严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症的影响

【目的】研究严重烧伤早期处理对全身炎症反应综合症(SIRS)的影响作用。【方法】选取1999年1月到2008年12月在烧伤科住院的168例严重烧伤病人,回顾性分析早期正确的治疗方法对减少SIRS的作用。【结果】本组168例发生SIRS的人数为56例,发生率为38.1%;而SIRS患者中,有19例发生了多器官功能综合症(MODS),发生率为33.9%,其中9例死亡,死亡率为16.1%。【结论】对严重烧伤后患者早期进行有效急救,即平稳渡过休克期、及时防治感染、正确处理创面、免疫治疗及针对SIRS介质的治疗等,可以明显降低SIRS和MODS的发生率和死亡率。

外科全身炎症反应综合症的早期强化治疗

目的 加强外科全身炎症反应综合症的认识 ,探讨早期强化治疗对阻断外科全身炎症反应综合症发展的作用。方法 调查我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年符合全身炎症反应综合症的外科病人 189例 ,其中将早期进入ICU强化治疗的 98例作为治疗组 ,其他通过常规外科治疗的 91例作为对照组。分析两组病人的平均住院日 ,MODS发生率 ,病死率。结果 对照组的第 3日APACHE Ⅱ得分、住院时间 ,MODS发生率 ,病死率均高于治疗组 (P均 <0 .0 5 )。

泛细菌成分血症与多脏器危像、机体损伤反应综合症——“广义生命时空场论”学说下对“内毒素血症”生物学机制重新探索

目的 旨在重新评价“内毒素血症”基础之上 ,引入“泛细菌成分血症”等概念。方法 通过例举孔蛋白“porins”、多肽糖“peptidoglycan”、脂蛋白、磷脂壁酸“lipoteichoic”、DNA等细菌其它成分在感染性疾病、败血症休克等发病作用的分析 ,以及对内毒素血症 (脂多糖 )的概念本质之评价 ,提出了使用“泛细菌成分血症”之理由。结果 “内毒素血症”的概念显然过时 ,应推荐使用“泛细菌成分血症”的概念。结论 “泛细菌成分血症”是取代“内毒素血症”的一个最佳名词。按照“广义生命时空场”学说 ,本文认为“泛细菌成分血症”与“多脏器危像综合征”均是“机体损伤反应综合症”之临床不同的过程表现。本文还简述了“广义生命时空场”学说 ,并首次提出了“泛细菌成分血症”(含内毒素 )在多脏器危像。

替考拉宁诱发超敏反应综合症1例

目的探讨替考拉宁诱发超敏反应综合症的临床特点。方法 1例感染患者,在使用替考拉宁后相继出现皮疹、体温升高、肝功异常等情况,根据症状、体征等变化调整抗感染药物替考拉宁的治疗方案。结果患者在使用替考拉宁13 d后出现发热,发热持续了6 d,停药多日后体温仍持续异常,最终在停药4日后发热消退。患者在使用替考拉宁11 d后出现全身躯干及四肢多发斑丘疹,瘙痒明显,压之褪色。同时伴有嗜酸性粒细胞计数增多,于使用替考拉宁18 d后达到峰值0.73×109/L。白细胞计数进行性减少,低至3.94×109/L;中性粒细胞比例低至49.6%。丙氨酸氨基转移酶异常升高,使用替考拉宁第24天峰值达421 u/L。提示与替考拉宁相关。停用替考拉宁后,患者体温、皮疹、实验室检查结果恢复正常。结论替考拉宁诱发的超敏反应综合症具有迟发、停药后持续时间长等特点,临床应高度重视,警惕药源性疾病的发生。

等比重布比卡因腰麻对高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应综合症的影响

目的探讨等比重布比卡因腰麻对高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应综合症的影响,为临床事件提供建议。方法 2007年1月～2009年12月在我院行人股骨头置换术的老龄患者60例。按照麻醉方式的不同,将所有患者随机分为治疗组与对照组,观察并比较两组的治疗效果和患者满意度。结果治疗组,麻醉过程生命体征平稳,心血管影响较小,无骨水泥反应综合征的发生,且术中术后没有血管栓塞形成。而对照组有12例出现骨水泥反应综合征,有3例出现血管栓塞症状。治疗组的总体满意度(非常满意+满意)为100%(30/30),远高于对照组的73.33%(22/30)。卡方检验分析得,两组间的差异具有统计学意义。结论等比重布比卡因腰麻可防治高龄人股骨头置换术填充骨水泥反应综合症的发生,是一种行之有效的麻醉方式。

右美托咪定对经皮肾镜碎石取石术术后炎症反应综合症发生的影响

目的研究右美托咪定(DEX)对单侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后炎症反应综合症(SIRS)发生的影响。方法选择粤东医院择期在全麻下行单侧PCNL术的患者120例进行随机分组研究。两组均采用静吸复合麻醉,DEX组在麻醉诱导前30 min静脉给予1μg/kg DEX,对照组给予等量生理盐水。比较两组患者术后2 d SIRS发生率(包括发热体温> 38℃、心率> 90次/min、菌血症、内毒素血症、感染性休克);围术期各采血点(术前、术毕、术后1 d、术后2 d)的炎症指标(白细胞、C反应蛋白、TNF-ɑ、IL-6)的情况;疼痛评分、止痛药物(哌替啶)用量、住院时间及住院费用。结果 DEX组相较于对照组SIRS发生率更低(P <0. 05); DEX组相较于对照组围术期各炎症指标更低(P <0. 05); DEX组相较于对照组疼痛评分更低,止痛药物用量更少,住院时间更短,住院费用更少(P <0. 05)。结论 DEX可降低单侧PCNL术术后SIRS的发生率,减轻围术期炎症反应,减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,减少术后医疗费用,值得推广。

