支气管反应活性指数在气道高反应者哮喘的诊断价值

【目的】探讨支气管反应活性指数(BRI)对支气管哮喘的诊断价值。【方法】对101例支气管激发试验阳性患者随访两年,4例失访,其中56例临床确诊为支气管哮喘,为哮喘组;41例未诊断哮喘的患者为非哮喘组。计算BRI,采用Logistic回归分析BRI与哮喘诊断之间的关系,以ROC曲线评价BRI在诊断哮喘中的敏感性和特异性。【结果】BRI哮喘组1.37±0.17,非哮喘组1.19±0.11(P<0.05);Logistic回归分析BRI是支气管哮喘诊断中唯一的预测变量;ROC曲线下面积为81.6%,BRI最佳截点为1.30,敏感度为69.6%,特异度为85.4%。【结论】支气管激发试验阳性联合BRI可提高支气管哮喘诊断的特异度。

宫宁颗粒对置宫内节育器出血不良反应者子宫内膜不同区域ER、PR、VEGF表达的影响

目的：观察宫宁颗粒对置宫内节育器（IUD）出血不良反应者子宫内膜不同区域雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响,探讨其对子宫内膜修复的作用机制。方法：依标准纳入IUD出血不良反应患者,宫宁颗粒和消炎痛进行干预,宫腔镜下观察并定点获取IUD压迫区、移行区、远器区子宫内膜,免疫组化检测ER、PR、VEGF的表达情况。结果：宫宁颗粒临床疗效优于消炎痛组（P〈0.05）;内膜损伤程度与距离IUD远近成反比,治疗前ER、PR、VEGF在不同区域表达不同步（P〈0.05或P〈0.01）;与空白对照组比较,VEGF在IUD出血不良反应患者中表达显著升高（P〈0.05）,ER表达在压迫区降低远器区升高,治愈或好转后,较之治疗前,VEGF表达降低,PR表达升高,且表达趋于同步。结论：内膜周期性修复障碍是IUD出血不良反应患者的病理基础,宫宁颗粒防治IUD出血不良反应（瘀热型）的作用机制可能与调控ER、PR、VEGF同步表达,促进子宫内膜修复有关。

芳香化酶抑制剂在卵巢低反应者超促排卵中的作用

目的研究芳香化酶抑制剂来曲唑对卵巢低反应者超促排卵效果的影响,并探讨其作用机制。方法至少接受过1次超促排卵治疗,卵巢反应低下者45例,分为研究组24例,周期第1～3天口服来曲唑2.5mg,1次/d,周期第4天开始应用醋酸曲普瑞林及基因重组促卵泡激素超促排卵,按体外受精程序进行治疗;对照组21例不使用来曲唑,周期第4天开始治疗同研究组。两组均于第4天、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日抽取静脉血,检测促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素、雌二醇、总睾酮、抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B,收集卵泡液,检测雌二醇、总睾酮、AMH、抑制素B,比较两组FSH使用总剂量、hCG日内膜厚度、获卵数、受精率、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率。结果与对照组比较,研究组注射FSH总剂量减少,但差异无统计学意义(P>0.05),hCG日内膜厚度无明显降低,受精率、胚胎种植率、临床妊娠率无显著差异,但获卵数、可移植胚胎数显著增加(P<0.05)。研究组第4天血清雌二醇水平显著降低(P<0.05),总睾酮、AMH、抑制素B水平显著升高(P<0.05),血清FSH、促黄体生成激素无显著差异。hCG日血清总睾酮升高(P<0.05),其余指标均无显著差异。研究组取卵日卵泡液总睾酮、抑制素B水平较对照组显著升高(P<0.05),雌二醇及AMH水平无显著差异。结论对于卵巢低反应者,超促排卵前短期低剂量应用芳香化酶抑制剂,通过提高血清或卵泡液内雄激素、AMH、抑制素B水平募集更多卵泡,可以使获卵数和可移植胚胎数增多,不改变内膜厚度和形态,对提高妊娠率起到有利作用。

