平肝熄风汤联合暴露反应预防疗法治疗儿童抽动障碍肝亢风动证疗效分析

抽动障碍是一种于儿童或青少年期发病的神经系统疾病,表现为持续一年以上的、一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动,具有突然、快速、反复、非节律性特征^([1])。虽然硫必利、阿立哌唑、可乐定等药物可有效降低抽搐的严重程度,但这些药物引起的镇静作用、体质量增加等副作用限制了其应用^([2])。中医辨证治疗抽动障碍有较好的临床效果,同时不良反应少见^([3])。目前抽动障碍病因尚未完全明确,社会环境及生物心理因素在其发生发展中可能起重要作用,心理干预治疗是相关指南推荐治疗抽动障碍的一线干预措施并且可以取得明显疗效^([4])。

接种前预见性护理用于儿童百白破疫苗相关不良反应预防的效果

研究和分析儿童接种百白破疫苗前行预见性护理的方法及对不良反应的预防效果。方法 选择100例儿童作为研究对象,均于2022年1月—2022年12月在我院接种百白破疫苗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=50例),双数分到对照组(n=50例)。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上于接种前行预见性护理。结果 观察组不良反应发生率更低(P<0.05);观察组不良反应及疼痛严重程度评分更低(P<0.05);观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论 儿童接种百白破疫苗前行预见性护理,有效预防不良反应的发生,降低儿童接种痛感,使得家长更认可我们的护理工作。

曝露与反应预防疗法在强迫性障碍患者中的临床应用研究

选择我院样本数据展开分组对比研究以得出强迫性障碍患者采用曝露与反应预防疗法的具体临床效果。方法 随机地从我院2023年2月至2024年2月之间接诊治疗的强迫性障碍患者群体中选取60例作为本次的研究对象,使用计算机随机数字表方法,将患者平均分为两组,每组包含30名患者,分别命名为实验组和对照组。对照组患者仅接受常规临床使用的氟西汀治疗,而实验组则在氟西汀治疗的基础上加入了曝露与反应预防疗法,经过治疗后,对两组患者的疗效、Y-BOCS评分、SAS、SDS及GWB评分等指标进行比较分析。结果 采用不同治疗方法后,实验组的治疗效果优于对照组,且在Y-BOCS评分、SAS、SDS、GWB评分等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论 针对强迫性障碍患者的治疗,曝露与反应预防疗法有着明显地增效,患者的各项指标均明显好转,因此可将该方法在临床中推广使用。

糖皮质激素的不良反应预防与剂型选择

目的探讨糖皮质激素不良反应的预防措施与临床剂型选择情况。方法选取我院2006年1月-2009年12月各科应用糖皮质激素的患者86例,分析我院所采取的不良反应预防措施及针对各病证的剂型选择,总结临床经验,指导用药。结果经综合预防与合理选择剂型后,86例患者仅有4例发生不良反应,发生率(4.65%),经对症处理缓解。结论正确合理的应用糖皮质激素和积极的不良反应预防措施可以显著降低不良反应发生率,提高用药效果,利于患者临床治疗,值得应用。

运用暴露反应预防疗法治疗强迫症1例报告

目的探讨暴露反应预防(ERP)疗法治疗强迫症(OCD)患者的有效性和起效因素。方法根据治疗手册采用ERP疗法治疗OCD患者,总计8周,每周1次,每次1 h;用耶鲁-布朗强迫量表定期评估疗效。结果经过8周治疗,患者症状严重程度减分率为40%。结论采用ERP疗法治疗OCD患者是有效的,起效因素与患者、治疗师与治疗联盟有关。

强迫症应激感受对暴露反应预防疗效的影响

目的:探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者应激感受水平对暴露反应预防(exposure and response prevention,ERP)疗效的影响。方法:纳入27例符合《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》标准并接受ERP治疗的OCD患者。采用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS)在治疗前和治疗2周、4周和8周后评估OCD患者的强迫症状严重程度。采用应激感受量表(perceived stress scale-10,PSS-10)评估患者治疗前的应激感受水平。结果:治疗8周后,ERP治疗有效率为40.7%(11/27)。Logistic回归分析显示,治疗前应激感受水平较高的OCD患者ERP疗效较差(OR=0.83,P=0.047)。结论:ERP可能对治疗前应激感受水平高的患者效果不佳。

肿瘤化疗病人不良反应预防及护理

恶性肿瘤目前世界各国的发病率、病死率逐渐上升，由于环境等污染使发病日趋年轻化，为了提高恶性肿瘤病人的生存期，化疗成为治疗延缓肿瘤病人生命的主要手段之一。我院自1996年成立肿瘤病区至今，对肿瘤病人在化疗过程中出现的不良反应实施了相应预防及护理措施，取得了较好的疗效。现总结如下。

