反流性喉炎与声带白斑关系的初步探讨

目的探讨反流性喉炎与声带白斑的关系。方法2009年3月~2009年11月在厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉科经临床和病理诊断为声带白斑同时合并反流性喉炎的8例患者,予以6~8周的质子泵抑制剂（PPI）抗反流治疗,治疗前后分别进行频闪喉镜检查、嗓音主客观声学评估、嗓音障碍指数以及反流性喉炎症状评分量表和体征发现量表的评估。结果8例患者反流性喉炎均治愈,频闪喉镜、主客观声学分析结果显示治疗后较治疗前均有所改善;8例患者声带白斑完全消失,随诊3~5个月未见声带白斑复发。结论反流性喉炎与声带白斑可能存在某种关联,其在声带白斑的发生发展中起一定的作用,临床中应注意对声带白斑患者进行反流性喉炎的评估,PPI治疗可使部分患者避免手术。

反流性喉炎的临床观察

目的探讨胃食管反流病与反流性喉炎(reflux laryngitis,RL)之间的关系。方法对55例RL患者进行详细的病史采集,分别行电子喉镜、上消化道内镜、X线钡餐拍片,嗓音声学分析等检查,并给予抑酸抗反流治疗。结果RL患者多表现为咽喉部不适和异物感(89.1%)、慢性咳嗽(36.4%)、声音嘶哑(20%)、喉痛(18.2%),严重者甚至引起误吸、喉痉挛(10.9%)等症状,电子喉镜下可见杓区充血(67.3%),杓间区黏膜肿胀或肥厚形成皱襞(43.6%),声带、假声带水肿(40%),梨状窝积液(32.7%),声带后部接触性溃疡或肉芽肿(20%),声带缘下出现假性声带沟(16.4%);RL患者可出现轻度的嗓音异常,65.5%表现为紧张性发声障碍,其基频(F0)、频率微扰(jit-ter)、振幅微扰(shimmer)、及标准化噪声能量(NNE)值升高,除女性F0外,与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经质子泵抑制剂(PPI)治疗症状体征改善或消失。结论反流性喉炎是胃食管反流病(GERD)的主要消化道外表现之一,以声门后部病变为主,质子泵抑制剂(PPI)既可以作为其治疗手段又可用作临床试验性诊断的方法。

旋覆代赭汤治疗反流性喉炎31例

目的研究旋覆代赭汤在治疗反流性喉炎中的临床应用价值和安全性。方法按照随机数字表法将62例反流性喉炎患者随机均分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上联合应用旋覆代赭汤治疗。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),用药时间、治疗费用、药物不良反应发生率和6个月内复发率均低于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤治疗反流性喉炎,可有效提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用。

耳穴贴敷联合玄桔余甘方治疗反流性喉炎40例

目的:观察耳穴贴敷联合玄桔余甘方治疗反流性喉炎的临床疗效。方法:将78例反流性喉炎患者,随机分为两组,观察组在耳穴贴敷的基础上联合玄桔余甘方治疗;对照组口服奥美拉唑、华素片。6周后进行疗效评定。结果:观察组在改善患者临床症状、改进胃镜征象方面优于对照组(P<0.05)。结论:耳穴贴敷联合玄桔余甘方治疗反流性喉炎,可有效提高疗效,值得临床推广。

伴反流性喉炎的声带白斑术后抗反流治疗效果观察

目的探究LPR与声带白斑的关系,以及术后抗反流治疗对声带白斑预后的影响。方法对确诊为声带白斑的40例患者,按照是否伴有反流性喉炎以及术后是否进行抗反流治疗分为3组,比较各组间术后各个时间段的复发率。结果抗反流治疗组(A组)较未行抗反流治疗组(B组)复发率明显下降,与对照组复发率比较差异无统计学意义;而未行抗反流治疗组(B组)较对照组复发率明显升高,差异有统计学意义。而且我们发现:显微支撑喉镜下声带白斑剥皮术后复发高危期为术后半年,占术后2年总复发例数的82%。结论声带白斑患者术后复发的高峰时期为术后半年内,以3～6月最高,而术后行质子泵抑制剂抗反流治疗结合饮食、生活行为控制的综合治疗可明显降低术后复发率。

