急性脑血管疾病反应性高血糖的诊断与治疗对策

急性脑血管疾病反应性高血糖临床上较为常见。就本组结果而言,发病率为34.6％。在急诊情况下,特别是深昏迷患者、各种深浅反射均亦已消失,很难以及时确诊,给临床用药带来一定困难。我们认为同时问诊、体格检查、CT检查、血糖及酮体的测定对缩短诊断时间、提高诊断正确率有很大帮助。脱水剂的应用以速尿为宜,其作用快、效果好、副作用小,胰岛素对脑血管病有肯定的疗效,早期应用极为有利。

急性心肌梗塞致反应性高血糖误诊糖尿病10例分析

急性心肌梗塞发生后,部分患者血糖可应激性升高,尿糖也可出现阳性,易被误诊为糖尿病。我们1995～1997年度遇到的急性心梗病人伴发血糖升高误诊糖尿病10例,现报道如下,以期引起同道们的重视,避免此类误诊发生。 1 临床资料 1.1 一般资料:10例病人既往均无糖尿病史,男性患者6人,年龄45～67岁,其中急性广泛前壁心梗3例、急性前间壁心梗2例、急性下壁心梗1例;女性患者4人,年龄52～65岁,其中急性广泛前壁心梗3例、急性前间壁心梗1例。

急性脑卒中反应性高血糖的临床观察

报告８９例急性脑卒中反应性高血糖与预后关系：高血糖组病死率为２３．８０％；非高血糖组病死率为２．９４％；χ２＝６．５５，Ｐ＜０．０１，差异有高度显著性。脑出血反应性高血糖出现率为３２．０％，脑梗塞反应性高血糖为１２．８２％；χ２＝２．８３，Ｐ＜０．０５，差异有显著性。提示：急性脑卒中反应性高血糖患者预后较差。

糖尿病患者急性心肌梗死后反应性高血糖的研究

目的：针对糖尿病患者，在其患有急性心肌梗死（AMI）后，对其反应性高血糖进行相关性研究。方法选取我院2010年10月∽2013年10月AMI患者316例，在患者刚住院以及住院天数为2∽7天之间，对患者的空腹血液以及血糖浓度进行采集。分析高血糖以及OGTT（口服葡萄糖耐量试验）之间的关系，从而有效确保反应性高血糖发生变化的相关情况。结果在所有患者中，糖代谢表现正常的患者占27.85%，糖调节表现为受损的患者占41.14%，患有糖尿病的患者占31.01%。全部患者的平均血糖在住院后的第四天表现正常。结论对于AMI患者，其临床表现出反应性高血糖症状，持续的时间为2∽3天。如果表现出持续性高血糖的情况，表明患者糖调节以及患有糖尿病的概率非常大。

急性脑血管病和反应性高血糖

我院自1988年8月～1998年5月共收治392例急性脑血管病(ACUD),其中106例既往无糖尿病史,在急性期出现血糖升高,2周～3周后恢复正常,不需再用降糖药维持治疗。现就其临床资料作一回顾性如下:

应激性高血糖与急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）时常合并反应性高血糖即应激性高血糖（stress-induced hyperglycemia,SHG）。ST段抬高AMI患者中,应激性高血糖发病率可高达50%[1],既往无糖尿病的AMI患者给予口服糖耐量试验检查。

急性脑卒中伴高血糖状态65例分析

目的分析脑卒中急性期与高血糖状态的关系。方法对65例空腹血糖高的急性脑卒中病例进行回顾性分析。结果急性脑卒中应激反应性高血糖47例,占72.3%;糖耐量低减组及糖尿病18例,占27.7%。结论出血性和缺血性脑卒中的急性期均有应激反应性高血糖发生,且其发生率均高于合并糖尿病。

