人工肝治疗后总胆红素反弹率影响因素的多重回归分析及预后相关性分析

目的探讨人工肝治疗后总胆红素反弹率的影响因素及对预后的预测作用,比较血浆置换(PE)和持续缓慢血液透析滤过(CHDF)治疗中、晚期慢性重型肝炎的疗效。方法血浆置换(PE)为A组59例,中期28例,晚期31例。血浆置换联合持续缓慢血液透析滤过(PE+CHDF)为B组86例,中期39例,晚期47例。两组病例均合并有不同程度的并发症,观察两组病例人工肝治疗后总胆红素清除率、总胆红素反弹率及预后等,B组同时观察治疗前后电解质变化。结果治疗后总胆红素反弹率有影响意义的因素为治疗方法(P<0.05)、治疗前的诊断(病情轻重)(P<0.05),两者偏回归系数β分别为-0.116,0.043。治疗后总胆红素反弹率与预后之间进行等级相关分析,两者有正相关性,相关系数为r=0.324(P<0.05),治愈或好转患者人工肝治疗后总胆红素反弹率均值为(31.88±21.07)%,自动出院或转肝移植或死亡组患者人工肝治疗后总胆红素反弹率均值为(45.17±22.65)%。在两组各诊断的构成比相当(即病情相当)的情况下,A,B组总胆红素清除率为(39.73±12.64)%,(38.05±9.89)%,两组比较差别无统计学意义(P=0.416);两组治疗后总胆红素反弹率分别(45.22±20.23)%,(31.03±19.05)%,差别有统计学意义(P<0.001)。B组能有效改善肝性脑病、纠正低钾血症、降低合并肝肾综合征患者的血肌酐水平。B组有效率70.93%优于A组有效率50.84%。结论人工肝治疗后,对总胆红素反弹率有影响意义的因素为治疗方法、治疗前的诊断(病情轻中重),可以通过总胆红素反弹率初步推测患者的预后,PE+CHDF联合治疗慢性乙型重型肝炎安全有效。

论“违法反弹率”对行政执法评估指标的完善——以新环保法实施以来三年执法大数据为例

自2004年中国首部法治蓝皮书发布以来,法治评估成为我国官方与民间普遍关注的议题,而其中行政执法是法治评估的重点内容。时至今日,总结行政执法评估实践,无论是宏观层面的"法治政府评估""地方法治评估""法治指数",还是微观层面的行政执法绩效评估,均或多或少存在着重定性轻定量、重过程轻实效、重形式轻实质的缺陷。在"创新监管方式、增强政府公信力和执行力"的要求下,现有的行政执法评估显然无法对政府的行政执法实效进行客观考评。因此,行政执法评估也应与时俱进,顺应新的时代潮流,利用行政执法案例大数据,对行政执法的实效进行评估,以实现对行政法治实质正义的评判。以环境执法领域为例,引入"违法反弹率"指标,不仅能从客观上评估环境执法的整体质量,进而分析不同环境执法措施的威慑力度,更能科学客观地评判比较不同地区的环境执法质量。"违法反弹率"指标既采用"定量"分析的方法,又能对行政执法效果进行定性评价。纳入"违法反弹率"指标是大数据时代行政执法评估的发展进路选择之所在。

美国最新研究表明:节食减肥反弹率颇高

很多减肥者减肥不成功就将原因归到食物上，于是开始进行长期的节食减肥。近日，美国的一项研究发现，节食减肥的成功率是很小的。长期坚持节食减肥的人群当中，有41％的人会反弹。这些人有些节食减肥越减越肥，原因有两方面：一是改变饮食习。

低反弹率技术的研究与实践

本文主要研究了在喷补过程中影响反弹率的主要因素，制定合理施工方案。并介绍了在操作过程中如何控制施工参数，降低反弹率。

总胆红素反弹率对人工肝治疗慢加亚急性肝功能衰竭的短期预测

肝功能衰竭的病死率为60％～75％[1],传统内科治疗效果较差,人工肝治疗的近期疗效确切,己经逐渐成为肝功能衰竭内科治疗和肝移植以外的另一重要治疗手段.国内外研究认为,终末期肝病模型（MELD）评分和Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级评分对终末期肝病患者短期或长期生存率有较准确的预测价值[2-3].然而上述评分系统大多建立在欧美以酒精性肝病和丙型肝炎为基础的患病群体,目前尚鲜见适合我国肝病特点的预后判断模型和相应指标体系.临床发现,人工肝治疗后短时间内,TBil即有明显的下降,但随后反弹明显,本研究旨在观察TBil反弹率对人工肝治疗慢加亚急性肝功能衰竭短期预后的预测作用.