金嗓散结胶囊对反流性咽喉炎模型大鼠咽喉黏膜屏障保护作用实验研究

目的通过复制反流性咽喉炎大鼠模型,观察金嗓散结胶囊对反流性咽喉炎的作用。方法对大鼠进行切除下食道括约肌手术进行造模,12周后,将造模组大鼠分为5组,即模型组,金嗓散结胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组,阳性组,各组大鼠给予相应剂量药物经口灌胃治疗4周,进行反流体征评分,ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β、IL-10、IL-13含量;HE染色检测大鼠声带和食道组织病理变化;免疫荧光、RT-PCR技术以及Western blot法检测声带和食道组织紧密连接蛋白Claudin-3、Occludin、ZO-1的基因和蛋白表达。结果与模型组比较,金嗓散结胶囊可以减轻模型大鼠的声音沙哑,喉部等症状,降低反流体征评分,减轻声带和食道的病理,显著降低模型大鼠血清中IL-6、TNF-α、IL-1β的含量,上调IL-10、IL-13的含量,并显著增加模型大鼠Claudin-3、Occludin、ZO-1蛋白及其基因表达。结论金嗓散结胶囊治疗大鼠反流性咽喉炎可能通过抑制大鼠血清中炎症因子,上调血清抑炎因子,增强声带和食道中紧密连接蛋白表达,从而减轻反流性咽喉炎症状,修复咽喉黏膜的屏障系统,值得进一步研究。

清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗反流性咽喉炎的价值

目的探讨清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗对反流性咽喉炎声嘶症状以及反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)评分和反流体征指数评分(reflux findings score,RFS)的影响。方法选取丽水市人民医院2020年1月—2022年1月收治的90例反流性咽喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组45例(给予清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂治疗)和对照组45例(给予清热散结胶囊治疗)。观察治疗后的临床疗效,症状积分,胃蛋白酶水平,炎症因子水平,RSI、RFS评分。结果治疗后,观察组患者的显效率为60.00%(27/45),高于对照组患者的35.56%(16/45)(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽、声嘶、吞咽困难、反酸烧心、咽喉黏滞等症状积分均低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者的胃蛋白酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、7 d,观察组患者的胃蛋白酶水平分别低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,观察组患者的IL-6、TNF-α值均低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者RSI评分和RFS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,观察组患者的RSI评分和RFS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论清热散结胶囊联合开喉剑喷雾剂能够提高反流性咽喉炎患者的临床疗效,降低患者症状积分,改善胃蛋白酶水平,降低炎症因子水平以及改善反流症状与反流体征,值得临床推广。

柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗肝胃不和型反流性咽喉炎临床疗效

目的:研究柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗对肝胃不和型反流性咽喉炎患者的应用价值。方法:选取2021年3月至2022年10月期间南阳市中心医院收治的肝胃不和型反流性咽喉炎患者100例,随机平均分为对照组(50例,行奥美拉唑治疗),观察组(50例,柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗),比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为96.00%,较对照组的84.00%更高;观察组患者治疗后反流症状指数量表(RSI)、咽喉反流体征评分量表(RSF)评分均较对照组低;观察组患者治疗后各项中医证候积分均较对照组低;观察组患者治疗后血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均较对照组高,血清PGⅡ水平较对照组低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:给予肝胃不和型反流性咽喉炎患者柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗,能有效减轻炎症和临床症状,加强疗效。

参苓胃消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床研究

目的:研究参苓胃消胶囊联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法:选取河北省沧州中西医结合医院2021年9月—2023年5月收治的120例反流性咽喉炎患者,采用随机数字表法分成治疗组与对照组,各60例。对照组接受奥美拉唑肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓胃消胶囊治疗。两组均治疗8周。对比两组反流症状、反流体征、中医证候评分、安全性及临床疗效。结果:治疗后,两组反流症状指数(RSI)评分均降低(P<0.05),治疗4周后治疗组RSI评分比对照组低(P<0.05);治疗8周后治疗组RSI评分比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组反流体征评分(RFS)均降低(P<0.05),治疗4周后治疗组评分低于对照组(P<0.05);治疗8周后治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分均比治疗前低(P<0.05),治疗4周后治疗组中医证候评分比对照组低(P<0.05);治疗8周后治疗组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-17(IL-17)均降低(P<0.05),治疗4周后、8周后治疗组NLR、MMP-3、IL-17水平较对照组低(P<0.05)。两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组总有效率比较(80.00%vs 63.33%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组更高;治疗8周后,治疗组总有效率为95.00%高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:参苓胃消胶囊联合奥美拉唑可改善反流性咽喉炎患者临床症状,降低RFS评分与RSI评分,疗效显著,减轻炎症反应,且安全可靠。

