随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比实验观察

目的:观察随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比。方法:在5头猪的躯干和四肢,随地、随方向切取随意型筋膜皮下组织瓣和传统皮瓣,行荧光素钠照相,并实际测量成活长宽比。结果:随意型筋膜皮下组织瓣1.67±0.12;传统皮瓣1.33±0.18。结论:随意型筋膜皮下组织瓣成活长宽比大于传统皮瓣。

小腿内侧侧向“反折型”筋膜瓣修复胫前软组织缺损

目的 :探讨小腿内侧侧向“反折型”筋膜瓣修复胫前软组织缺损的治疗效果。方法 :9例胫前软组织缺损患者行小腿内侧侧向“反折型”筋膜瓣修复术 ,术前术后常规使用抗生素。结果 :随访 3～ 4个月 ,胫前创面平均愈合时间为 10 .7d ,合并胫腓骨骨折行胫骨内固定术 ,术后 3个月X线示骨折愈合。结论 :采用小腿内侧侧向“反折型”

应用筋膜皮下组织瓣修复软组织缺损17例分析

1984年Thatte等报道了应用筋膜皮下组织瓣修复小腿胫骨外露创面并获得成功,随后该皮瓣在临床上被逐渐推广应用.我科自2000～2003年以来,应用筋膜皮下组织瓣翻转修复17例软组织缺损的患者,皮瓣全部成活,取得了满意的疗效,现报告如下.

尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征

目的评价尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征的临床疗效。方法自2005年2月-2008年8月，对重度尺神经肘管综合征行外膜松解、前置、筋膜皮下组织瓣悬吊68例。结果59例随访3～48月，平均随访18月，按2000年手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价，优良率80．9％。结论采用尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征疗效满意。

翻转筋膜皮下组织瓣修复小腿复杂创面

小腿伴有骨、肌腱和内固定钢板外露的软组织缺损，在临床上比较常见，其治疗较为困难，必须用有血运的皮瓣修复。或有血运的组织瓣覆盖后再行游离植皮。如何寻找一种简单、创伤小、功能恢复佳的方法，一直是临床医师关注的问题。本院自1998年2月至2005年12月，应用筋膜皮下组织瓣翻转180°修复小腿软组织缺损8例，获得良好效果。报道如下。

筋膜皮下组织瓣翻转修复肢端Ⅳ度烧伤

目的探讨筋膜皮下组织瓣翻转修复肢端Ⅳ度烧伤术式的适应证,优缺点用手术注意事项。方法对18例肢端Ⅳ度烧伤患者应用筋膜皮下组织瓣翻转加植皮修复,观察术后筋膜瓣用皮片成活情况。结果12例一期植皮者中1例筋膜瓣远端部分血运不良坏死,经换药后植皮修复,3移植皮片表皮起水疱,经换药愈合。6例二期植皮者移植皮片全部成活。结论筋膜皮下组织瓣修复肢端Ⅳ度烧伤具有操作简便,使区损伤轻,术后功能及外形恢复良好的优点,是一种可供选择的较好方法。

筋膜皮下组织瓣加植皮术修复足部创面

目的:探讨小腿逆行筋膜皮下组织瓣加植皮术修复足部创面的应用情况。方法:应用小腿逆行筋膜皮下组织瓣加植皮术修复13例足部创面缺损,筋膜皮下组织瓣面积为12cm×7cm～8cm×4cm。结果:1例筋膜瓣边缘坏死面积1.5c2m,经换药处理后愈合,12例筋膜瓣全部成活。结论:应用小腿逆行筋膜皮下组织瓣加植皮术修复足部创面缺损,不损伤主要血管,操作方便,皮瓣成活率高,值得推广。

掌背筋膜皮下组织瓣在近节指背皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨近节指背皮肤及软组织缺损的修复方法及用掌背筋膜皮下组织瓣修复此类缺损的疗效。方法：应用掌背翻转筋膜皮下组织瓣加植皮修复15例近节指背皮肤软组织缺损。结果：对全部病例随诊6～16个月，平均9个月，15例筋膜皮下组织瓣及植皮全部成活，手指外形无臃肿，掌指关节及近侧指间关节功能正常，患者对术后外形较满意。结论：掌背筋膜皮下组织瓣是修复近节皮肤软组织缺损的一种较好的方法。

小腿前方远端蒂筋膜皮下组织瓣修复足背缺损

胫前动脉走行于小腿前群肌间隙中，发出６～１０支口径０．５ｍｍ左右的穿动脉。这些穿动脉在深筋膜层形成丰富的环环相扣的纵向链式吻合，并与踝部的横向血管网相交汇。依据筋膜纵向血管网的轴向，设计了不切取知名动脉的小腿远端蒂筋膜皮下组织瓣．翻转１８０°修复足背软组织缺损。临床应用２例，长宽比例达３．３：１，均获成功。介绍了手术方法及优点。

食中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指Ⅰ度缺损

目的 总结食、中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指外伤性Ⅰ度缺损的治疗效果。探讨其手术适应性。方法 食、中指背侧筋膜皮下组织瓣修复拇指Ⅰ度缺损 15例。结果 15例皮瓣全部成活 ,保持拇指的功能长度。结论 该手术方式操作简单 ,修复后残端外观好 ,能最大限度地保留手指的功能。