总胆红素反弹率对血浆置换治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的短期预测价值

[目的]探讨总胆红素反弹率(total bilirubin rebound rate,TBRR)对血浆置换治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)的短期预后的评估价值。[方法]回顾性收集80例经血浆置换治疗的HBV-ACLF患者临床资料,通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评估TBRR、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分、child-turcotte-pugh(CTP)评分对患者3个月内的预后判断价值。[结果]首次血浆置换术后3个月内,存活组42例,死亡组38例。2组总胆红素清除率(total bilirubin clearance rate,TBCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组MELD评分、CTP评分、TBRR均高于存活组,均差异有统计学意义(P<0.05);MELD评分、CTP评分和TBRR的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.956、0.753和0.843;MELD评分分别与CTP评分、TBRR的AUC比较,均差异有统计学意义(P<0.05),TBRR与CTP评分的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MELD评分预测短期预后的灵敏度为89.5%,特异度为90.5%;CTP评分的灵敏度为84.2%,特异度为52.4%;TBRR的灵敏度为78.9%,特异度为88.1%。[结论]TBRR对血浆置换治疗HBV-ACLF的短期预后评估有一定预测价值,有待大样本进一步验证。

“找回”教学点 力控辍学率反弹——贵州基层政府与公益机构合作,努力消除不当布局调整的负面影响

在推进“两基”目标的实现和农村基础教育布局调整进程中，地方政府为解决新的失／辍学问题进行了诸多努力。贵州省一些基层政府与社会公益机构合作，进行了新建独立校点、一校两点、恢复重建教学点、对边远校点的教师进行专业培训等新的尝试。

舒扶清毒法阻止拉米夫定治疗慢性乙肝停药后反弹的临床观察

目的:观察自拟舒扶清毒法阻止拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎(CHB)停药后的反弹率。方法:78例CHB患者,分为治疗组38例,对照组40例;治疗组予舒扶清毒法,对照组仅使用LAM口服。总疗程均为2年。观察两组疗程结束时血清学指标和停药6个月后HBV-DNA的反弹率。结果:疗程结束时两组血清ALT复常率、HBV-DNA阴转率无统计学差异,而HBeAg/抗-HBe血清转换率治疗组明显高于对照组(P<0.05);停药6个月后HBV-DNA指标反弹率:治疗组为45.7%,对照组为71.9%(P<0.05)。结论:中西医结合法治疗CHB疗效优于单用LAM;舒扶清毒法阻止LAM治疗CHB停药后的反弹率也明显低于对照组(P<0.05)。

益气活血颗粒联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎30例临床观察

目的:观察益气活血颗粒联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法:60例慢性重型肝炎随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用基础治疗联合单重血浆置换治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血颗粒治疗,1月后观察疗效及肝功能、胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)等指标。结果:两组患者症状均有不同程度改善,治疗组TBIL、ALT、PT下降明显,与对照组比较差异显著(P<0.05);CHE升高,但无统计学意义(P>0.05);消退黄疸、缩短凝血酶原时间、提高胆红素平均清除率、降低胆红素反弹等方面,与对照组比较差异显著(P<0.05);临床好转率(73.33%)亦优于对照组(56.67%)。结论:益气活血颗粒联合单重血浆置换为治疗慢性重型肝炎有效手段之一,可提高临床疗效,安全性良好。

