食管近端、远端平均夜间基线阻抗值及反流后吞咽诱发的蠕动波指数对胃灼热的鉴别诊断价值

目的探讨食管近端、远端平均夜间基线阻抗值(MNBI)和反流后吞咽诱发的蠕动波(PSPW)指数对胃灼热患者的鉴别诊断价值。方法选取2017年1月至2020年5月因胃灼热就诊于郑州大学第一附属医院并接受24小时pH-阻抗联合监测及胃镜检查的243例患者,根据检查结果分为糜烂性食管炎(EE)组(66例)、非糜烂性反流病(NERD)组(44例)、反流高敏感(RH)组(74例)和功能性胃灼热(FH)组(59例)。比较4组24小时pH-阻抗联合监测结果,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析近、远端MNBI和PSPW指数对FH的诊断价值。结果FH组近端、远端食管MNBI值和PSPW指数均较其他3组高,DeMeester评分、总酸暴露时间(AET)百分比、总食团暴露时间百分比均较其他3组低,总反流次数较其他3组少(P<0.05)。EE组和NERD组近端、远端酸反流次数均多于RH组和FH组,RH组近端、远端弱酸反流次数较EE组多(P<0.05)。近端MNBI、远端MNBI、PSPW指数诊断FH的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.597、0.742、0.815,敏感度分别为76.3%、88.1%、98.3%。结论在胃灼热患者中,FH患者近端、远端MNBI及PSPW指数均较其他类型患者高,采用其鉴别诊断胃灼热患者效果较好。

十二指肠胃反流胃肠动力机制研究

背景:十二指肠胃反流(DGR)是一种常见的生理和病理现象,与许多疾病的发生有关。目前其发生机制尚不明确。目的:探讨DGR发生与胃窦十二指肠消化间期移行性复合运动(MMC)的关系。方法:对20名健康志愿者行24h同步胃内pH监测和胆汁监测,以及夜间长时胃窦十二指肠压力测定。结果:24h同步胃内pH监测和胆汁监测后,20名健康志愿者分为2组:DGR阴性组(D1组)(7名)和DGR阳性组(D2组)(13名)。D1组MMC周期数较D2组显著增加(P<0.05);D2组胃窦十二指肠协调收缩较D1组显著减少,十二指肠推进性蠕动减少(P均<0.05)。D1组十二指肠MMCⅢ相逆蠕动发生率显著低于D2组(P<0.05)。D2组发生MMCⅢ相逆蠕动前后10min,胃内pH值分别为1.72±0.61和3.70±0.72,差异有统计学意义(P<0.01)。夜间MMCⅡ相晚期碱反流和胆汁反流的发生率显著高于Ⅰ相、Ⅱ相早期和Ⅲ相(P均<0.05)。结论:DGR的发生与胃窦十二指肠MMC周期数、Ⅱ相晚期和Ⅲ相逆蠕动有关。

吸烟对食管动力及胃食管反流的影响

目的 :观察吸烟对食管下段括约肌压力 (loweresophagealsphincterpressure,LESP)、食管体部蠕动波幅度 (peristalsisamplitude,PA)及反流频数 (refluxfrequency ,RF)的影响 ,推断吸烟是否与反流性食管炎发病有关。 方法 :5 1例吸烟者中有 36例反流性食管炎和 15例健康人 ,将他们分别与 36例不吸烟的反流性食管炎患者及 15例不吸烟健康志愿者配对 ,对该 10 2例受试者进行食管动力和 pH值监测。结果 :食管炎患者的LESP及PA显著低于健康人 ,而RF显著高于健康人 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。食管炎患者中吸烟组LESP及PA低于非吸烟组 ,而RF显著高于非吸烟组 (P <0 .0 1) ,在健康人中吸烟组LESP低于非吸烟组 (P <0 .0 5 ) ,PA及RF与非吸烟组相比无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :吸烟可降低LESP和PA ,增加RF ,导致食管动力异常 。

