Sweizer 269c直升机ADF地面反指现象探讨

学院新引进的Sweizer直升机在维护中发现了ADF地面反指的异常现象。文章从ADF的工作原理入手,分析Sweizer直升机特殊的机身机构对ADF系统产生的影响,阐述了现象的原因。最后提出对机务维护工作和飞行检查工作的建议。

由背景化触发的两种句法结构——主语零形反指和描写性关系从句

背景化从本质上说就是以句法上的低范畴等级形式将背景信息进行包装。在以动词屈折为形态手段的语言里,信息包装可以通过谓词的非限定形式作句法降级。本文认为,小句主语零形反指和描写性关系从句这两种句法形式是书面语中由背景化需求驱动的句法降级,反映了汉语信息包装的特点。

由背景化触发的非反指零形主语小句

非反指零形主语小句是一种非内嵌零形主语小句,其被隐匿的逻辑主语一般与主句的显性主语不同指。该结构是信息背景化的结果,信息背景化给非反指零形主语小句带来了一系列句法后果,其中最主要的是非谓语化,该结构里的动词相应地出现非谓语动词的倾向。非反指零形主语小句的句法降级和信息背景化通过句法手段得到了实现。本文认为,现代汉语的非反指零形主语小句主要是由相应的状语从句(状语小句)演变而来的。

焦虑抑郁状况与咽喉反流性疾病症状体征指数的相关性研究

目的探讨焦虑抑郁状况与咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)症状与体征指数是否具有相关性,为临床LPRD同时伴发焦虑和抑郁进行观察和治疗提供参考。方法前瞻性收集2019年6月~2020年10月上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科门诊187例LPRD患者资料,进行治疗前及抗反流治疗8周后反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表、反流体征指数(reflux finding score,RFS)量表、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)的评分,并进行分组分层统计,以观察焦虑抑郁状况与LPRD症状和体征指数改善的相关性。结果 187例LPRD患者抗反流治疗后焦虑抑郁状况比例明显低于抗反流治疗前,伴焦虑的患者抗反流治疗后较治疗前减少11.2%;伴抑郁的患者治疗后较治疗前减少6.4%,各组患者在治疗前后构成比表明,治疗后焦虑程度减轻(P<0.05)。抗反流治疗前后不同年龄、性别及病程焦虑抑郁状态均有显著性差异(P<0.01),但不同年龄、性别及病程组间比较无显著性差异(P>0.05)。抗反流治疗前焦虑抑郁状况与患者的持续清嗓、吞咽食物、水或药片不利、呼吸不畅或反复窒息发作、咽喉部异物感及RSI总评分呈正相关(P<0.01)。结论 LPRD容易伴发焦虑和抑郁,通过抗反流治疗能同时改善LPRD患者的焦虑抑郁状况,同时不受年龄、性别及病程的影响,RSI量表中的主观症状还是缺乏疾病特异性,与HAMA和HAMD量表有类似、重叠,或者说两种疾病本身就可能会互相诱发或影响。

抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病临床观察及分析

目的通过观察抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病后的临床体征改变,探究儿童咽喉反流性疾病的临床特征。方法对可疑咽喉反流性疾病的患儿采用反流症状指数量表(reflux symtom index,RSI)及反流体征指数量表(reflux finding signs,RFS)进行评估,24小时pH值监测进行诊断。将症状≥13分、体征≥7分、咽喉反流次数≥3次的患儿列入研究对象。对符合条件的16例患儿给予质子泵抑制剂(奥美拉唑)0.5~0.8 mg/kg·d,H2受体阻断剂(法莫替丁)1.0~1.2 mg/kg·d,口服,4周一疗程。观察咽喉反流症状及体征改善情况,统计分析电子喉镜下反流体征的变化,比较治疗前后的差异性。结果 1抗酸治疗前后患儿体征得分呈下降趋势;2抗酸治疗前后杓会厌襞红斑/充血、声带水肿体征变化有统计学意义;3喉部肉芽肿在抗酸治疗前、后均未见到阳性指征。结论 1佐证了RFS评分体系在儿童咽喉反流性疾病中的可参考性;2抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病是有效的;3杓会厌襞红斑/充血、声带水肿体征的改善对于判断儿童咽喉反流性疾病的预后有临床参考价值;RFS中喉部肉芽肿在儿童咽喉反流性疾病中罕见。

语义组合中的功能指向与概念指向

功能义素与概念义素的有向性以及语义组合中的不同作用造成了语义组合中语义指向的复杂性。与功能义素相关的语义指向称为功能指向,与概念义素相关的语义指向称为概念指向。最基本的功能指向称为功能元指向,最基本的概念指向称为概念元指向,它们是各种复杂语义指向的参照。受语用因素的影响,功能指向与概念指向相互之间以及与元指向之间会产生正指、反指等多种情况。