辅助生殖技术中卵巢高反应者行冻融或新鲜单囊胚移植的结局

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕控制性超排卵（CHO）周期中卵巢高反应患者实施新鲜单囊胚移植与冻融单囊胚移植的临床结局。方法：回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心2013年1～12月行IVF助孕的卵巢高反应患者404例临床结局。其中,新鲜周期有卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险,行首个冻融周期单囊胚移植145例（冻融周期组）;新鲜周期单囊胚移植259例（新鲜周期组）。比较两组获卵数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、活产率等相关指标。结果：冻融周期组与新鲜周期组获卵数分别为24.3±5.7枚、19.3±3.8枚,生化妊娠率分别为78.6%、50.6%,临床妊娠率分别为74.5%、50.6%,种植率分别为74.5%、50.6%,晚期流产率分别为0,6.1%,活产率分别为64.8%、40.2%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而早期流产率分别为11.1%、11.5%,单卵双胎率分别为0.9%、0.8%,异位妊娠率分别为1.9%、3.1%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。404例中OHSS发生率为3.0%,其中冻融周期组9例（6.2%）,均为中、重度早发型OHSS;新鲜周期组3例（1.2%）,均为中、重度迟发型OHSS。结论：IVF-ET中卵巢高反应行新鲜单囊胚移植及有OHSS高风险者选择冻融单囊胚移植均可有效降低OHSS发生率,而且冻融周期单囊胚移植比新鲜囊胚移植有更高的临床妊娠率及活产率。

血清孕酮升高对卵巢不同反应者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨卵巢不同反应者人绒膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮水平与体外受精(IVF)结局之间的关系。方法回顾分析2002年1月至2011年9月11,055例IVF采卵周期和4,021例复苏周期,根据获卵数将卵巢反应性依次分为:卵巢高反应组(获卵数≥20;2,023例)、卵巢低反应组(获卵数≤4;827例)和中间反应组(5≤获卵数<20;8,205例)。根据HCG日血孕酮水平分别比较不同卵巢反应组的新鲜周期和复苏周期的妊娠率、胚胎着床率及各临床指标的差异。采用多元回归分析探讨影响孕酮升高的临床因素,采用趋势分析评定各组血清孕酮的切点值。结果随着血清孕酮水平的升高,不同反应组其新鲜周期的胚胎着床率和妊娠率均明显下降(P<0.05)。但受精率、卵裂率和复苏周期的妊娠率无明显差异(P>0.05)。卵巢不同反应者其孕酮升高影响妊娠率的切点值不同:低、中和高反应者孕酮切点值依次为1.5、1.75和2.25 ng/ml。结论不论卵巢反应性如何,孕酮升高均影响新鲜周期的妊娠率。但随着卵巢反应性的增加,孕酮切点值也随之升高。孕酮升高不影响复苏周期的妊娠率,故可能并不是通过影响卵母细胞质量而负面影响新鲜周期妊娠率。

急性高原反应者肺血管活性因子水平与肺动脉压的关系及其返回低海拔后的变化

目的观察急性高原反应(AHAR)者肺血管活性因子与肺动脉压(PAP)的关系及其返回低海拔后的变化。方法由低海拔进入高海拔的男性官兵96名。根据AHAR评分分为重度(A组,n=24)、轻中度(B组,n=47)和无AHAR组(C组,n=25),在该高度50 d后下撤前及返回低海拔后12 h、15 d测血浆IMD、ADM、ET-1、mPAP,并与低海拔50名健康官兵(D组)比较。结果 A组IMD、ADM、ET-1、mPAP高于B组、C组和D组(均P<0.01),B组与C组、C组与D组比较均P<0.01。AHAR症状计分与mPAP、IMD、ADM、ET-1和IMD、ADM、ET-1与mPAP呈正相关(均P<0.01)。海拔3 700 m 50 d,各参数高于海拔1 500 m 12 h、15 d和D组(均P<0.01),海拔1 500 m 12 h与15 d比较均P<0.01,海拔1 500 m 15 d与D组无差异性(均P>0.05)。结论 IMD、ADM、ET-1参与了AHAR者PAH的病理生理过程,其比例失衡可能是导致低氧性PAH发生的重要因素。返回低海拔后12 h显著改善,15 d恢复正常。

左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的评价左五合方对卵巢低反应(POR)者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响.方法将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET.比较2组患者促性腺激素(Gn)用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)及孕酮(P)水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率.结果 2组Gn用量及用药天数、HCG日E2和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率.