胃镜下胃食管阀瓣分级与基于里昂共识的胃食管反流病证据等级及反流新参数的相关性

目的探讨胃镜下胃食管阀瓣(gastroesophageal flap valve, GEFV)分级与基于里昂共识的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)证据等级、平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance, MNBI)、反流后吞咽诱发的蠕动波指数(post-reflux swallow-induced peristaltic wave index, PSPWI)的相关性。方法收集就诊于首都医科大学附属北京同仁医院消化内科有典型胃食管反流症状且完成胃镜、24 h食管pH-阻抗监测及食管高分辨测压(high-resolution manometry, HRM)的421例患者。回顾性分析胃镜下GEFV分级与基于里昂共识的GERD证据等级、食管pH-阻抗监测常规指标,即总反流次数、pH<4时间百分比[AET4(%)]、DeMeester评分及新参数(MNBI及PSPWI)的关系。结果异常GEFV(GEFVⅢ+Ⅳ级)占所有患者的29.5%,在确定性GERD证据组比例最高(49.6%)。GEFV异常组的男性比例、糜烂性食管炎比例、AET4(%)、总反流次数显著高于GEFV正常组,而MNBI、PSPWI显著降低(P<0.05)。男性、BMI、AET4(%)、DeMeester评分、总反流次数与GEFV分级呈显著正相关,MNBI、PSPWI与GEFV分级呈显著负相关(P<0.05)。结论基于里昂共识的确定性GERD证据的患者中GEFV异常比例最高,GEFV异常提示糜烂性食管炎发生率升高、更重的反流负荷、MNBI及PSPWI降低。

西沙必利治疗胃──食管反流临床研究

西沙必利治疗胃──食管反流临床研究赖鼎元（成都市第二人民医院）西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ，ＣＩＳ）是一种新的全消化道运动促进剂，本研究观察ＣＩＳ治疗胃─—食管反流（ＧａｓｔｎｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅＧＥＲＤ）疗效。本文观察３...

部分或完全胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的作用

经过20多年来微创技术的发展,对于食管胃反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD),腹腔镜抗反流手术已被证实安全、可靠、有效,而且部分胃底折叠术(partial fundoplication,PF)或完全胃底折叠术(total fundoplication,TF)均取得了十分满意的长期疗效。但两种术式哪种更有效依然存在争论。完全胃底折叠术(Nis-

24h食管阻抗-pH监测新参数在胃食管反流病诊疗中的价值

胃食管反流病(GERD)症状复杂多样,使得该病的诊治颇具挑战性,24 h食管阻抗-pH监测是诊断GERD的金标准。平均夜间基线阻抗(MNBI)和反流后吞咽诱导的蠕动波(PSPW)指数是近年来出现的新参数,其比传统参数更加客观,两者能提高24 h食管阻抗-pH监测对GERD的诊断效能,并能预测抗反流疗效,对于GERD的诊治具有重要意义,是未来研究的热点。该文就MNBI和PSPW指数在GERD诊疗中的价值作一综述。

食管平均夜间基线阻抗及反流后吞咽诱导的蠕动波指数在胃食管反流病中的研究进展

近年来,胃食管反流病(GERD)在全球范围内的发病率呈持续上升趋势,严重影响患者的生活质量。质子泵抑制剂(PPI)可使临床上大多数患者的症状得到缓解,然而仍有一部分患者疗效欠佳,尤其是内镜下无食管炎表现的患者。研究表明,食管黏膜完整性受损及化学清除率降低是GERD的重要发病机制。近期提出食管平均夜间基线阻抗(MNBI)及反流后吞咽诱导的蠕动波(PSPW)指数是评估食管黏膜完整性及化学清除率的新参数,在GERD的诊疗中发挥重要作用。本文旨在对MNBI及PSPW指数在GERD中的研究进展作一综述。