选择不同对照疫苗对疑似预防接种异常反应信号检测的影响

目的探索不同类型疫苗做对照时的信号检出情况,为疑似预防接种异常反应(AEFI)信号检测中选择适宜对照疫苗提供参考。方法分别选择所有其他疫苗和同技术路线其他疫苗做对照,对所有疫苗和特定疫苗进行信号检测,汇总所有其他疫苗和同技术路线其他疫苗做对照时信号检出数量,相同信号、新出现信号和消失信号个数及其反应分类分布,检测灵敏度和特异度。结果与所有其他疫苗做对照时相比,同技术路线其他疫苗做对照时,各种类疫苗信号检出个数均明显减少,全部信号检出数从501个减少至254个;新出现信号35个,新出现信号比例最大的是多糖疫苗,为24.39%(10/41),反应分类为一般反应(10个)、异常反应(3个)、偶合症(2个);消失信号282个,消失信号比例最大的是重组蛋白疫苗,为94.92%(56/59),消失信号的反应分类为偶合症(53个)、异常反应(23个)、一般反应(13个)。同技术路线其他疫苗做对照时,检测一般反应和异常反应的灵敏度降低,特异度增加,但减毒活疫苗和多糖疫苗中检测一般反应的灵敏度增加。结论不同类型疫苗做对照时,检出信号数差异较大;同技术路线其他疫苗做对照时,可以增加一般反应中信号的检出数量,但可能会造成较多异常反应信号消失。建议对于较严重的异常反应进行检测时,使用所有其他疫苗做对照。

高州市2023-2024年疑似预防接种异常反应监测分析

目的探究分析高州市2023—2024年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测结果。方法通过中国疾病预防控制信息系统检索收集2023年1月—2024年3月期间的预防接种AEFI监测报告数据,对AEFI监测结果予以描述性分析。结果2023年1月—2024年3月高州市接种疫苗出现245例AFEI,平均每年报告发生率为15.22/10万剂次。一般反应占比80.00%(196/245)、异常反应占比10.61%(26/245),未出现接种事故以及疫苗质量事故。AFEI个案中男女性别比例为1.36∶1;以<1岁者发生AEFI最多,10~15岁者发生AEFI最少。接种至出现症状的间隔时间以<1 d发生AEFI最多。AFEI报告涉及疫苗36种,前三位是百白破疫苗(无细胞)、麻腮风疫苗、13价肺炎疫苗;报告发生率前三位是带状疱疹疫苗(CHO细胞)、ACYW135流脑疫苗(结合)、冻干甲肝减毒活疫苗;引起一般反应的疫苗前两位是带状疱疹疫苗(CHO细胞)、ACYW135流脑疫苗(结合);引起异常反应的疫苗前两位是麻腮风疫苗、23价肺炎球菌疫苗。结论2023年1月—2024年3月高州市AEFI监测结果符合监测要求,且能在一定程度上说明预防接种疫苗的安全性,但需关注AFEI报告中发生率较高的疫苗,并需加强高州市AEFI监测,提升AEFI监测的及时性与灵敏度。

湖州市疑似预防接种异常反应发生的影响因素分析

目的 分析湖州市疑似预防接种异常反应(AEFI)的监测资料,比较DTaP-IPV/Hib、 PPV23、DTaP、MR、MMR、VarV、JE-L、MPV-A、DT 9种疫苗的AEFI报告发生率,探讨AEFI发生风险的影响因素,为AEFI监测处置工作决策提供参考。方法 收集湖州市AEFI监测管理系统中2015—2019年9种疫苗AEFI个案资料,描述性方法分析AEFI发生情况,二元Logistic回归模型分析AEFI发生风险的影响因素。结果 9种疫苗AEFI累计报告发生率为58.36/10万,DTaP-IPV/Hib疫苗AEFI报告发生率最高(158.21/10万)。Logistic回归分析结果显示,接种MPV-A疫苗(OR=3.298,95%CI:1.224~8.886,P=0.018)局部红肿发生风险较高;女性(OR=1.36,95%CI:1.046~1.769,P=0.022)、1~4岁(OR=2.885,95%CI:1.011~8.232,P=0.048)、接种部位为右上臂(OR=3.888,95%CI:1.018~14.853,P=0.047)局部硬结发生风险较高。接种MPV-A疫苗、<1岁、接种第1剂次后至出现AEFI时间间隔最短,中位数分别为5.750(3.000,11.978)、7.18(4.000,23.130)、8.17(4.32,24.00)小时。不同疫苗、年龄、剂次出现AEFI的时间,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 疫苗不良反应发生受到年龄、性别、接种部位等因素影响,应采用主动监测和被动监测相结合的方式及时发现不良反应并处置,以保障预防接种安全。