声带息肉与咽喉反流的相关性研究

目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标。方法:对就诊于我院的171例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0对结果进行统计学分析。结果:30.99%的患者RSI>13分,RFS>7分。持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561。结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关。当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能。临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗。

咽喉反流与嗓音疾病的相关分析

目的探讨咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)与嗓音疾病的相关关系。方法对103例疑有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征计分量表(reflux finding score,RFS)、24小时双探头食管pH值监测,其中伴有嗓音疾病患者89例,分别为声带接触性肉芽肿组18例,慢性喉炎组19例,声带息肉组15例,声带白斑组21例,声带任克水肿组16例,余14例无嗓音疾病(对照组)。结果 103例患者中诊断为LPR的阳性率为46.6%(48/103),89例嗓音疾病患者LPR阳性率为48.30%(43/89),其中声带任克水肿组LPR阳性率(75%,12/16)、声带白斑组LPR阳性率(71.4%,15/21)显著高于对照组(35.7%,5/14)(P=0.030,P=0.036)。慢性喉炎组、声带任克水肿组RSI得分(13.5±7.2、13.9±2.3分)显著高于对照组(9.1±2.9分)(P=0.019,P=0.020);声带任克水肿组RFS得分(12.6±2.9分)显著高于对照组(7.6±2.9分)(P=0.009)。声带白斑组立位酸反流次数、卧位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组(P=0.011,P=0.004,P=0.015,P=0.034,P=0.027);声带任克水肿组立位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸暴露百分比、总酸暴露百分比、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组(P=0.025,P=0.039,P=0.041,P=0.030,P=0.012,P=0.011)。结论声带白斑、声带任克水肿与LPR相关性较高,两种疾病患者的咽喉部24小时食管pH值监测表现为反流次数多、时间长。

咽喉反流和喉占位性病变病因关系的探讨

目的探讨咽喉反流与喉部占位性病变的关系。方法回顾性分析2016年2月至2017年2月在解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科诊断存在喉占位病变的85例患者咽部pH检测(Dx-pH)结果,所有患者均有电子喉镜资料,并进行反流症状指数量表和反流体征量表评分。结果 85例患者中反流症状指数量表和(或)反流体征量表评分阳性率为68%,喉癌及癌前病变组较良性占位病变组量表阳性率及症状、体征评分差异均无统计学意义。咽部p H监测p H <6.5反流阳性率(存在≥1次的反流事件)88%,pH <6.0反流阳性率66%,喉癌及癌前病变组pH <6.5反流阳性率及pH <6.0反流阳性率均较良性占位病变组高。结论咽部p H检测证明喉占位性病变患者具有一定咽喉反流共患率,咽喉反流可能是导致喉部恶性病变的原因之一。本研究中喉癌及癌前病变组病例数有限,还有待于进一步积累数据加以验证。

两种方法诊断咽喉反流患者的嗓音特征及治疗前后变化

目的用pH监测和反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)联合反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)分别诊断咽喉反流,了解质子泵抑制剂治疗前后两种不同方法诊断咽喉反流患者嗓音学参数的变化,以期将嗓音改变作为咽喉反流疾病诊断和疗效判断的辅助指标之一。方法 2012年8月~2013年8月在北京大学第三医院耳鼻咽喉科就诊,应用24小时多通道腔内阻抗及pH监测诊断为咽喉反流的患者26例,作为pH组;通过RSI、RFS诊断为咽喉反流的患者26例为量表组,无任何咽喉部不适的志愿者52名为对照组,对所有研究对象应用MDVP软件进行嗓音学参数检查;对实验组患者进行埃索美拉唑20 mg,2次/d,口服治疗,治疗1个月后复查嗓音学参数,分析治疗前、后患者嗓音学参数的差异。结果咽喉反流患者与正常对照组之间比较,质子泵抑制剂治疗前频率微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著性差异(P均<0.05);基频、最长发音时间无显著性差异;治疗后上述各嗓音声学参数与对照组之间比较均无显著性差异(P均>0.05);结论咽喉反流患者存在嗓音声学参数的异常,质子泵抑制剂治疗后明显好转,某些嗓音学参数有可能作为咽喉反流疗效评估的客观指标之一。

双探头24小时pH监测对咽喉反流的诊断价值及特点

目的对咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测,探讨其诊断价值及特点。方法对53例疑咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测同时用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)2个量表评估。结果 53例患者中31例咽喉反流阳性,与吸烟有相关性。RSI中以声嘶、咽异物感、持续清嗓为主要症状,RFS中以后连合增生、假声带沟、喉内黏液附着为主要体征。咽喉部酸反流主要发生在直立位,其中9例患者只有咽喉反流性疾病,10例只有胃食管反流性疾病;酸反流次数、酸暴露时间(即pH<4.0的总时间)与2个量表的评估有显著性差异。咽喉部pH监测结果与2个量表评估结果程度一致。结论咽喉反流性疾病可不伴发胃食管反流性疾病,减少酸反流次数及减少酸在咽喉部停留时间在治疗疾病中较为重要,RSI和RFS 2个量表可作为咽喉反流性疾病诊断的初筛。

