灾后情绪与行为反应障碍的自我调适策略与技术

5.12汶川特大地震灾难使人民经受了巨大精神打击,陷人民于深深的心理危机之中。灾后心理危机中容易伴生的三种情绪与行为反应障碍:自闭、自责、自弃,会威胁着群众的心理健康,会阻挡人们的心理重建和成长。本文在对自闭反应倾向、自责反应倾向和自我放弃反应倾向进行心理学分析的基础上,介绍了一些灾后情绪与行为反应障碍的自我调适策略与技术。作者认为,灾难后的学习与自助,是人心成长、人生智慧增长的契机。

红外线瞳孔测试仪检测原发性青光眼传入性瞳孔反应障碍89例报告

传入性瞳孔反应障碍是视交叉前瞳孔对光反应传入纤维受损的共同特征。我们应用红外线瞳孔测试仪分别对６６名正常人１３２只眼及８９例１５６只原发性青光眼及高眼压病人进行检测。结果表明，原发性青光眼患者瞳孔收缩反应的潜伏期Ｔ１延长（Ｐ＜０．０１），瞳孔收缩与舒张的变化幅度Ｈ３变小（Ｐ＜０．０１）。提示青光眼性视神经损害有传入性瞳孔反应障碍。

应用屏气指数判断缺血性卒中患者的血管舒缩反应障碍

血管舒缩反应（vasomotor reactivity，VMR）是一项已知的反映卒中患者预后的指标，屏气指数（breath—holding index，BHI）可反映VMR。韩国的Kim等进行了一项急性缺血性卒中患者的VMR障碍及其相关危险因素的研究。他们回顾性分析了396例卒中患者的资料，选用大脑中动脉供血区梗死，且经过TCD对BHI评估的患者。结果有72例患者被纳入研究，分为VMR正常组和障碍组（即BHI正常组和降低组），评价与VMR障碍有关的临床因素。

氯丙嗪致行为反应障碍17例报告

氯丙嗪以其镇静作用强,对控制兴奋、躁动及幻觉、妄想效果良好,在精神科的临床治疗上得到广泛应用,但其作用复杂,不良反应多,部分患者经氯丙嗪治疗后出现动作笨拙,思维缓慢,情感反应迟钝,应激反应降低等行为反应障碍,过去我们曾把这些症状当作锥体外系副作用处理,结果患者在用药其间上述行为反应障碍持续存在。经对我院收治的50例精神病患者应用氯丙嗪治疗的观察,发现17例有不同程度的行为反应障碍。

TH基因变异致多巴反应性肌张力障碍二例

例1女性,8岁,主因独立行走不能6年余,于2011年8月10日至我院神经内科门诊就诊。患儿于出生后约15月龄时(2004年10月)受凉后发热(约39℃)而出现肢体活动差,表现为四肢活动减少,独自站立不能,症状呈进行性加重,尤以受凉、上呼吸道感染后症状明显加重。2岁时仍无法独立行走,需他人扶行,并出现四肢关节挛缩,症状有日间波动性,晨轻暮重。曾于外院就诊,具体检查和诊断不详,未予治疗。家属诉患儿出生史及1岁以内语言、运动等生长发育史均正常;父母非近亲婚配,否认家族中有类似疾病病史。

误诊为脑瘫患儿的多巴反应性肌张力障碍1例遗传学分析

巴反应性肌张力障碍(DRD)是一种因多巴胺合成障碍而导致的遗传性临床综合征。该病于1976年由SEGAWA等[1]首次报道,故又称Segawa病。据报道,DRD的发病率为0.5/100万至1.0/100万[2],女性较男性易患,且症状更为严重。TH是多巴胺及儿茶酚胺类神经递质合成过程中的限速酶。TH基因的突变可导致酶结构的稳定性降低、酶活性的降低及与四氢生物蝶呤(BH4TH的辅酶)的亲和力降低[3]。因此,TH基因的突变导致了广泛性的多巴胺与儿茶酚胺合成障碍,从而引起相关的神经系统表现[4]。本文报告1例误诊为脑瘫的患儿12岁获得诊断的DRD,分析其临床、遗传特点以及治疗和预后。