2018—2023年苏州市成人HPV疫苗疑似预防接种异常反应监测结果分析

目的:对2018—2023年苏州市成人(≥18周岁)人乳头瘤病毒(Human papilloma vinus, HPV)疫苗接种后报告的疑似预防接种异常反应(Adverse events following ummunization, AEFI)监测数据进行分析,为多种HPV疫苗上市后的安全性监测提供数据支撑。方法:通过中国疾病预防控制信息系统AEFI监测系统,筛选2018—2023年苏州市2价HPV疫苗(HPV2)、4价HPV疫苗(HPV4)和9价HPV疫苗(HPV9) AEFI个案数据,通过江苏省预防接种综合服务管理信息系统成人模块,收集2018—2023年苏州市多种HPV疫苗的接种资料,分析AEFI个案的基本分布、分类情况等。结果:2018—2023年苏州市共报告成人HPV疫苗AEFI个案215例,报告发生率为13.79/10万剂,其中一般反应207例,占97.28%。HPV2、HPV4和HPV9 AEFI的一般反应、异常反应和偶合症报告发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。从AEFI基本情况来看,35~39岁(25.12%)、第2季度(30.70%)、接种剂次为第1剂次(42.33%)报告的AEFI人数最多。HPV疫苗AEFI一般反应的临床表现以发热(57例,3.65/10万剂)、局部红肿(97例,6.21/10万剂)和局部硬结(54例,3.46/10万剂)为主。成人HPV疫苗AEFI主要发生在接种后1 d以内,HPV2、HPV4和HPV9发生AEFI的时间间隔为≤1 d的病例占比分别为82.35%、89.09%和79.35%。结论:2018—2023年苏州市成人HPV疫苗安全性良好,各医疗机构需保持报告敏感性。

接种重组乙型肝炎疫苗疑似预防接种异常反应1例的调查

2024年5月,某乡镇卫生院预防接种门诊报告疑似预防接种异常反应(AEFI)1例,受种者在接种重组乙型肝炎疫苗后发生病毒感染致脑病、惊厥、肺炎等事件,家属怀疑与接种疫苗有关。为明确受种者发病与接种疫苗是否存在因果关系,县、乡镇两级专业人员根据AEFI监测方案对该病例开展个案调查。7月3日,市级预防接种异常反应调查诊断专家组成员共5人,通过调查资料、阅读疫苗生产企业的自查报告后讨论、分析,最后形成调查诊断:该病例发病原因符合感染引起的疾病,该病例接种的疫苗为灭活疫苗,不会引起感染,与疫苗接种无关。这提示,新生儿为健康安全弱势人员,在以后的预防接种工作中要借鉴既往非免疫规划疫苗的经验,基层接种单位要严格把关预检质量,牢记疫苗禁忌证等,做好宣传。

肌肉收缩与舒张练习对预防献血相关血管迷走神经反应的研究

目的评估献血者在捐献全血过程中采取肌肉收缩与舒张练习对降低献血相关血管迷走神经反应(DRVR)发生率的有效性。方法选择福州地区2016年5月—2019月6月初次献血的1784名低龄(18—23周岁)献血者,随机分为实验组(n=1083):由血站工作人员在献血过程中指导献血者做肌肉收缩与舒张练习(AMT)并完成采血;对照组(n=701):献血者按常规方式完成献血,其间不做AMT干预。监测2组献血前、后血压与脉率,DRVR发生情况,并通过状态-特质焦虑量表评估2组献血前、后的焦虑水平。结果本组初次低龄献血者DRVR总发生率1.57%(28/1784),其中实验组为0.83%(9/1083)、对照组为2.71%(19/701)(P<0.01);AMT实验组中的获益人群按性别划分女性献血者为50.04%(542/1083)(P<0.01),按全身血容量划分,以≥3300 mL的献血者占比最高[81.81%(886/1083)](P<0.01),按献血量/全身血容量划分,以<10%的献血者比例为最[70.64%(765/1083)](P<0.05)。AMT实验组献血者收缩压波动更小(2.47—8.85 mmHg)(P<0.01);女性献血者中献血后状态焦虑量表得分为6—12分者DRVR发生率更低[1.04%(4/383)](P<0.05)。结论对低龄初次献血者在捐献全血过程中实施AMT能有效降低其DRVR发生率,尤其对低龄初次女性献血者是预防DRVR有效的方法。

肝移植急性排斥反应预防与治疗速查手册(续)

2．合并严重感染时的免疫抑制方案：（1）严重感染是指：①体温〈36．0℃或〉39．0℃；②胸片提示严重的肺部浸润性改变；③连续血培养发现同种细菌；④白细胞计数〈2．5×10^9／L或〉20×10^9／L；⑤明显的代谢性酸中毒；⑥进行性加重的肝、肾功能损害（除外排斥、胆道并发症、肾灌流不足及免疫抑制剂毒性作用所致）；⑦系统性真菌感染、多重耐药细菌感染、系统性巨细胞病毒（CMV）感染。（2）停用免疫抑制剂，

肝移植急性排斥反应预防与治疗速查手册

经过40余年的发展，肝移植已广泛应用于救治终末期肝病。目前肝移植受者1年存活率已超过90％，5年存活率也达到了70％，这得益于手术技术的改进、围手术期管理的完善以及有效的免疫抑制方案。尽管如此，肝移植急性排斥反应的发生率目前仍保持在24％～60％，在儿童甚至高达50％～80％。因此，如何预防排斥反应、出现排斥反应后如何早期鉴别诊断以及治疗，仍是临床面临的重要问题。