TBARR、TBRR、TBCR在血浆置换治疗后慢加急性肝衰竭患者预后评估中的作用

目的分析总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)、总胆红素存留率(TBARR)在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后判断中的临床价值。方法回顾性分析95例经人工肝治疗的ACLF患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估TBRR、TBCR、TBARR、终末期肝病模型(MELD)评分、CTP评分对患者预后的判断价值,观察终点为3个月。结果首次人工肝治疗后3个月内,存活60例(存活组),死亡35例(死亡组)。存活组与死亡组总胆红素、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)差异有统计学意义(P均<0.05),死亡组TBRR、TBCR、TBARR、MELD、CTP均高于存活组(P均<0.05)。ROC曲线分析中,CTP、TBARR、TBRR1、TBRR2、TBCR、MELD预测ACLF预后的AUC分别为0.848、0.641、0.693、0.737、0.678、0.719,TBRR、CTP、MELD的AUC>0.7,有良好的预测价值,三者间AUC值无统计学差异(P均>0.05)。TBRR联合CTP评分预测ACLF预后的灵敏度86.3%,特异度78%,TBRR联合MELD评分预测ACLF预后灵敏度81.1%,特异度64.7%。结论 TBARR、TBRR、TBCR对HBV导致的ACLF短期疗效有一定预测价值,其中以TBRR的预测价值最高。

人工肝治疗急(亚急)性肝衰竭合并肝性脑病的中短期预后评估

目的评估人工肝治疗急(亚急)性肝衰竭合并肝性脑病患者的预后。方法收集25例进行人工肝治疗患者的临床资料,收集患者治疗前后总胆红素、白蛋白、凝血酶原活动度、血氨等指标,并计算总胆红素清除率(total bilirubin clearance rate,TBCR)、总胆红素存留率(total bilirubin actual resident ratio,TBARR)、总胆红素反弹率(total bilirubin rebound rate,TBRR)及ΔMELD评分等相关指标。结果好转组凝血酶原活动度、血氨清除率高于恶化组,而TBARR、TBRR及ΔMELD评分低于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间的白蛋白、血氨、MELD评分差异未见统计学意义(P>0.05)。通过绘制ROC曲线,TBARR、TBRR及ΔMELD评分曲线下面积分别为0.794、0.816、0.897。结论TBARR、TBRR及ΔMELD评分对行人工肝治疗患者的预后有一定预测价值,其中以ΔMELD评分的预测价值最大。

体育木地板龙骨结构与主要性能的回归统计关系

以高等级竞赛用体育木地板为研究对象,采用测定体育木地板主要功能指标的方法,研究不同龙骨参数的体育木地板结构性能,建立体育木地板龙骨结构(截面尺寸、间距)与冲击吸收率(Fr)、标准垂直变形(Vd)和球反弹率(Br)之间的一次回归方程,分析提出较优的龙骨设计参数。结果表明:龙骨参数对试验指标均有显著影响,显著性水平均为0.05及以上,综合分析各功能指标与试验因素水平组合,得出较优的龙骨设计参数为截面尺寸50mm×50mm、龙骨间距500mm×500mm。该研究填补体育木地板龙骨结构与主要性能指标间一次回归统计关系的空白,建立的统计方程可在理论统计范畴内指导体育木地板中龙骨结构设计及施工技术,为体育木地板龙骨的生产提供科学依据。

MELD联合TBRR预测人工肝治疗慢加急性肝衰竭短期预后的临床意义

目的:探讨经人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的短期预后危险因素并建立预后评估模型。方法:利用终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分联合总胆红素反弹率(total bilirubin rebound rate,TBRR)建立HBV-ACLF患者90 d预后评估模型。回顾性收集西南医科大学附属医院114名HBV-ACLF患者人工肝治疗前后的相关实验室指标,根据入院90 d的结局分为存活组和死亡组,通过单因素分析、二元logistic回归分析等方法检验HBV-ACLF患者短期死亡的危险因素,建立预测模型并绘制ROC曲线比较预测价值。结果:死亡组总胆红素(total bilirubin,TBil)、肌酐(creatinine,Crea)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、TBRR、总胆红素留存率(total bilirubin actual resident rate,TBARR)、△MELD、MELD及肝功能分级(Child-Turcotte-Pugh,CTP)高于存活组,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)低于存活组(P<0.05);组间总胆红素清除率(total bilirubin clearance rate,TBCR)差异不具有统计学意义(P=0.852)。多因素回归分析发现,TBRR、MELD及CTP是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立危险因素,建立MELD、MELD-TBRR及MELD-TBRR-CTP 3个预后预测模型,其AUC分别为0.786、0.875和0.897,敏感性和特异性分别为58.33%和88.46%、86.11%和70.51%、86.11%和79.49%。MELD-TBRR与MELD-TBRR-CTP两者间ROC曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve,AUC)差异无统计学意义(P=0.200)。结论:TBRR、MELD及CTP是经人工肝治疗的HBV-ACLF患者短期死亡的独立危险因素,MELD评分联合TBRR对HBV-ACLF患者人工肝治疗后的短期预后有较好的预测价值。