中西医结合治疗咽喉反流性疾病

目的探讨咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)有效的诊断和治疗方法。方法对经反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分诊断为LPRD患者74例,给予质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)雷贝拉唑钠肠溶片20 mg,1次/d,口服,持续2~3个月后如症状明显缓解则减量为10 mg,1次/d,维持治疗6~12个月;金嗓利咽丸,60~120粒,2次/d,持续1~3个疗程。分别于治疗2、6、12和18个月进行疗效观察。结果治疗2、6、12、18总有效率分别为74.3%、90.5%、87.8%、86.5%。结论咽喉反流是导致慢性咽喉炎难治的重要病因,使用雷贝拉唑钠肠溶片联合金嗓利咽丸治疗,可明显改善LPRD的症状和体征。

反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律研究

目的：探讨反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律。方法：采用文献研究和临床调查研究相结合的方法,对195例LPRD患者进行调查填表,了解其相关因素,并对其进行辨证,将所得的资料进行统计分析,探讨反流性咽喉炎中医病因病机、证候特点及证型分布规律。结果：中医辨证共得7个证型：肝胃不和证（34.36%）、肝郁脾虚证（22.56%）、脾胃虚弱证（14.36%）、肝胃郁热证（10.26%）、痰气交阻证（8.72%）、胃阴亏虚证（5.64%）、气滞血瘀证（4.10%）。肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻证患者病程多小于6月;肝郁脾虚、胃阴亏虚证病程多为1-5年,脾胃虚弱证病程多为5-11年。脾胃虚弱以饮食因素及饮酒为主要诱因;而肝胃不和、肝郁脾虚、胃阴亏虚则以烟酒及情志因素为主。肝郁脾虚证与脾胃虚弱反流症状指数量表（RSI）总分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。脾胃虚弱证、胃阴亏虚证与痰气交阻证咽喉反流体征评分量表（RFS）总分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证、痰气交阻证、胃阴亏虚证和气滞血瘀证是反流性咽喉炎的主要证型,各证型病程、诱因、RSI总分和RFS总分分布具有一定的差异。

慢性鼻-鼻窦炎与咽喉反流的相关性探讨

目的探讨咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎的关系,进一步了解慢性鼻-鼻窦炎的发病因素。方法选取赣南医学院第一附属医院50例慢性鼻-鼻窦炎患者及20例健康志愿者分别进行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,以及质子泵抑制剂奥美拉唑诊断性实验(三联诊断法)。3项评定中满足2项及以上者划入咽喉反流组。结果 50例慢性鼻-鼻窦炎患者有35例患者诊断后划入咽喉反流组,占70%。20例健康志愿者3例被诊断后划入咽喉反流组占15%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻-鼻窦炎与咽喉反流具有高度相关性。咽喉反流可能是导致慢性鼻-鼻窦炎病因之一。

鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流诊断中的应用

目的探讨鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流(LPR)诊断中的应用。方法对50例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者及20例健康志愿者行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,CRS患者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性实验,三项评定中满足两项及以上者划入LPR组。用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测鼻腔分泌物中的胃蛋白酶。比较上述两种方法对诊断LPR的差异。结果 50例CRS患者采用RSI评分其诊断阳性率为66%(33/50),RFS评分阳性率为70%(35/50),PPI诊断性治疗阳性率为64%(32/50),有72%(36/50)划入LPR组。CRS组、LPR组及健康组胃蛋白酶阳性率分别为88%(44/50)、100%(35/35)、30%(6/20),差异有统计学意义(P<0.01)。对LPR的诊断,胃蛋白酶检测比三联诊断法灵敏度高(P<0.01)。结论鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测可作为LPR诊断的可靠指标。

反流性咽喉炎患者中医体质分布及与RSI、RFS相关性研究

目的分析反流性咽喉炎患者中医体质分布特点及与反流症状指数评分量表(RSI)和反流体征评分量表(RFS)的相关性。方法通过计算2017年1月—2019年5月广州市中医医院收治的120例反流性咽喉炎患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,比较主要体质类型间RSI评分及RFS评分差异。结果反流性咽喉炎患者体质类型主要为偏颇体质,整体中医体质类型分布以气郁质31例(25.8%)、痰湿质30例(25.0%)、气虚质15例(12.5%)为主。男性以痰湿质[18例(43.9%)]、湿热质[6例(14.6%)]为主要体质类型,女性以气郁质[28例(35.4%)]、痰湿质[12例(15.2%)]为主要体质类型。主要体质类型之间RSI评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);气郁质与痰湿质RFS评分比较差异有统计学意义(P=0.022),痰湿质与气虚质RFS评分比较差异有统计学意义(P=0.046)。男性与女性患者间RFS评分比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论反流性咽喉炎患者的偏颇体质以气郁质、痰湿质、气虚质为主;痰湿质与气郁质、气虚质之间RFS评分有差异。男性患者RFS评分普遍高于女性患者。