口服屈它维林产生药物不良反应者与正常者血药浓度的对比研究

目的：研究口服屈它维林产生药物不良反应者与正常者的血药浓度。方法：选取２０名２０岁左右的健康男性志愿者，每人单剂量口服８０ｍｇ，ＨＰＬＣ法检测２４ｈ内的血药浓度。结果：在２０名受试者中发现一例口服屈他维林后产生头昏，头痛，心慌等药物不良反应者，检测其最高血药浓度为１０６７μｇ·ｍＬ－１，ＡＵＣ为 ５５２０μｇ·Ｌ－１·ｈ，都明显高于 ４６８± １３０μｇ·Ｌ－１·ｈ（范围 ２３４－６６８μｇ·Ｌ－１·ｈ）和 ２３５７±７５３μｇ·Ｌ－１·ｈ（范围１４５６－４３５５μｇ·Ｌ－１·ｈ）的其他１９名正常者的平均值，分别是平均值的 ２．２８和 ２．３４倍。结论：口服屈它维林的最高血药浓度和生物利用度有较大的个体差异性，个别人血药浓度的一时性过高可能是药物不良反应的主要原因之一。

体外受精联合未成熟卵母细胞体外培养技术在卵巢低反应者中的初步应用研究

目的:探讨体外受精(IVF)联合未成熟卵母细胞体外培养(IVM)对卵巢低反应者的治疗效果.方法:6例在控制性超促排卵中表现为低反应者,注射绒毛膜促性腺激素(hCG)后36h取卵,对不同期未成熟卵母细胞行体外培养及受精;对成熟卵母细胞进行常规体外受精,胚胎形成后行移植术,术后21d明确有无临床妊娠。结果:6例病人共获取卵子74只,其中未成熟卵母细胞58枚(GV期24枚,MI期34枚),经体外成熟培养后47枚成熟,受精后19枚继续发育成胚胎。同时获取的16枚成熟卵母细胞(MⅡ期),受精后12枚继续发育成胚胎形成。病人全部行胚胎移植术,临床妊娠2例。结论:IVF联合IVM技术为卵巢低反应性患者提供了一种有效的补救治疗措施,提高了妊娠机会。

现场第一反应者早期除颤对院外心脏骤停患者存活率影响的Meta分析

背景现阶段,心血管疾病仍是我国居民死亡的主要病因,每年约有1万人死于院外心脏骤停而院外心脏骤停患者生存率<5%。早期除颤为改善院外心脏骤停患者预后及降低病死率等方面提供了新方法和新途径,但现有研究结论尚存争议,且国内尚无相关系统评价。目的采用Meta分析法,探讨现场第一反应者使用自动体外除颤器(AED)对院外心脏骤停患者存活率的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBase、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年10月。搜集有关现场第一反应者使用AED对患者周存活出院率影响的病例-对照研究或队列研究,采用Cochrane系统评价方法对纳入的病例-对照研究进行质量评价,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的队列研究进行质量评价;采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共包含22530例患者,文献质量总体在中等以上。Meta分析结果显示,现场第一反应者使用了AED的院外心脏骤停患者周存活率高于现场第一反应者未使用AED的院外心脏骤停者〔OR=0.47,95%CI(0.45,0.50),P<0.001〕;专业现场第一反应者使用AED的院外心脏骤停患者周存活出院率高于非专业现场第一反应者使用AED的院外心脏骤停者〔OR=0.72,95%CI(0.65,0.81),P<0.001〕。结论现场第一反应者早期除颤可提高院外心脏骤停患者周存活出院率,且接受过早期除颤培训的专业急救第一反应者予以早期除颤较非专业急救第一反应者可有效提高院外心脏骤停患者周存活出院率。受纳入研究质量和数量的局限性,上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究验证。

