婴幼儿人巨细胞病毒感染合并反应性血小板增多症36例

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染后反应性血小板增多症(RT)患儿的血小板参数和白细胞的变化及意义。方法对143例HCMV感染和36例正常婴幼儿(对照组)采用全自动血细胞分析仪测定血小板计数(Plt)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)。患儿按有无RT分为RT组和非RT组。结果 143例中合并RT 36例,发生率25.17%(36/143),血小板减少症发生率4.89%(7/143)。RT组Plt高于对照组和非RT组,RT组、非RT组MPV均低于对照组,PDW和WBC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RT组MPV、PDW、WBC与非RT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿HCMV感染合并RT发生率高,血小板减少症发生率低,经治疗反应性血小板增多可恢复正常,无血栓形成和出血表现。

儿童反应性血小板增多症与假性高血清钾症的相关性实验研究

目的探讨反应性血小板增多症患儿血小板数（PLT）对血清钾测定的影响及临床意义。方法对26例中度反应性血小板增多症（PLT〉400×10^9／L）、36例轻度反应性血小板增多症（PLT300-400×10。／L）、82例血小板数正常（PLT100～300×10^9／L）和21例血小板数减低（PLT〈100×10。／L）患儿，分别用离子选择电极法测定血清和血浆钾，用SYSMEXXS-800i电阻抗全血细胞计数仪检测血小板。结果中度反应性血小板增高症组和轻度反应性血小板增高症组血清钾明显比血小板数正常组和血小板数减低组高（F=11．83，P〈0．01），血清钾分别为（5．05士0．93）mmol／L、（4．66±0．62）mmol／L、（4．26±0．54）mmol／L和（4．28±0．58）mmol／L；而血浆钾4组比较差异却无统计学意义（F=0．27，P〉0．05）。当PLT〉300×10。／L时，血小板数与血清钾呈正相关，血清钾Y（mmol／L）=0．0021x＋3．87（PLT×10^9／L），r=0．78。无论中度反应性血小板增高症组还是轻度反应性血小板增高症组，其血清钾均高于血浆钾（t=2．75～3．02，P〈0．01～O．005），而血小板数正常组及减低组血清钾与血浆钾检测比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论反应性血小板增多症患儿血小板数对血清钾测定有正干扰——可因人工分离血清而引起血清钾假性增高；在高血钾症的诊治过程中，应排除假性高血钾症的干扰。

重组人血小板生成素诱导小鼠反应性血小板增多症的病理变化

目的:为了研究重组人血小板生成素(rhTPO)诱导小鼠反应性血小板增多症的病理变化。方法:将48只4周龄SPF级BALB/c小鼠,随机分为rhTPO组和对照组,各24只。rhTPO组每只小鼠每日腹腔注射rhTPO 500μg/(kg·d),0.3 ml/只,对照组每只小鼠每日腹腔注射生理盐水0.3 m L/只,连续注射10 d。实验第3、5、7和10天,取2组小鼠各6只拉颈处死,检测两组小鼠的外周血细胞数量、血小板(platelet,PLT)聚集实验(platelet aggregation test,PAgT)、血小板ATP释放试验、血浆D-二聚体(D-dimer)浓度测定、小鼠血栓表现的观察、骨髓活检、脾、肝系数及脾、肝病理检查。结果:rhTPO组PLT数量在第3天明显高于对照组(P<0.05),在第5、7和10天明显高于对照组(P<0.01)。rhTPO组5 min内最大凝集率和血小板ATP释放量在3、5、7和10天与对照组均无统计学差异(P>0.05)。rhTPO组血浆D-dimer浓度在第3、5、7和10天明显逐渐升高(P<0.01),在第3天明显高于对照组(P<0.05),在第5、7和10天明显高于对照组(P<0.01)。2组小鼠均无血栓表现。rhTPO组在第3、5、7和10天巨核细胞大量增生,体积增大,且随时间日益明显。rhTPO组脾系数在第5、7天均明显高于对照组(P<0.05),在第10 d明显高于对照组(P<0.01),rhTPO组肝系数在第10天明显高于对照组(P<0.05)。rhTPO组脾脏巨核系和脾体积在第3天内不变,但脾脏巨核系在第5、7和10天逐渐增生,第10天尚可见红系增生,脾体积在第5、7和10天逐渐增大。肝脏在第10天可见红系、粒系和巨核系增生且体积增大。结论:rhTPO诱导小鼠反应性血小板增多症的病理变化:骨髓中巨核细胞大量增生,外周血PLT数量急剧升高,但生成的PLT功能正常,初期,脾、肝未发生病理变化,中后期可刺激脾、肝先后髓外造血,体积先后增大。中后期可刺激脾脏巨核系逐渐增生,后期尚可见红系增生,脾体积也逐渐增大。肝在后期且可见红系、粒系和巨核系三系增生且体积增大。