设施养殖肉牛应激反应综合症防治探讨

肉牛应激反应综合症在现代规模化设施养殖条件下发病率高,机体为动员大量能量来对付应激原的刺激而使分解代谢增强,合成代谢降低,出现负氮平衡,适应机能破坏,生理功能降低,内分泌和代谢失调,引发各系统机能紊乱甚至死亡。在前期病因和发病机理研究的基础上,对设施养殖肉牛应激反应综合症防治方法进行了探讨,提出了添加抗应激药物等综合防治措施。

药物超敏反应综合症1例报道

药物超敏反应综合征（DIHS）是一种以急性广泛的皮损，伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累（肝炎、肾炎、肺炎）、嗜酸粒细胞增多及单核细胞增多等血液学异常为特征的严重全身不良药物反应。皮损初发多为斑丘疹或多形性红斑，更为严重者表现为伴面部水肿的剥脱性皮炎、Stevens—Johnson综合征（S玛）、中毒性表皮坏死松解症。通常在服用原因药物之后的2～6周（平均3周）发病。其症状于停用原因药物之后仍持续发展并转为迁延化，往往经过1个月以上缓解，

全身炎症反应综合症的诊断与分期

全身炎症反应综合征(SIRS)是机体对多种细胞因子和炎症介质所产生的全身反应.由于感染、创伤、组织坏死和组织缺血等原因,诱发的一种系统性炎症反应,使机体处于高代谢、高动力循环及低外周血管阻力等状态.

生血通便颗粒治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥证30例临床疗效观察

观察生血通便颗粒对辅助治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥症患者的临床疗效,为中医药治疗SIRS提供有力的证据及客观指标。方法 选取湖南中医药大学第二附属医院重症医学科60例全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者,将各患者随机为治疗组、对照组,每组30例,两组患者在西医基础治疗的同时,治疗组予生血通便颗粒(一次1包,一日2次,温开水冲泡,早、晚餐后服用),对照组予乳果糖口服液(一次20ml,一日2次,早、晚餐后服用),两组治疗一个疗程(10天),前后比较两组的中医证候改善和血清TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分水平以及二组的中医症候疗效。结果 (1)两组患者治疗后中医证候、TNF-a、IL-8、PCT、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前均有明显好转(P<0.05)。(2)治疗组中医症候、TNF-a、IL-8、PCT,CRP、APACHEⅡ评分评分于治疗前后改善幅度显著大于对照组(P<0.05)。(3)治疗后中医证候总积分两组均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后中医证候总积分治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)中医证候疗效和疾病临床综合疗效治疗组均显著优于对照组(p<0.05)。说明生血通便颗粒治疗及乳果糖口服液治疗后都能改善中医症状,但前者疗效优于后者。结论 在治疗全身炎症反应综合症阴虚肠燥证患者中,与乳果糖口服液相比较,生血通便颗粒治疗组患者的中医证候疗效和疾病临床综合疗效较为显著,明显改善患者预后。

清瘟败毒饮对兔全身炎症反应综合症IL-1、6、10、18、TNF-α、IFN-γ的影响

目的:观察含有不同剂量生石膏的清瘟败毒饮对兔全身炎症反应综合症(SIRS)多种细胞因子的影响。方法:使用清瘟败毒饮治疗内毒素诱导的兔SIRS模型,观测症状体征,酶联免疫吸附法检测细胞因子IL-1、IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、IFN-γ。结果:给药后1小时、2.5小时的体温均为:大剂量组<小剂量组<对照组;不同剂量清瘟败毒饮组的TNF-α水平在给药后1小时低于对照组,给药后2.5小时高于对照组,其中大剂量组的改变更加显著。结论:清瘟败毒饮对SIRS动物具有退热作用,可以影响不同时限的TNF-α水平,其作用很可能具有量效关系。

儿童全身炎症反应综合征内毒素水平与IL-6、IL-10、TNF-α及PCT的动态监测

目的探讨儿童全身炎症反应综合征(SIRS)时内毒索、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原(PCT)的浓度变化,并对内毒素与IL-6、IL-10、TNF-α、PCT进行相关性分析。方法酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-10、TNF-α、PCT;鲎试剂显色基质试管法测定内毒素。结果IL-6、IL-10、TNF-α、PCT及内毒素水平在SIRS时均明显高于对照组;内毒素水平在单器官损害/重度感染组入院d1出现波峰;多器官损害组未见波峰出现,峰值呈上升趋势。PCT于入院d1达峰值,以后逐渐下降;TNF-α、IL-6及IL-10一直处于较高水平,并与病情呈正相关。结论内毒索水平与IL-6、IL-10、TNF-α变化存在一定程度正相关,并随时间推移和病情加重逐渐增高。内毒素、PCT与SIRS病情严重程度相关,可以作为SIRS病情变化的早期、特异的监测指标。