先天性耳廓形态畸形患儿无创矫正治疗时机的选择

目的观察在不同时机接受无创矫正治疗的先天性耳廓形态畸形患儿的矫正效果及复发情况。方法回顾性分析2017年3月至2019年9月洛阳市妇幼保健院收治的115例先天性耳廓形态畸形患儿的临床资料,根据患儿出生天数分为A组(日龄3~12 d,38例)、B组(日龄15~60 d,40例)、C组(日龄60~100 d,37例)。3组患儿均接受耳廓矫形器无创矫正治疗4~8周。比较各组治疗有效率及治疗3个月后的反弹率。结果A组矫正治疗总有效率(100.00%)高于B组(85.00%)、C组(70.27%),且B组高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访3个月,A组反弹率(2.63%)低于B组(15.00%)和C组(27.03%),且B组低于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于出生后100 d内的先天性耳廓形态畸形患儿,无创矫正治疗的时间越早,矫治效果越好,后期反弹率越低。

黏结剂对锂离子电池负极剥离强度的影响

研究3种表面张力的丁苯橡胶(SBR)对负极浆料、极片反弹率和极片剥离强度的影响。与表面张力为39.39 mN/m的SBR-J相比,表面张力分别为22.28 mN/m和24.22 mN/m的SBR-S1和SBR-S2可改善对石墨的润湿性,提高负极浆料的稳定性,浆料固含量分别提高了5.59%和2.29%。与SBR-J制备的极片相比,SBR-S1和SBR-S2制备的极片在物理搁置、空电状态和满电状态下的反弹率降低,以0.50 C在3.0~4.2 V循环100次,满电态极片的反弹率由SBR-J的34.4%降低至SBR-S1的18.1%,极片的剥离强度由SBR-J的12.7 N/cm提高至SBR-S1的32.2 N/cm。以SBR-S1作为黏结剂,添加量由1.0%提高至1.5%,极片的剥离强度由21.7 N/cm提高至43.7 N/cm。

蓝光联合还原型谷胱甘肽治疗新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏性黄疸的临床疗效

目的探讨蓝光联合还原型谷胱甘肽治疗新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏性黄疸的临床疗效。方法选取彭湃纪念医院2018年3月—2021年3月收治的G6PD缺乏性黄疸患儿80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组给予蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上联合注射用还原型谷胱甘肽治疗,连续治疗2~5 d。比较2组临床疗效,光疗时间、住院时间、退黄时间,治疗前后血清胆红素相关指标[总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)]、氧化应激指标[谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MAD)],不良反应发生率及反弹率。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组光疗时间、住院时间、退黄时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组TBiL、DBiL、IBiL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组、观察组TBiL、DBiL、IBiL分别低于同组治疗前,且观察组TBiL、DBiL、IBiL低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组GSH、CAT、MAD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组、观察组GSH、CAT分别低于同组治疗前,MAD分别高于同组治疗前,且观察组GSH、CAT低于对照组,MAD高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.00%(4/40),与对照组的5.00%(2/40)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.721,P>0.05)。观察组反弹率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论蓝光联合还原型谷胱甘肽治疗新生儿G6PD缺乏性黄疸的临床疗效确切,可有效改善血清胆红素及氧化应激相关指标,缩短光疗时间、住院时间、退黄时间,降低反弹率,且安全性较高。

热风炉用耐火喷涂料的开发与应用

介绍了以高铝矾土为主要原料,铝酸盐水泥为结合剂,辅以硅微粉和少量复合添加剂研制喷涂料的试验过程,研究了水泥、硅微粉、复合添加剂加入量对喷涂料物理性能及施工性能的影响,确定了最佳加入量。经生产应用验证,研制开发的喷涂料具有理化性能优良、材料输送性和润湿性好、粘结性强、反弹率低等特点,能满足热风炉风管和预热室使用环境及要求。