控制性卵巢过度刺激中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白水平变化及其临床意义

目的:探讨控制性促排卵(COH)中不同卵巢反应者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平变化及其临床意义。方法:选取2018年1月至2020年1月在我院生殖中心接受固定促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案的378例体外受精女性,包括83例低卵巢反应(POR)、204例正常反应、91例高卵巢反应(HOR)者。在COH周期中,每2~3 d收集每个参与者的血清样本,检测血清SHBG、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果:与正常反应组相比,POR组血清SHBG基线值和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天血清SHBG水平均显著降低,相反HOR组则显著升高(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,HCG注射当天血清SHBG水平与POR或HOR的发生均有关(P<0.05)。在COH期间,血清SHBG水平总体下降(P<0.001),血清E2浓度和优势卵泡(直径>10 mm)数量显著增加,而血清LH水平下降(P<0.001),不同卵巢反应组的变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。HCG注射当天血清SHBG水平与卵母细胞数、有效胚胎数以及血清E2水平、GnRH-ant注射第3天(D3)血清LH水平呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,HCG当日血清SHBG水平预测POR或HOR的曲线下面积(AUC)分别为0.718(95%CI 0.636~0.801)和0.489(95%CI 0.391~0.604)。结论:GnRH-ant治疗期间,血清SHBG水平与卵巢反应呈正相关,可作为POR的有效预测指标之一。

不同促排卵方案对卵巢高反应者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法接受IVF-ET治疗的224例卵巢高反应患者,根据促排卵方案的不同分为A组(108例)、B组(64例)、C组(52例)。A组为黄体期长效长方案治疗,B组为拮抗剂方案治疗,C组为微刺激方案治疗。比较三组临床资料、胚胎发育情况、临床结局。结果A组患者使用促性腺激素(Gn)天数(10.91±2.11)d、Gn用量(31.52±12.07)支,高于B组的(8.95±1.78)d、(26.65±12.53)支和C组的(8.77±1.82)d、(25.81±13.42)支,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者年龄、不育年限、血清基础雌激素(E2)水平、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础黄体生成素(LH)水平、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清E2水平、HCG日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者获卵数、MⅡ卵率、正常受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者移植胚胎数、ET日内膜厚度、种植率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微刺激、拮抗剂方案可以有效减少Gn用量和使用天数,减少重度OHSS发生率,且不影响患者冻融胚胎移植的临床结局。

首次无偿献血不良反应者心理和述情障碍研究

目的：探讨首次无偿献血不良反应者心理健康状况和述情障碍及其相关性。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和多伦多述情障碍量表（TAS）分别对86例无偿献血不良反应者进行评定，并与全国常模对照。结果：研究组在躯体化、焦虑、恐惧等因子分别明显高于全国常模水平（P〈0．05）；研究组TAS量表总分及各因子分均明显高于全国常模水平（P〈0．05）。女性SCL-90在躯体化、人际关系、焦虑、恐惧因子分别明显高于男性（P〈0．05）；女性TAS因子I（描述情感的能力）、因子Ⅱ（认识和区别情感的能力）明显低于男性。相关分析发现TAS总分及因子I、因子Ⅱ与SCL-90躯体化、人际关系、焦虑、恐怖各因子比较差异有统计学意义（P〈0．05，或P〈0．01），因子Ⅳ（外向型思维）与SCL-90人际关系、焦虑因子比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而因子Ⅲ与SCL-90各因子比较，差异有统计学意义。结论：无偿献血不良反应者心理健康状况较差，与述情障碍明显相关。

对献血反应者进行心理护理的效果评估与分析

目的探讨了对献血者进行心理护理的重要性,促进和提升无偿献血服务水平。方法观察了从2005年到2007年两年间本中心采血车上发生献血反应的82例献血者的资料进行分析。结果进行了适当的处理及心理护理后有74例完成了献血,8例中止采血;56例在10分钟内缓解,21例在20分钟内缓解,其他均在30分钟内缓解。结论对献血者进行心理护理可以有效的预防和减少献血反应的发生。

献血反应者再次意愿献血护理风险干预7例分析

献血反应是由精神因素、空腹、静脉穿剌疼痛等多种诱因引起,只要针对各种诱因采取积极可行的护理干预措施,是可以避免再次献血者出现献血反应的。以消除献血对人身体有害的不正确认识和恐惧心理,有利于无偿献血事业健康发展。