协同鼓励护理联合中医护理干预对高龄股骨骨折术后反应性精神障碍的影响分析

探究高龄骨骨折患者手术后运用协同鼓励护理联合中医护理对反应性精神障碍的干预效果。方法 66名病人均分进入实验,时间2022.12~2024.1,将常规护理运用在对照组病人中,将协同鼓励护理联合中医护理运用在观察组中,实验内各项所对比较的数值进行汇总并实行分析。结果 在入院前,患者应激障碍并不明显,同时在经护理之前,患者负面性情绪比较严重,P>0.05;在实行手术之后的不同时间段内,观察组应激障碍反应相对比较平稳,同时患者负面性情绪得到缓解,髋关节功能明显得到增强。患者出现反应性应激障碍人数较少,对护理工作满意度较高,P<0.05。结论 高龄股骨骨折患者在实行手术后运用协同鼓励护理联合中医护理的效果较好,能够有效使患者应激反应得到改善,缓解患者负面情绪,使患者应激反应障碍出现概率降低,令患者的髋关节功能在术后能够逐步恢复,提高患者护理工作的满意态度。

4例酪氨酸羟化酶基因突变致多巴胺反应性肌张力障碍分析

目的:提高临床医师对酪氨酸羟化酶基因(TH)突变致多巴胺反应性肌张力障碍的认识。方法:采用回顾性研究方法,分析我院2019年8月至2021年1月诊治的4例TH突变致多巴胺反应性肌张力障碍患儿的临床表现、治疗随访情况及基因特征。结果:4例患儿均来自汉族,非亲缘关系,不同家系;男3例,女1例;3~6月龄起病,均以运动发育落后起病,伴有面部表情及自主活动减少、情绪淡漠、不规则低热、鼻腔分泌物增多、眼睑下垂,动眼危象、流涎等表现,部分有晨轻暮重特点。4例患儿均给予口服多巴丝肼片治疗,临床症状均有改善。4例患儿共发现6种突变,均为复合杂合突变,其中c.755T>C突变未见相关文献报道。结论:TH突变致多巴胺反应性肌张力障碍,多于1岁内起病,以肌张力异常及运动发育落后为主要症状,多巴丝肼治疗有效,早期发现并规范用药能取得较好临床效果。

多维度中医护理干预对高龄股骨骨折术后反应性精神障碍的影响

目的:探讨多维度中医护理干预应用于高龄股骨骨折术后反应性精神障碍的影响。方法:选取2020年1月1日—2021年10月31日接受手术治疗的64例高龄股骨骨折病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规骨科护理,观察组则采用多维度中医护理干预模式,对比两组应激障碍自评量表(PCL-C)评分、病人满意度、术后反应性精神障碍发生率。结果:观察组术后反应性精神障碍发生率为9.37%,明显低于对照组的21.87%(P<0.05);住院天数较对照组缩短8.6 d,视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:多维度中医护理干预能降低高龄股骨骨折术后反应性精神障碍发生率,减少病人的住院天数和疼痛程度,提高病人满意度。

酪氨酸羟化酶基因新型突变所致多巴反应性肌张力障碍1例

多巴反应性肌张力障碍临床罕见,发病率低。本文报告1例酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)基因新型突变致多巴反应性肌张力障碍患者的临床资料,为临床诊治提供参考。患者为29岁女性,肢体震颤伴手足姿势异常19年,儿童期急性起病,慢性加重,主要表现为四肢震颤,行走时足尖着地及双手肌肉痉挛,症状存在昼夜波动性特点。查体可见双上肢轻微姿势性及静止性震颤。基因检测提示患者TH基因EXON9 C.943G>A错义突变(遗传自父亲)及TH基因EXON8 C.851A>G错义突变(遗传自母亲)的杂合突变,C.851A>G位点既往未见报告。予小剂量左旋多巴治疗,患者症状明显改善。分析该病例特点及文献回顾表明,多巴反应性肌张力障碍患者诊断主要依赖于基因检测,且不同的临床表型对左旋多巴反应不同。

酪氨酸羟化酶缺乏症致多巴反应性肌张力障碍1例报告和文献复习

酪氨酸羟化酶缺乏症致多巴反应性肌张力障碍是一种可治疗的神经代谢疾病,临床中比较罕见。现报告1例酪氨酸羟化酶缺乏症致多巴反应性肌张力障碍患者并复习相关文献,探讨酪氨酸羟化酶缺乏症致多巴反应性肌张力障碍的发病机制、临床表现及诊断治疗,最后得出外周血清泌乳素可能是酪氨酸羟化酶缺乏症的生物标记物,临床怀疑酪氨酸羟化酶缺乏症的患者进行基因检测可能是确诊的唯一途径,尽早识别确诊和左旋多巴治疗,可能会明显改善预后。

