腹部可见正中瘢痕,长约10 cm左右。右下腹压痛阳性,反跳痛弱阳性,无肌紧张,可触及大小约5 cm×5 cm包块。

胃肠道及系膜反应性结节状纤维性假瘤临床、内镜及病理特征分析

目的 分析归纳胃肠道及系膜反应性结节状纤维假瘤(RNFPT)的临床、内镜和病理学特征及预后.方法 将南京鼓楼医院2008年10月至2016年6月诊治的24例RNFPT患者纳入回顾性分析,对其临床表现、内镜特征、病理及免疫组化结果进行总结.结果 24例患者中16例因消化道症状就诊,10例有手术或外伤史.21例为单发,3例为多发,直径0.5~4.0 cm.内镜下主要表现为广基黏膜下隆起,质地硬或韧,瘤体表面黏膜光滑,无黏膜桥形成.其中有17例行内镜超声检查,病变均呈低回声改变,部分区域回声欠均匀;肿瘤起源于固有肌层13例、黏膜下4例.光镜下肿瘤境界清楚,无包膜,主要表现为增生的梭形细胞无方向性杂乱排列伴广泛胶原变性的间质,大部分梭形细胞体积较小呈长梭形,核细长深染,无坏死,罕见核分裂象;其内散在慢性炎症细胞浸润,部分区可见淋巴滤泡形成,局灶区伴钙盐沉积.免疫组化染色显示,7例有SMA局灶阳性,4例有CD117极少量细胞散在阳性,Desmin、Dog-1、CD34、ALK-1、S-100均阴性,Ki-67增殖指数均低于1%.随访期内均无复发及转移.结论 RNFPT临床表现各异,内镜以及病理形态需与梭形细胞肿瘤鉴别,其预后良好、不易复发.

胃肠道及系膜反应性结节状纤维性假瘤的CT和磁共振成像影像学特点分析

目的探讨胃肠道及系膜反应性结节状纤维性假瘤(RNFPT)的CT及磁共振成像(MRI)的影像学特点。方法回顾性分析2012年10月至2020年2月于山西省肿瘤医院就诊并经手术病理证实的30例胃肠道及系膜RNFPT患者的临床资料,分析其CT和MRI影像学特点,并与病理结果对照分析其诊断价值。结果 RNFPT多为恶性肿瘤术后复查发现,单发肿块常见,肿瘤大小不一,多数小结节病灶密度相对更均匀,平扫与肌肉密度接近,增强后可见延迟强化,少坏死,肿块较大时部分密度均匀,部分肿块内可见不同程度低密度灶,这部分很少出现强化;而实性部分从中心开始强化,强化范围逐渐增大,强化程度增加,相对应在核磁扫描T2WI序列出现特异性低信号为其特征性表现。光学显微镜下肿瘤界清,未见包膜,周边部分有脂肪组织显示。苏木精-伊红(HE)染色显示增生的梭形细胞和广泛胶原变性的间质。结论 RNFPT的影像学表现及临床特点具有一定特征性,可与胃肠道间质瘤等具有侵袭性的肿瘤相鉴别,为临床准确诊断及治疗提供重要依据。

反应性结节状纤维性假瘤的影像表现及病理特征

回顾性分析2015年1月至2019年11月山西省肿瘤医院4例反应性结节状纤维性假瘤(RNFPT)的临床、病理及影像学资料。男2例、女2例,中位年龄51.5岁,其中2例有腹部手术史。影像学上表现为胃肠道或肠系膜内边界清楚的肿块,3例单发、1例有2个病灶,3个病灶增强扫描为环状强化,多期增强扫描均表现为渐进性强化。MRI检查T1WI及T2WI均以低信号为主,DWI序列呈稍高信号,ADC值显示其扩散不受限,不伴有邻近组织浸润及淋巴结转移等恶性征象。病理上均见梭形细胞呈结节状增生,间质纤维组织增生、玻璃样变、黏液变,部分区域可见急慢性炎细胞浸润,免疫组化检查Vimentin(+),SMA(+)。

胃肠道及系膜反应性结节性纤维假瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道及系膜反应性结节性纤维假瘤(RNFP)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析4例RNFP的临床资料、病理学形态和免疫组化标记结果。结果本组3例为腹腔内多发性结节,累及肠壁和胃壁。肉眼观卵圆形肿块境界清楚,切面灰白色,质韧;镜检见少量梭形细胞或星形细胞杂乱稀疏地分布于玻璃样变的胶原间质中,部分胶原呈瘢痕样改变,间质内有多少不等的淋巴细胞呈斑片状分布,病灶周边可见残留和内陷的神经束和脂肪组织。免疫组化vimentin、CD117、-αSMA和MSA(+),ALK-1和CD34(-)。结论胃肠道RNFP是一种不同于炎性肌纤维母细胞肿瘤的伴有肌纤维母细胞反应性增生的炎性纤维性病变,常发生于腹部手术后。组织学上需与多种肿瘤性病变,特别是炎性肌纤维母细胞肿瘤和胃肠道(外)间质肿瘤鉴别。

青少年胃反应性结节性纤维性假瘤误诊为胃恶性肿瘤一例

病例资料患者，女，16岁。3个多月前无明显诱因出现上腹疼痛不适，以饥饿、半夜痛为主，间断发作；发病来无体重减轻。患者近10多天来上腹部疼痛不适症状加重，反复发作，因而来我院就诊。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，余无异常。既往史、个人史、月经及婚育史和家族史无特殊。实验室检查：血常规Hb93g／l、红细胞压积0．305，余未见异常。