能量缓释营养液防治夜间低血糖和改善胰岛素敏感性的研究

目的通过临睡前补充能量缓释营养液观察其对药物继发性失效的2型糖尿病病人夜间低血糖和清晨反应性高血糖的影响及其对胰岛素敏感性的改善作用.方法按一定的要求选择2型糖尿病住院病人40例,按病人和家属的意愿分为普通糖尿病治疗饮食组(A组)和临睡前补充能量缓释营养液(益力佳SR)的糖尿病治疗饮食干预组(B组).A组在胰岛素治疗的基础上,进食普通糖尿病饮食定量治疗; B组的热能摄入量及三大产热营养素的供热比同A组,但提取100 kcal用益力佳SR替代作为临睡前点心,剩下的热量按照1/3、1/3、1/3的方式分餐摄取,持续14 d.两组病人每天都于22∶ 00,24∶ 00,3∶ 00,7∶ 00检测血糖,并观察夜间低血糖反应的发生率.分别于治疗前、干预后第7 d和干预后第14 d分别检测空腹血糖和空腹胰岛素,以观察胰岛素敏感性的变化情况.结果两组病人调整期3∶ 00的血糖、空腹血糖间差异均有显著性意义,A组不同时期胰岛素敏感性(ISI)间差异无显著性意义,B组第14 d ISI与干预前比较差异有显著性意义(P＜0.05),与A组比较差异有显著性意义(P＜0.05).B组第14 d的胰岛素分泌功能指数(IS)与第1 d比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论临睡前补充相当于全日总热能5%～10%的营养液,可有效防治多次皮下胰岛素注射治疗糖尿病过程中夜间低血糖的发生,还具有一定的改善胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性的作用.

糖尿病胰岛素治疗中低血糖反应的护理体会

低血糖反应在糖尿病的治疗过程中,特别是在使用胰岛素治疗中极易发生,是糖尿病的急性并发症之一,尤其多见于肝肾功能不全和老年病人,并有可能在停用药后仍反复发作,严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害,其后果不仅可以造成反应性高血糖,加重糖尿病病情,给治疗和护理带来不良影响,而且严重者,如果治疗不及时会导致心、脑等严重并发症,甚至造成死亡。为减少我科住院糖尿病患者低血糖进行临床分析,旨在提高护理人员对低血糖的认识和处理能力。

急性心肌梗塞后血糖变化分析

我院自1970年11月至1987年4月共收治急性心肌梗塞(AMI)239例,按其有否糖尿病进行分组,并对AMI后空腹血糖的变化进行回顾性分析,以探讨其临床意义。对象和方法 1.病例均为住院AMI患者,按其糖尿病有无分为2组。有糖尿病的AMI为A组;无糖尿病的AMI为B组。A组22例,男12例,女10例;平均年龄男60.8(55～75)岁,女60.

胰岛素治疗中低血糖反应的分析及护理

低血糖反应在糖尿病的治疗过程中，特别是在使用胰岛素治疗中极易发生，是糖尿病的急性并发症之一，尤其多见于肝肾功能不全和老年病人，并有可能在停用药后仍反复发作，严重低血糖或反复发作可引起中枢系统不可逆损害，其后果不仅可以造成反应性高血糖，加重糖尿病病情，给治疗和护理带来不良影响，

糖尿病低血糖社区预防临床探讨

目的探讨对糖尿病低血糖患者采用社区预防的临床效果。方法选取糖尿病低血糖患者51例作为本次研究对象,给予所有患者全面的预防低血糖知识教育,分析干预效果。结果通过有效的健康教育,患者血糖控制情况得到明显改善,血糖值处于正常稳定水平,干预前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病低血糖患者合理的健康防治教育可有效改善患者血糖情况,防止低血糖疾病发生,安全有效,值得临床中广泛应用。

全科医生小词典——黎明现象

黎明现象（DMDP）指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分（3：00～9：00）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt提出。DMDP多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。应该注意将DMDP与其他原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素（INS）不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖（Somogyi现象）等。

全科医生小词典——黎明现象

黎明现象（DMDP）指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分（3：00-9：00）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt提出。DMDP多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。应该注意将DMDP与其他原因的清晨高血糖相鉴别,如降糖剂或夜间胰岛素（INS）不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖（Somogyi现象）等。诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、

既得吃主食,还得吃对主食

一些糖尿病患者对主食控制过于严格,认为主食就是糖,不能多吃,减少主食的量就可以降低血糖,更有甚者,只吃蔬菜,不吃主食。此举之下,糖尿病患者的血糖并没有得到良好地控制,反而易出现低血糖、反应性高血糖或酮症酸中毒等不良后果。