三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压再评估

目的对三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压的准确性及其影响因素进行再评估。方法对行介入封堵术的房间隔缺损患者45例于术前24小时和封堵前即刻行三尖瓣反流压差、右房内径等超声数据采集;封堵前即刻记录右心导管所测量的肺动脉收缩压和上腔静脉平均压(作为右房平均压)。对所采集数据进行统计学分析。结果术中三尖瓣反流压差法计算的肺动脉收缩压与右心导管测值相比用以筛选肺动脉高压敏感性为67%,特异性为72%,判断肺动脉压力等级的准确性较低(ROC曲线下面积为0.603)。三尖瓣反流压差出现不准确的比例及程度较右房压大。术前与术中应运用三尖瓣反流压差法计算肺动脉收缩压存在一定的差异,且与三尖瓣反流压差有关。结论小样本研究发现三尖瓣反流压差法定量房间隔缺损肺动脉收缩压准确性较低,三尖瓣反流压差较右房压对最终结果的影响更大。

肺动脉高压三尖瓣反流压差与血脑钠肽前体及并发心力衰竭的关系

目的探讨肺动脉高压三尖瓣反流压差与血清脑钠肽前体(PRO-BNP)及并发心力衰竭的关系。方法选取2016年2月至2018年11月无锡市精神卫生中心收治的肺动脉高压病人87例(疾病组),另选取同期体检健康者79例(健康组),均采用多普勒超声心动图检测三尖瓣反流压差及采用电化学发光法测定血清PRO-BNP水平,分析三尖瓣反流压差与血清PRO-BNP水平的关系;另根据病人是否并发心力衰竭情况将疾病组分为心衰组与无心衰组,对比两组三尖瓣反流压差、血清PRO-BNP水平,并采用logistic回归分析法分析其与心衰的关系。结果疾病组三尖瓣反流压差及血清PRO-BNP水平分别为(52.17±6.58)mmHg、(619.72±113.47)ng/L,健康组分别为(21.09±4.51)mmHg、(194.37±41.26)ng/L,疾病组均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,疾病组三尖瓣反流压差与血清PRO-BNP水平呈显著正相关(r=0.643,P<0.05);87例肺动脉高压病人中共有26例伴发心力衰竭,心力衰竭并发率为29.89%(26/57);心衰组三尖瓣反流压差及血清PRO-BNP水平分别为(60.15±6.23)mmHg、(698.79±115.08)ng/L,无心衰组分别为(48.77±5.87)mmHg、(586.02±109.21)ng/L,心衰组均高于无心衰组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析法分析,三尖瓣反流压差>50 mmHg及血清PRO-BNP>600 ng/L均是肺动脉高压病人伴发心力衰竭的危险因素(OR=3.146、2.737,P<0.05)。结论肺动脉高压病人三尖瓣反流压差明显增大,血清PRO-BNP水平明显升高,此二者呈显著正相关,且三尖瓣反流压差可作为预测心衰的一项重要指标。

两种超声心动图方法与右心导管检测室间隔缺损患者肺动脉收缩压的对比研究

目的对比两种超声心动图压力测算法与右心导管检测对室间隔缺损患者肺动脉收缩压的差异,并进行分析评估。方法 175例室间隔缺损患者分别使用室水平分流测算法和三尖瓣反流压差测算法对肺动脉收缩压进行测量,并对结果进行比较分析;对其中102例患者行右心导管检查,与超声心动图两种方法测量的结果进行对比分析。结果超声心动图两种方法测算的肺动脉收缩压压力结果有较好的相关性(r=0.828,P=0.000),但是当室水平分流速度>4m/s时,两种方法存在显著性差异(P<0.05);102例行右心导管检查测量肺动脉收缩压与超声心动图测量结果比较,当室水平分流测算法和三尖瓣反流压差测算法之差<20mmHg时,三种方法测量的结果无显著性差异(P>0.05);当室水平分流测算法和三尖瓣反流压差测算法之差>20mmHg时,三种方法结果有显著性差异(P<0.05),而室水平分流测算法与右心导管检查估测的结果无显著性差异(P>0.05)。结论室水平分流测算法和三尖瓣反流压差测算法估测的肺动脉收缩压有较好的相关性,当两种测算结果存在较大差异(>20mmHg)时,三尖瓣反流压差测算法容易产生误差,室水平分流计算法结果较为准确。

肺动脉瓣曲线a波深度变化与肺动脉高压之间的相关关系研究

目的探讨肺动脉高压患者肺动脉瓣M型曲线a波深度变化与肺动脉高压之间的相关性。方法选取50例肺动脉高压患者(肺高压组)及50例健康成人(正常对照组),均行二维及M型超声心动图检查,测量三尖瓣最大反流压差(TRPG)和肺动脉瓣口血流频谱上升支加速时间(ACTpv),分析肺动脉瓣M型曲线a波深度与TRPG、ACTpv之间的相关性。结果肺高压组患者肺动脉瓣M型频谱a波深度明显低于正常对照组,ACTpv亦低于正常对照组[(70.04±11.28)ms vs.(128.37±19.64)ms],TRPG高于正常对照组[(41.63±4.59)mm Hg vs.(17.74±3.58)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺动脉瓣M型曲线a波深度与ACTpv呈正相关(r=0.401,P<0.05),与TRPG呈负相关(r=-0.547,P<0.05)。结论肺动脉高压患者肺动脉瓣M型曲线a波深度与ACTpv、TRPG有一定相关性,通过测量肺动脉瓣M型频谱a波深度可以评估肺动脉压力。