反流量表在肝病合并咽喉反流患者诊断中的应用及临床特点研究

目的探讨反流症状指数量表(RIS)和反流体征指数量表(RFS)在肝病合并咽喉反流(LPR)患者诊断中的应用,并探讨肝病合并咽喉反流的临床特点。方法将182例有LPR相关症状的患者分为肝病组及非肝病组,其中肝病组又分为肝炎组及肝硬化组,为研究对象进行RSI、RFS评估,并对评估结果进行分析统计。结果肝炎组LPR阳性患者41例(58.6%),肝硬化组LPR阳性患者18例(81.8%)。肝病患者LPR阳性率较非肝病患者明显升高,肝硬化患者较肝炎患者LPR发病率明显增高。"咽喉部异物感"和"烧心,胸痛,胃痛"这两项症状及"喉部红斑充血""后联合增生"这两项体征中,肝病组发生率明显升高,且严重度明显高于非肝病组。结论 RFS与RSI量表可作为肝病患者LPR筛查的可靠方式。肝病伴咽喉疾病患者LPR的发病率增高。并且"咽喉部异物感"和"烧心,胸痛,胃疼"这两项症状及"喉部红斑充血""后联合增生"这两项体征可作为诊断肝病患者LPR的重要指标。

参苓白术散加减治疗咽喉反流疗效观察

目的:探讨参苓白术散加减治疗咽喉反流的治疗效果,为临床咽喉返流的治疗提供一定的参考。方法:取2015年1月-2016年12月收集的66例咽喉反流患者,随机分成观察组33例,对照组33例。对照组给予兰索拉唑治疗,观察组患者采用参苓白术散加减进行治疗,比较两组患者的治疗有效率、反流症状指数量表(RSI)和反流检查积分量表(RFS)评分,24h内食管p H<4的时间占比,治疗有效率、不良反应生率。结果:两组患者经过治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的RSI及RFS评分都较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的RSI及RFS评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后24h食管p H<4的时间占比都较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的食管p H<4的时间占比改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对咽喉反流患者采用参苓白术散加减治疗,患者的治疗有效率较高,RSI评分、RFS评分较高,值得在以后的临床工作中加以推广。

奥美拉唑抑酸在咽喉反流所致慢性咳嗽中的作用

目的:评价质子泵抑制剂奥美拉唑在慢性咳嗽治疗中的应用价值。方法:选择耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的慢性咳嗽患者63例,除外其他内科疾病及耳鼻咽喉科其他疾病,依据临床症状分为2组:有反酸症状组39例及无反酸症状组24例。对2组患者均予以奥美拉唑肠溶片口服,观察治疗前后的咳嗽VAS评分、反流检查计分量表(The reflux finding score,RFS)和反流症状指数量表(The reflux symptom index,RSI)评分,并对结果进行比较分析。结果:反酸症状组39例中35例(89.74%)经抑酸治疗咳嗽消失或不同程度缓解。无反酸症状组21例(退出3例)中9例(42.86%)经抑酸治疗咳嗽消失。反酸症状组治疗后2周、1个月各项评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无反酸症状组仅RSI评分项差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性咳嗽有部分可归因于咽喉反流疾病,抑酸治疗有明显效果,而无反酸症状者抑酸治疗亦有一定价值。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流所致慢性喉炎临床疗效及对血清IL-2、IL-4水平影响

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流所致慢性喉炎临床疗效及对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平影响。方法选择2021年1—12月本院收治的86例胃食管反流所致慢性喉炎患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各43例。对照组采用雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上采用莫沙必利治疗,两组治疗时间均为2个月。评估两组患者的临床疗效、反流症状指数量表评分与反流体征量表评分,并且分析比较两组患者的炎症因子IL-2及IL-4水平、食管下括约肌压力及血清胃泌素水平。结果观察组总有效率为90.70%,高于对照组的72.09%(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组IL-2水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-4水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组反流症状指数量表评分与反流体征量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组食管下括约肌压力及血清胃泌素水平增加,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流所致慢性喉炎患者具有明显的临床疗效,可提高炎症因子IL-2水平和血清胃泌素水平,降低炎症因子IL-4水平,改善患者的食管下括约肌压力、反流和慢性喉炎的症状及体征,在临床研究中具有较高的实用价值。