随意型反折筋膜皮下瓣治疗足部骨外露16例

目的探讨利用随意型反折筋膜皮下瓣治疗足部骨外露的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月~2018年5月我科收治的16例足部骨外露患者的临床资料,骨外露创面大小(1.5cm×2.0cm)^(3.0cm×4.5cm)。均采用随意型反折筋膜皮下瓣进行修复,观察一期愈合情况。 结果本组16例患者一期植皮5例,其余为1周后二期植皮。因血运不良皮瓣远端发生部分坏死2例,1例发生植皮边缘约0.5cm线状干性结痂,痂皮脱落后自然愈合。术后随访6~22个月。1例患者因反复从事体力劳动致创面破溃,其余患者创面外形及质地良好,活动无影响。结论随意型反折筋膜皮下瓣治疗足部骨外露效果确切,供区损伤小,无需二次整形,便于基层医院开展。

手背筋膜皮下组织瓣修复近节指背皮肤缺损

目的探讨应用手背筋膜皮下组织瓣修复近节指背皮肤缺损的临床效果和体会。方法应用手背逆行翻转筋膜皮下组织瓣加断层皮片移植修复16例近节指背皮肤缺损。结果16例组织瓣及植皮均成活,不臃肿,修复手指功能和外形良好。结论手背筋膜皮下组织瓣是修复近节指背皮肤缺损的有效方法之一。

胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌

目的探讨晚期喉声门上型癌治疗中减少误咽的手术方法。方法对19例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复延长舌根,再将残喉与新舌根吻合重建喉功能。术后辅以放射治疗。结果19例中15例拔管,拔管率为78.9%,患者均恢复了较好的经口进食功能,无误咽病例出现,发音功能良好。3年生存率为84.2%(16/19),5年生存率为57.1%(8/14)。结论胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术操作简单,能恢复满意的喉、舌功能,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是晚期喉声门上型癌手术治疗中理想的手术方法。

保留部分筋膜皮下组织穿支蒂皮瓣在足踝软组织缺损中的应用

目的探讨保留部分筋膜皮下组织穿支蒂皮瓣在足踝软组织缺损中的应用。方法采用保留部分筋膜皮下组织穿支皮瓣修复足踝软组织缺损15例。结果本组15例，在穿支蒂皮瓣获取位置方面，小腿后外侧腓动脉7例，小腿后内侧胫后动脉8例。在皮瓣移植术后肿胀程度分级方面，1～2级10例，3级3例，4级2例。术后随访4-24个月，所有创面均治愈，患者的行走和穿鞋功能均有效恢复。结论保留部分筋膜皮下组织穿支蒂皮瓣修复足踝软组织缺损效果良好，值得推广。

颞浅筋膜轴型瓣在创伤性颞下颌关节强直外成形术中的临床应用

目的探讨颞浅筋膜轴型瓣在颞下颌关节强直外成形术的应用与疗效。方法对20例(24侧)创伤性颞下颌关节强直患者采用外成形术,术中并用颞浅筋膜轴型瓣与关节盘缝合,术后早期张口训练,术后2年内定期随访。结果所有患者术后疗效满意,张口度恢复良好,咬合关系没有改变,4例患者4侧术后有额纹不同程度减弱,术后6个月-2年内均恢复,随访期内内侧髁头均无吸收,所有病例均无复发。结论颞浅筋膜轴型瓣在颞下颌关节强直外成形术中的临床应用,效果明显,方法可靠。

以带血管蒂筋膜瓣与人脐带间充质干细胞和重组人骨形成蛋白2构建活性组织工程骨

背景:构建的组织工程骨块植入体内后的存活是骨组织工程面临的一个重大课题,临床上尤其缺少可行性强、可以不经体外长时间构建及预血管化而可一期应用的组织工程骨。目的:探讨以带血管蒂的筋膜瓣作为膜包裹材料、以人脐带间充质干细胞作为种子细胞,以β-磷酸三钙生物陶瓷作为支架材构建组织工程骨的可行性及加入重组人骨形成蛋白2作为细胞活性因子、Ⅰ型胶原作为细胞活性因子缓释材料后成骨能力的变化。方法:Wistar大鼠左侧L1～6背部带血管蒂的筋膜瓣包绕由β-磷酸三钙生物陶瓷、人脐带间充质干细胞、重组人骨形成蛋白2、Ⅰ型胶原构建的组织工程骨作为实验侧,右侧带血管蒂的筋膜瓣包绕接种了人脐带间充质干细胞的β-磷酸三钙生物陶瓷作为对照侧。结果与结论:大鼠实验侧4周时幼稚骨组织连接形成原始层板骨样结构,形成的原始骨组织钙化程度低。8周时,大鼠两侧骨组织均基本成熟。成骨细胞位于骨陷窝中,周围有大量骨基质呈淡紫色,局部可见Ⅰ型胶原存在,有骨髓腔结构出现,但实验侧骨组织成熟度明显高于对照侧。实验侧骨组织哈夫氏小管清晰可见,形成多个骨化中心,骨小梁、骨岛遍布其中,可见成熟板层骨、立方状排列整齐的活性成骨细胞。8周时实验侧骨小梁成熟度高、典型、清晰可见,对照侧骨小梁成熟度稍差。但2组植入物的新骨形成面积接近。提示以带血管蒂的筋膜瓣作为膜包裹材料构建组织工程骨时,重组人骨形成蛋白2及缓释剂Ⅰ型胶原可促进其骨成熟度。

前臂逆行轴型静脉筋膜蒂皮瓣修复虎口疤痕挛缩

<正> 作者自1986年7月以来,采用前臂逆行轴心静脉筋膜蒂皮瓣修复6例(7例次)