老年骨折患者反应性精神障碍的原因分析及对策

回顾性分析19例发生反应性精神障碍的老年骨折患者的年龄、骨折特点、心理状态及适应情况、诱发因素及合并症等。认为本组老年骨折患者反应性精神障碍的发生可能与高龄、适应障碍、应对方式不良、髋部骨折、疼痛及睡眠障碍、低蛋白血症及手术治疗等因素有关。认为应从增强信息刺激,保证脑部氧供;提供环境及情感支持,帮助建立完善的社会支持系统,改善睡眠,提高手术耐受力,降低应激强度及安全等方面进行预防及护理。

反应性精神障碍146例随访研究

目的 探索反应性精神障碍的转归。方法 对 14 6例住院诊断为反应性精神障碍患者进行随访调查 ,并以维持诊断和更改诊断分为两组进行了比较分析。结果 118例 (80 8% )维持原诊断 ,2 8例 (19 2 % )更正诊断。结论 对生活事件使用标准化工具进行评价 。

儿童反应性依恋障碍：病源、诊断与干预

反应性依恋障碍是一种儿童社会心理障碍,不仅存在于福利院儿童中,还存在于一般家庭儿童中,其病因可能与个体早期的依恋关系、基因遗传和认知加工能力有关。反应性依恋障碍的诊断依据主要有DSM-Ⅳ、DSM-5和RDC-PA,标准评估包是其目前主要的评估工具,但目前对反应性依恋障碍的干预还处于探索阶段。未来的研究可尝试在反应性依恋障碍的本土化研究,诊断评估、脑神经机制及综合化治疗干预方面深入展开。

肾移植患者术后并发反应性精神障碍的原因及护理

共522例肾移植患者,出现肾移植术后反应性精神障碍10例,表现为急性反应性谵妄型7例,抑郁型3例。其原因多与手术前后患者强烈的心理应激反应、对监护病房环境适应不良、经济问题、个性及免疫抑制剂的使用有关。提出针对性的护理措施:进行心理健康教育,创造良好的休养环境,提高家庭和社会的支持度,对症处理等。强调患者移植手术前可缩短透析的次数,并进行精神症状的评估。

多巴胺反应性肌张力障碍研究进展

多巴胺反应性肌张力障碍,又称Segawa氏病,是肌张力障碍的一种特殊类型。此类肌张力障碍具有一定的遗传学特点,对小剂量多巴胺治疗的良好反应性为其明显特征。然而,目前临床上对此病的认识仍有诸多不足,不少患者被按照其他类型的肌张力障碍进行治疗,造成延误诊治及医疗资源的浪费。该文就多巴胺反应性肌张力障碍的病因、病理、机制、诊断及治疗等方面的研究进展进行综述。

多巴反应性肌张力障碍的临床诊治体会

目的分析多巴反应性肌张力障碍(DRD)的临床特点,探讨有效的临床诊治对策。方法回顾性分析我院2008～2012年间收治的19例多巴反应性肌张力障碍患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果本组19例多巴反应性肌张力障碍患者经队长治疗后,临床症状及体征有显著缓解,治疗起效时间为1～12d,平均(4.6±1.1)d,治疗总有效率为94.7%。所有患者治疗后均未出现肌张力障碍、运动障碍、开关现象等不良反应。对所有患者进行1～4年的随访发现2例患者出现复发,复发率为10.5%,其中1例患者于治疗后5个月复发,另1例患者于治疗后2年复发。结论临床医生应掌握该病的临床特点,并结合患者的临床症状、病史及相关辅助检查结果 ,以明确诊断,降低漏诊率和误诊率。采用美多巴治疗多巴反应性肌张力障碍患者,临床疗效显著,能够显著改善患者的临床症状,且不良反应发生率低,值得临床医师进一步推广使用。

肾移植患者反应性精神障碍的防治

目的：探讨肾移植患者反应性精神障碍的防治。方法：对10例肾移植患者反应性精神障碍的临床表现、辅助检查、治疗等资料进行分析。结果：经治疗后3例反应性木僵患者1周内精神恢复正常；3例反应性兴奋患者，数小时内精神恢复正常；4例反应性抑郁患者，3例出院后2～4月内精神恢复正常，1例自动出院后，自杀死亡。结论：对肾移植患者反应性精神障碍的预防较为重要，如果出现症状后，经适当治疗，预后较好。