室性期前收缩折返径路内B型交替性反文氏周期1例

交替性文氏周期分为A、B型,B型指传导系统或异位起搏点与心肌连接处的近端发生文氏现象,远端发生2∶1阻滞.现报道1例少见的室性期前收缩折返径路内B型交替性反文氏周期.

右束支魏登斯基现象和左束支反文氏周期

临床资料患者女70岁,原患冠心病,近因上呼吸道感染而就诊。体检时发现心率缓慢且不齐。图为窦性心律,心房率约75次/min,律匀齐。V1导联心室波为RBBB型,时限约0.12s,R—R匀齐,频率约54次/min,P与QRS呈阻滞性分离状态。Ⅱ导联除R4外,心室节律亦匀齐,频率同V1导联,但QRS形态多变--R1～3为RBBB型,R4提前为LBBB型（室早）,R5～8为左束支阻滞程度由重到轻直至心室双侧束支正常传导的系列性图形,R9、10仍为RBBB型。Ⅱ导联的R1～3、（5～10）各心室周期皆为1.12s,提示它们皆源于一个起搏点,由于R8为正常形态的QRS,因此这个起搏点应考虑在束支分叉以上的交接区。R4

双重性文氏现象二例报告

心肌传导组织有两处文氏阻滞区,激动通过该两处阻滞区时,同时或先后形成两种文氏周期,称为双文氏周期或双重文氏现象（Do ubleV Wenckebach phe-nomenon,DWP）。现报告二例。例1、患者女,41岁,突然心慌1小时急诊测得图1,临床拟诊心肌炎,本图示窦性心律,心率约48次/min,为窦性心动过缓,心室传导为不全性右束支阻滞。另有折返性交界性早搏构成双联律,早搏的QRS(R2、4、5、6、10、12)为CRBBB型——不同程度的IRBBB型——正常形态,它们与窦性QRS构成交替性右束支直接显示型反文氏周期（alternating RBB reverseWenckebach Period）。