原发性血小板增多症与反应性血小板增多症患者的血像及骨髓象特征分析

目的:探讨中老年原发性血小板增多症(ET)与反应性血小板增多症(RT)患者的血像、骨髓象特点,对临床鉴别诊断两组疾病提供帮助。方法:对住院初诊ET患者与RT患者血像、骨髓象资料进行回顾性分析。结果:血像检测白细胞参数中,ET患者的白细胞总数(WBC)、嗜碱性粒细胞(BASO)比例均高于RT组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、嗜酸性粒细胞(EOS)比例差异无统计学意义(P>0.05),血小板参数中血小板数量(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)全部四项参数ET组与RT组差异有统计学意义(P<0.05),ET患者组PLT数量≥800×10~9/L,占94.44%(34/36),RT组PLT集中在400~800×109/L,占97.89%(325/332);骨髓象检测ET组的有核细胞增生程度、粒系、红系细胞比例与RT组比较,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴细胞比例差异无统计学意义(P>0.05),巨核细胞数量两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ET组与RT组的血像、骨髓象检测结果部分参数存在明显差异,综合分析检测结果可以帮助临床鉴别诊断两组疾病,诊断ET的重要指标之一血小板数量建议国内采用≥800×109/L为标准。

儿童反应性血小板增多症的护理

总结3例反应性血小板增多症患儿的护理经验。根据患儿发热分期给予对症处理,采用红外线耳温仪测温,以取得准确数据和避免肛温计损伤患儿;根据患儿年龄段给予适用的排痰体位及方法;严密观察病情,注意患儿有无不明原因的哭闹、精神萎靡、嗜睡、腹痛、呕吐、拒绝活动等,给予检查患儿玩具,收纳锐利物品等预见性护理,以预防出血和血栓的发生;做好用药护理,严格遵医嘱给药,婴幼儿应用喂药器喂药,以保证剂量的准确;加强心理护理,向患儿家长讲解疾病相关知识及坚持治疗的重要性,取得家长有效配合。本组患儿住院6～15 d,均好转出院。

儿童肺炎支原体肺炎反应性血小板增多症的临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)反应性血小板增多症患者的临床特点。方法以2017年9月~2020年9月我院收治的60例MPP反应型血小板增高症(血小板>400×10^(9)/L)为观察组;以同期60例血小板正常组患者为对照组。分析MPP反应性血小板增多症患者的临床特点。结果观察组住院时间、发热时间及热峰均高于对照组(P<0.05)。观察组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)水平高于对照组(P<0.05)。观察组丙氨酸转氨酶升高、心肌酶谱异常、尿血并发肾损害的发生率均高于对照组。结论MPP患儿发生反应性血小板增多症患者治疗难度增加,肺外并发症多,临床需密切观察病情,及时处理。

儿童肺炎支原体肺炎反应性血小板增多症78例临床分析

目的对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)反应性血小板增多症进行临床分析,为临床治疗该病提供依据。方法回顾性分析2014年2月—2017年2月我科205例MPP中反应性血小板增多与血小板正常者的临床资料。结果 205例儿童MPP中反应性血小板增多症78例,血小板正常127例。与血小板正常组相比,继发血小板增多组的住院和发热时间更长,热峰更高,白细胞计数异常、C反应蛋白增高、肺外并发症发生率均更高。血小板计数与住院天数、发热天数、热峰、白细胞计数、C-反应蛋白指标均呈显著正相关。结论儿童肺炎支原体肺炎中出现反应性血小板增多症病例较多,其肺外并发症较多,在临床上应积极观察病情,对症处理,注意预防血管栓塞发生。

肺炎支原体肺炎合并反应性血小板增多症血小板参数观察

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并反应性血小板增多症(RT)患儿血小板参数和白细胞的变化及意义。方法:采用全自动血细胞分析仪测定300例MPP患儿和40例正常儿童的血小板参数和白细胞计数(WBC)。按有无合并RT将患儿分为RT组(56例)和非RT组(244例)。结果:300例MPP患儿合并RT 56例(18.67%),血小板减少症1例(0.3%)。RT组血小板计数(PLT)高于非RT组和对照组(P<0.05),RT组和非RT组血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、WBC均高于对照组(P<0.05),RT组MPV、PDW均低于非RT组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。RT组肺外并发症发生率(28.6%)高于非RT组(13.5%)(P<0.05)。结论:MPP患儿合并RT发生率高,合并RT患儿肺外并发症发生率高,血小板参数的动态观察可作为MPP肺外并发症的预警指标。