PSPW指数在胃食管反流病中相关研究

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是消化内科常见疾病,患者主要表现为反酸、烧心等食管症状及咽部异物感、咳嗽、哮喘等食管外症状,由于该病有慢性、反复发作的特点,给患者生活、工作、学习带来较大的影响。但是目前对于准确地诊断GRED和为GRED患者选择合理的治疗方案均存在挑战,近年来人们认识到新的阻抗参数反流后吞咽诱导的蠕动波指数即PSPW指数在GERD诊治有一定的临床价值,本文将概述Postreflux swallow-induced peristaltic wave index (PSPW指数)在GERD中的应用。

食管静脉曲张患者的食管运动功能与胃食管返流

为了探讨食管静脉曲张是否为返流性食管炎的诱因,作者测定了患者的食管运动功能和胃食管返流状况。对象和方法:食管静脉曲张患者38例;返流性食管炎患者18例;对照组14例.内镜诊断依据日本门脉高压症研究会标准.测定食管下部括纣肌静止压,每次蠕动波的振幅及其传导速度,进行酸清除试验和24h食管PH监测. 结果:食管下部括约肌静止压在食管静脉曲张各组与对照组间无差异.每次蠕动波振幅显著减低。

难治性胃食管反流病的诊疗策略

胃食管反流病(GERD)是临床常见疾病,约30%~50%的患者症状在质子泵抑制剂(PPI)治疗后不能得到完全缓解,其中难治性GERD占较大比例。pH阻抗监测、高分辨率食管测压、内镜及活检等有助于分析导致难治性GERD发生的原因。其中,pH阻抗对分析导致难治性GERD成因非常重要。反流后吞咽诱发蠕动波指数(PSPWI)和夜间平均基线阻抗(MNBI)这两个新指标有助于提高诊断率。难治性GERD的治疗手段包括更换PPI种类、加用H2受体阻滞剂、辅以促动力药物、外科手术、内镜下治疗等。个体化治疗策略的制定有赖于难治性GERD的具体成因。

达立通颗粒联合法莫替丁治疗胃食管反流病的临床研究

目的探讨达立通颗粒联合法莫替丁治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在洪湖市中医医院治疗的胃食管反流病患者82例,根据用药差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服法莫替丁片,20 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服达立通颗粒,6 g/次,3次/d。两组均治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者GerdQ评分、SF-36评分、食管测压和24 h食管pH监测情况。结果治疗后,对照组临床有效率为80.49%,显著低于治疗组的97.56%,两组比较差异具有统计学意义。治疗后,两组GerdQ评分显著降低(P<0.05),SF-36评分显著升高(P<0.05),且治疗组GerdQ和SF-36评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组上食管括约肌(UES)静息压、下食管括约肌(LES)静息压、蠕动波传导速度、湿咽成功率明显升高(P<0.05),且治疗组上述食管测压指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h食管酸反流总次数、酸反流大于5 min次数、总计pH<4百分比、最长反流时间均显著降低(P<0.05),且治疗组这些指标明显低于对照组(P<0.05)。结论达立通颗粒联合法莫替丁治疗胃食管反流病可有效改善患者临床症状,有利于食管动力改善,降低酸反流,具有一定的临床推广应用价值。

综述食管pH-阻抗监测在临床中的应用

食管pH-阻抗监测通过记录食管腔内食团通过所引起的阻抗变化反应食团的性质及运动情况。弥补了食管pH监测、无线pH胶囊检测不能检测到弱酸、非酸反流的弱点,从而提高了检测反流事件的灵敏度,增加了反流检测的价值。食管pH-阻抗监测在某些情况下允许不停用抑酸药的情况下进行监测。传统的指标,如酸暴露时间、DeMeester评分在诊断胃食管反流病(GERD),特别是以酸反流为主的胃食管反流病中是主要指标。但食管pH-阻抗监测提高了反流症状关联、反流事件的检出率,提高了GERD的检出灵敏度。新的基于阻抗的指标如:反流后吞咽诱导蠕动波指数和食管基线阻抗提高了p H-阻抗监测在难治性胃食管反流病、功能性胃灼热、反流高敏感和GERD相关食管外症状等的临床诊断价值。本文描述了食管pH-阻抗监测在临床中应用,以期更好的利用食管pH-阻抗监测辅助诊断食管疾病。