顽固型高血压病人疗养后血压反弹情况分析

目的探讨炼油化工企业职工顽固型高血压疗养后血压反弹在时间上变化规律及及制定相关危险因素的预防对策。方法采用随机分层抽样方法选择某石化公司炼化企业2001—2006年患有顽固型高血压的保健疗养职工90人(其中1、2、3级高血压分别为30人)为观察组和某石化医院门诊治疗的顽固型高血压病人90人(其中1、2、3级高血压分别为30人)为对照组,2组的治疗药物相同,但观察组采取了保健疗措施,分析治疗后2组血压反弹情况及相关危险因素的预防。结果观察组病人治疗加保健疗养后与对照组病人治疗1个月后血压反弹率分别为16.67%和27.78%,2个月后血压反弹率分别为26.67%和37.78%,两者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组3个月后血压反弹率为56.67%,对照组3个月后血压反弹率为34.44%,两者比较差异有统计学意义(χ2=8.96,P<0.01)。结论某石化公司顽固型高血压保健疗养疗效显著,病人治疗后血压稳定时间较长,值得推广。

不同浓度阿托品滴眼液应用于近视眼儿童中对屈光度、眼轴的影响

研究近视眼儿童施以不同浓度阿托品对其眼轴、屈光度的影响。方法 选择2020年9月至2021年9月在我院接受近视眼治疗94例儿童作为研究样本,依据单双数抽签结果将94例儿童分成2组,高浓度组(n=47)与低浓度组(n=47),两组均接受阿托品滴眼液治疗,高浓度组施以1.00%阿托品滴眼液治疗,低浓度组则施以0.01%阿托品滴眼液治疗,对比两组治疗前后屈光度、眼轴、眼压、临床疗效及近视眼反弹率、不良反应发生率。结果 两组治疗总有效率数据相近,无统计学差异(P>0.05);治疗前,两组屈光度、眼轴、眼压数据相近,无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组屈光度、眼轴、眼压数据均有所改善,但低浓度组数据改善程度更明显(P<0.05);相比高浓度组,低浓度组近视眼反弹率(14.89%)更低,不良反应(4.26%)更少。结论 近视眼儿童应用阿托品滴眼液治疗的效果较好,但低浓度0.01%阿托品滴眼液对改善屈光度、眼轴以及眼压等临床指标有明显帮助,反弹率低,不良反应少,值得推广。

HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸患者预后的影响因素分析

目的探讨HB—H-6树脂血浆灌流治疗对重度黄疸患者预后的影响因素。方法同顾性分析本院2006年10月至2010年7月住院接受HB—H-6树脂血浆灌流治疗的78例慢性肝性重度黄疸患者的资料，根据预后分为有效组（51例）及无效组（27例），采用多元logistic回归方法评价年龄、性别、住院天数、人工肝治疗次数、灌流前Child-Pugh积分、灌流前总胆红素（TBil）及平均TBil反弹率等因素对预后的影响作用。结果78例患者人均接受HB—H-6树脂血浆灌流治疗（3-3l±1．36）次。有效组灌流前Child-Pugh积分（分）、灌注前TBil水平（μmol／L）和平均TBil反弹率显著低于无效组[灌流前Child—Pugh积分：8．06±1．01比9．44±1．19．灌流前TBil：384．29±170．4l比504．93±206．88，平均TBil反弹率：-（7．35±20．76）％比（37．324-23．22）％]，且两组性别也存在明显差异（有效组男性30例、女性21例，无效组男性24例、女性3例，P〈0．05或P〈0．01）。多因素logistic回归分析表明，性别和平均TBil反弹率是影响HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后的独立危险因素，两者的偏回归系数／3值分别为5．35和-2．82（χ2=64．42，P=0．000）。用平均TBil反弹率预测预后不良的受试者T作特征曲线下面积（AUC）为0．90（0．82，0．97），平均TBil反弹率高于29．5％提示预后不良。灌流后无明显不良反应。结论性别和平均TBil反弹率是决定HB—H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后疗效的独立危险因素，平均TBil反弹率高于29．5％提示预后不良：