新生儿高胆红素血症和反应性血小板增多症之间的相互影响分析

目的：探究新生儿高胆红素血症血症和反应性血小板增多症之间的相互关系。方法：选择2013年1月-2014年1月三峡大学人民医院收治的250例高胆红素血症患儿和同期随机选择的100例未患高胆红索血症新生儿，比较两组新生儿反应性血小板增多症的发生率，比较高胆红素血症患儿轻度、中度、重度各组间反应性血小板增多症，发生率，比较反应性血小板增多症患儿高胆红素血症组和非高胆红素血症组血小板参数，比较高胆红素血症患儿反应性血小板增多症组和非反应性血小板增多症组黄疸出现时间、高峰胆红素浓度以及住院时间。结果：高胆红素血症组患儿反应性血小板增多症发生率高于非高胆红素血症组，反应性血小板增多症患儿中高胆红素血症组PLT、MPV、PDW水平均高于非高胆红素血症组，反应性血小板增多症患儿黄疸出现时间早于非反应性血小板增多症患儿，高峰胆红素浓度及住院时间高于非反应性血小板增多症组（P〈0．05）。结论：新生儿高胆红素血症与反应性血小板增多症之间相互存在不良影响，应当引起临床重视，在治疗过程中应注意预防不良反应的发生。

舒血宁联合阿司匹林治疗外伤性脾切除术后血小板增多症临床观察

目的:观察舒血宁注射液联合阿司匹林治疗外伤性脾切除术后反应性血小板增多症的临床疗效。方法:将36例外伤性脾切除术后反应性血小板增多症患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组20例,对照组16例,患者均行营养、补液、水化、碱化等常规治疗,对照组口服阿司匹林,其中血小板(PLT)计数>1000×109/L者另行血小板单采术,治疗组在对照组的基础上采用传统中药银杏叶提取物制剂舒血宁注射液静滴。结果:治疗4周后,PLT计数、D-二聚体(D-D)水平较治疗前明显下降,治疗组较对照组下降更明显,有统计学差异。结论:传统中药银杏叶提取物制剂舒血宁注射液联合阿司匹林对外伤性脾切除术后血小板异常增高者疗效显著,可有效预防血栓形成。

继发性血小板增多症669例原因分析

血小板增多症可分为原发性血小板增多症（ET）和继发性血小板增多症（ST）。继发性血小板增多症又称反应性血小板增多症，临床较为常见，多见于各种疾病，如感染、炎症、肿瘤、手术、贫血等。在ST的患者中，又以感染的患者最多。2012年1月至12月我院因不同疾病住院，诊断为继发性血小板增多患者669例，对其原因进行分析，现报告如下。

儿童高白细胞性B淋巴细胞白血病治疗中继发血小板增多症1例报告

继发性血小板增多症（secondary thrombocytosis,ST）又称反应性血小板增多症，多由急慢性感染、贫血、脾切除手术、肿瘤、药物等原因诱发，一般无临床症状，在儿童阶段极少发生血栓。一般血小板计数（PLT）〉400×10^9／L并证实有原发疾病即可诊断为ST。现对河北省廊坊市中医医院1例儿童急性高白细胞性B淋巴白血病治疗过程中出现ST的病例进行回顾分析。

血小板参数和骨髓巨核细胞对血小板增多症鉴别诊断的价值

目的研究血小板参数及骨髓巨核细胞对血小板增多症鉴别诊断的价值。方法回顾性分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)组和反应性血小板增多症(RT)组患者的血小板参数(BPC、MPV、PDW和PCT)和骨髓巨核细胞数及分类,探讨其对血小板增多症鉴别诊断的临床意义。结果 MPN组患者血小板参数BPC、PDW和PCT较RT组患者显著增高,MPV显著降低(P均<0.05);MPN组患者骨髓巨核细胞数、原始及幼稚巨核细胞数较RT组患者显著性增高(P均<0.05)。结论综合分析,血小板四项参数和骨髓巨核细胞计数及分类可作为血小板增多症鉴别诊断的良好指标。

血小板参数对血小板增生性疾病的鉴别诊断价值

目的探讨血小板(PLT)参数对骨髓增生性疾病(MPD)与反应性血小板增多症(RT)的鉴别诊断价值。方法检测132例MPD患者及299例RT患者的PLT计数、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT),计算每份标本的剩余PCT(PCTresidual)。以临床诊断MPD与RT作为分类变量,以PLT计数、PDW、PCT、MPV、PCTresidual作为自变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各参数曲线下面积。结果MPD患者与RT患者比较,PLT计数[(688.4±282.5)×109/L]、PDW(16.95±0.71)、PCT(0.51±0.18)、PCTresidual(0.016 6±0.007 8)显著增高(P<0.01),MPV[(7.45±0.76)fL]显著减低(P<0.05);ROC曲线下面积PCTresidual(90.4%)高于PLT计数(82.0%)、MPV(41.4%)、PDW(76.2%)、PCT(87.8%,P<0.05)。结论PCTresidual在MPD与RT的鉴别诊断中较PLT计数、PCT、PDW、MPV更有价值。