网状纤维染色及P504S在胰腺实性假乳头状瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨网状纤维染色和P504S在胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor,SPTP)和胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine neoplasm,PEN)鉴别诊断中的价值。方法应用网状纤维Gomori法对10例SPTP和6例PEN进行染色;采用免疫组化En Vision两步法检测P504S、CD10、PR、vimentin、Cg A、CD56、Syn在二者中的表达。结果 SPTP组网状纤维染色显示假乳头纤维血管轴心阳性,勾勒出管腔扩张的小血管形态;PEN组网状纤维染色显示肿瘤细胞巢周围血窦分割阳性,勾勒出相互吻合的毛细血管网。P504S、vimentin、CD10、PR、Cg A、CD56、Syn诊断SPTP的敏感性分别为60%、100%、80%、90%、20%、80%、80%;特异性分别为100%、83.3%、83.3%、66.7%、33.3%、16.67%、16.67%。P504S、vimentin、CD10、PR在SPTP组中的阳性率均高于PEN组,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合检测P504S、vimentin、CD10、PR在SPTP组阳性率亦显著高于PEN组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。Cg A、CD56、Syn在二者间阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论网状纤维染色可以直观简便的鉴别两组肿瘤;联合检测P504S、vimentin、CD10、PR也可以有效的鉴别SPTP和PEN,且P504S诊断SPTP的特异性高。

纤维骨性假瘤的影像学诊断

目的：分析总结纤维骨性假瘤的影像学表现特点，提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析5例纤维骨性假瘤的临床影像学资料，包括X线平片检查5例，CT检查4例，MRI检查2例，总结其临床影像学表现特点。结果5例纤维骨性假瘤均发生于掌指骨旁软组织，其中3例发生于拇指，术前临床X线平片检查均误诊，男1例，女4例，年龄15～36岁。3例X线平片和/或CT表现为指骨旁密度均匀或不均匀的骨性肿块，边缘清楚，邻近骨膜新生骨形成，其中1例MRI示骨性肿块信号类似与肌肉信号；1例X线平片和CT表现为骨皮质侵蚀破坏、骨膜新生骨和软组织肿胀，未见肿块；1例X线平片和CT表现为骨膜新生骨和软组织肿胀，无骨质破坏，MRI示类似于肌肉信号的软组织肿块形成。结论纤维骨性假瘤好发于掌指骨旁软组织，常表现为骨旁边界清楚的骨性肿块，伴有邻近骨膜新生骨，骨质破坏少见，应注意避免误诊为骨旁骨肉瘤、骨软骨瘤或骨髓炎。

睾丸鞘膜纤维性假瘤1例报告

患者杨某,38岁,阴囊左侧无痛性结节8月入院,查体:阴囊皮肤无红肿,左侧附睾头下方扪及结节数粒,成簇状,直径0.3cm～0.7cm不等,表面光滑,质硬,挤压可滑动,与睾九附睾界限清,相互间无粘连,与阴囊皮肤无粘连,无压痛.

胰腺实性假乳头状瘤肝内多发转移二例

病例资料病例1：患者,女,26岁,因间断上腹部疼痛7年,再发4 d入院。患者于7年前出现上腹部疼痛,钝痛,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物及胆汁。就诊于当地医院,胃镜检查：糜烂性胃炎（中度）,给与护胃药物应用,症状缓解。后上述症状于刺激饮食后间断发作,4 d前再发,性质同前。超声检查肝内可及多个稍高回声结节,大者位于右叶,大小约81 mm×79 mm,边界清,内回声不均,CDFI：周边可及点状血流信号,诊断为肝内多发肿物。

弹性纤维性假黄瘤1例

临床资料患者女，32岁。颈部淡黄色丘疹10年，于2008年6月来我科就诊，患者10年前无意中发现颈部正中皮肤出现黄色丘疹，逐渐增多，并蔓延至颈部两侧，后又发现腋部、腹股沟等皱褶部位亦出现相同损害。发病以来局部均无任何自觉症状，曾在外院诊治，以“萎缩纹”进行治疗，予以维生素A、E胶丸，外用海普林软膏，无效。既往体健，孕3产1，24岁孕期妊娠反应严重，出现先兆流产，保胎无效，26岁孕后8周再次出现先兆流产，保胎孕20周后，发现胎死腹中，进行引产术，2005年孕后，又出现先兆流产，保胎后顺产一女婴。

指趾纤维骨性假瘤临床病理观察并文献复习

目的探讨指趾纤维骨性假瘤(fibro-osseous pseudotumor of digits,FOPD)的临床病理学特征。方法收集武汉大学中南医院病理科2016年2月—2018年6月诊断的2例FOPD的临床、影像、病理资料,并复习相关文献。结果2例FOPD患者均为男性,平均年龄31岁,1例位于食指,1例位于大鱼际,病变境界较清楚,由杂乱增生的纤维母细胞/肌纤维母细胞和成熟程度不等的骨样组织构成。梭形纤维母细胞形态温和,偶可见核分裂象,形态上类似结节性筋膜炎。骨样组织成熟程度不等,形态不规则,周围可见骨母细胞围绕,条索状随机分布于纤维组织内。免疫组织化学;梭形细胞vimentin(+)、calponin(+)、SMA(+),caldesmon(-)、desmin(-)、β-catenin(-)、S-100(-)、CD34(-)、CK(-)、EMA(-),Ki-67热点区约20%;骨母细胞SATB-2(强+)。分子生物学检测:1例检测出USP6基因断裂。结论FOPD是一种较少见的良性病变,其临床病理特征与骨化性肌炎十分相似,完整切除后预后良好,目前尚未见转移或恶变的报道。