基于“胃咽相关”探讨反流性咽喉炎中医证治和现代机制

反流性咽喉炎(laryngopharyngeal reflux, LPR)属于中医“喉痹”“吐酸”“食管瘅”等范畴,病位在咽喉、食管,责之于胃。本文以“胃咽相关”为理论基础,结合历代医家对LPR的认识,探讨咽喉与胃的相关性,辨证论治LPR,阐明LPR的现代机制,以期对中医药治疗LPR有一定的指导作用。

柴紫汤治疗反流性咽喉炎肝胃郁热证的临床观察

目的观察柴紫汤治疗反流性咽喉炎肝胃郁热证的临床疗效。方法将60例确诊为反流性咽喉炎肝胃郁热证的患者随机分为2组,每组30例。治疗组患者口服中药柴紫汤,对照组患者口服西药奥美拉唑,2周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后临床症状、体征、及焦虑抑郁评分,统计临床疗效和唾液胃蛋白酶转阴率。结果2组患者治疗后症状、体征、及焦虑抑郁评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组总有效率比较治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组2周和4周后唾液胃蛋白酶转阴率均高于对照组(P<0.05)。结论柴紫汤治疗反流性咽喉炎肝胃郁热证疗效佳,并可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

基于气机升降辨治反流性咽喉炎

反流性咽喉炎发病的核心机制在于脏腑气机升降失常,主要分为脾胃不和,升降失常;肝失疏泄,横犯脾胃;肺气不利,失于宣降。其中胃气通降失常,携浊气上冲咽喉是导致反流性咽喉炎发病的直接原因。故临床治疗中应根据其核心病因病机,以和胃降逆、疏肝理气等治法为主,再结合临床上具体症状辨证配伍相关药物来重调脏腑气机,兼祛病邪,从而提高临床疗效,促进患者的恢复。

从肺胃相关理论论治反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是临床常见病,西医认为其发病与胃十二指肠反流物损伤上呼吸消化道黏膜、刺激迷走神经以及精神因素等相关,治疗以抑酸药物为主。喻斌教授主张将中医“整体观念、辨证论治”原则贯穿始终,擅长运用肺胃相关理论论治,从胃气上逆、累及肺系着手,主要针对肺胃气逆、痰气互结、肺胃阴虚、肺胃热盛4个方面论治,临床疗效显著。

桂附苏朴汤治疗阳虚气逆型老年反流性咽喉炎临床观察

目的探讨桂附苏朴汤治疗阳虚气逆型老年反流性咽喉炎的临床效果。方法回顾性分析厦门市中医院2020年11月—2022年5月收治的58例阳虚气逆型老年反流性咽喉炎患者,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,各29例。对照组采取西药常规治疗,研究组在前者基础上加桂附苏朴汤治疗,对比两组中医证候积分、治疗总有效率及停药2周后的复发率。结果治疗前,两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的中医证候积分均下降,且研究组相对于对照组更低(P<0.05)。研究组总有效率为96.55%(28/29),高于对照组的79.31%(23/29)(P<0.05)。研究组复发率为3.57%(1/28),低于对照组的25.93%(7/27)(P<0.05)。结论桂附苏朴汤治疗阳虚气逆型老年反流性咽喉炎可获得较好效果,有利于缓解患者症状,复发率较低,安全性较好。

半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎临床研究

目的:观察半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法:选取80例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗,观察组接受半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗。比较2组临床效果及治疗前后炎症因子水平、反流体征以及反流症状评分、中医证候积分。结果:观察组总有效率92.50%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNG-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组反流体征评估表(RFS)、反流症状指数评分表(RSI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:采用半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎疗效显著,可有效改善反流体征以及反流症状、中医症状,并降低炎症反应。

蓝芩口服液联合西药治疗反流性咽喉炎的临床疗效研究

调查蓝芩口服液与西药治疗反流性咽喉炎患者的价值。方法:将2023年1月至12月在医院接受治疗的80例反流性咽喉炎患者纳入分析资料,采用随机采样法将其分为对比组和观察组,对比组实施常规西药治疗,观察组在对比组治疗基础上基于蓝芩口服液,比较患者的临床治疗效果、症状改善时间和不良反应发生率。结果:和对比组相比,观察组的治疗效果更优,P<0.05;观察组中临床症状显著改善的比例更高,P<0.05;观察组的不良反应发生率更低,P<0.05。结论:在反流性咽喉炎患者治疗中联合应用蓝芩口服液与西药可以有效提高临床治疗效果,改善患者症状且不良反应发生率低,具有应用价值。

Cox健康行为互动模式对反流性咽喉炎患者自护能力、嗓音声学变化的影响

目的探究Cox健康行为互动(IMCHB)护理模式对反流性咽喉炎(LPR)患者自护能力、嗓音声学变化的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年10月就诊于郑州大学第一附属医院的102例LPR患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各51例。对照组患者予以常规护理,观察组患者于对照组基础上予以IMCHB护理模式,干预时间均为3个月。比较两组患者干预前后的嗓音声学指标[振幅微扰、基频微扰、噪音障碍指数(DSI)、最长发音时间(MPT)]和自护能力表(ESCA)、抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)、生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分的变化。结果干预后,观察组患者的振幅微扰、基频微扰分别为(1.52±0.43)%、(0.24±0.11)%,明显低于对照组的(1.83±0.52)%、(0.53±0.16)%,DSI、MPT分别为2.92±0.75、(22.62±3.02)s,明显高于对照组的2.41±0.68、(18.96±2.18)s,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者ESCA中的自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识评分分别为(23.72±2.58)分、(18.02±1.36)分、(39.86±4.31)分、(56.37±4.24)分,明显高于对照组的(18.14±3.20)分、(15.54±2.03)分、(28.59±3.75)分、(49.03±3.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者DASS-21量表中的焦虑、抑郁、压力评分分别为(8.32±1.14)分、(10.25±1.05)分、(7.55±1.25)分,明显低于对照组的(11.18±1.68)分、(13.21±1.27)分、(11.28±1.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者WHOQOL-BREF量表中的生理领域、心理领域、社会关系领域评分分别为(26.51±2.96)分、(23.12±3.74)分、(11.78±2.12)分,明显高于对照组的(22.14±3.35)分、(18.67±4.59)分、(8.84±1.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IMCHB护理模式可纠正LPR患者精神心理状态,增强自护能力,改善异常嗓音,提升生活质量水平,值得临床推广应用。

半夏厚朴汤加味联合西药治疗反流性咽喉炎的临床效果及不良反应观察

目的探究在反流性咽喉炎治疗中联合使用西药与半夏厚朴汤加味的临床效果与不良反应。方法78例反流性咽喉炎患者,随机分为研究组与对照组,各39例。对照组患者给予奥美拉唑口服治疗,研究组患者在对照组基础上给予半夏厚朴汤加味治疗。对比两组患者中医证候积分、临床治疗效果以及不良反应发生率。结果研究组患者咽痒评分(1.27±0.36)分、咽干评分(1.08±0.67)分、异物评分(0.83±0.42)分、咽痛评分(1.04±0.67)分、黏膜充血评分(1.70±0.59)分比对照组的(1.60±0.51)、(1.59±0.70)、(1.49±0.83)、(1.84±0.55)、(2.04±0.53)分更低,对比可得差异存在统计学价值(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率97.44%比对照组的82.05%更高,对比可得差异存在统计学价值(P<0.05)。研究组不良反应发生率5.13%明显低于对照组的20.51%,对比可得差异存在统计学价值(P<0.05)。结论在反流性咽喉炎治疗中,半夏厚朴汤加味联合西药治疗能够提升治疗效果与安全性,有效减少不良反应,积极促进患者康复,应用价值显著。

以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎临床研究

目的回顾性分析以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎患者,探讨其临床特征、治疗方法及效果。方法通过回顾性分析2017年1月至2022年1月期间就诊于本院的100例反流性咽喉炎患者,结合临床实践,总结出一套诊疗方案。结果采用质子泵抑制剂和胃动力药物联合治疗的方法可以有效缓解患者的症状,提高其生活质量。结论针对以咽异感症为主诉的反流性咽喉炎患者,根据个体差异制定个体化的治疗方案可提高疗效。

雷尼替丁与奥美拉唑在反流性咽喉炎治疗中的有效性探究

探究对反流性咽喉炎患者提供雷尼替丁与奥美拉唑治疗的效果。方法 收录50例反流性咽喉炎患者,以2021年12月至2022年12月作为时间,电脑抽号法分2组,研究组经雷尼替丁治疗;常规组经奥美拉唑治疗;各25例,对比两组不同。结果 研究组患者的各项指标改善效果更理想(p均<0.05),其中包括:临床指征、治疗效果、不良反应发生率、炎性因子水平、立位、卧位最长反流时间等。结论 对于反流性咽喉炎患者而言,奥美拉唑药物与雷尼替丁相比,后者的治疗效果更显著。