反流物对食管组织内细胞增殖相关基因表达的影响

用不同手术方式制作单纯胃食管反流 (G组 )、单纯十二指肠食管反流 (D组 )、十二指肠胃混合食管反流 (DG组 )及无反流对照组 (C组 )动物模型 ,于术后不同时期取出食管 ,用免疫组化法检测p16、PCNA、CyclinD1、CDK4 等基因的表达。结果显示 :D组、DG组大鼠食管组织中PCNA、CyclinD1、CDK4 基因表达显著高于G组 ,并随反流时间延长而明显增强 ,反流组与C组相比均有显著差异 ;各组不同时期p16表达相似。免疫组化结果与组织学改变高度一致。说明胃及十二指肠反流可能通过改变细胞周期调控基因的表达而致食管上皮增生 ,促进反流性食管炎及其并发症的发生 ,其中十二指肠内容物的作用更强。

胃食管反流物中胃蛋白酶的测定

在现代社会中,胃食管反流病（GERD）是一种由多原因引发的,在多个系统表现为多种症状的多发疾病。即使是健康人在不当饮食后,有时也会出现烧心和反酸的胃食管反流病典型症状。GERD在国内外都是一种常见病和多发病,西方成年人群中约7％－15％患有此病；在我国，北京、上海两地流行病学调查显示发生率和发病率是8．97％与5．77％，

被反流物打败的食管

有时大家会有上腹部或胸骨后烧灼感,也就医生常说的烧心,或者有“酸水”向上反的症状,甚至会有咽部的烧灼感、咳嗽等症状,严重影响日常的生活工作。有些人尤其是在夜里躺下的时候症状非常明显,导致夜不能痫,造成第二天上班时满满的困意,这些症状很可能是胃食管反流病的表现。

关注胃食管反流病

一、胃食管反流病胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起的一系列症状或并发症,临床上以反酸、烧心、胸骨后隐痛不适、反食为主要症状,有的患者还会出现咽喉不适,甚至会出现咳嗽、胸痛等症,临床上分为非糜烂性反流性食管炎、反流性食管炎、巴雷特食管(食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象)三种类型。近年来因高脂饮食的摄入及生活压力的增大,其发病率逐年上升。

气管内反流物冲吸装置制作与应用

口咽部分泌物与消化道反流物（统称为反流物）误吸是烧伤后肺部感染原因之一，因其难以统计而在临床工作中被忽视。笔者的临床观察提示，随着气管切开时间延长、

抗反流手术治疗硬皮病并发胃食管反流病例报告及文献分析

硬皮病是一种影响多器官的慢性自身免疫性疾病,正常的组织被致密纤维组织取代,主要有局限性、系统性两种类型。约80%[1]的系统性硬化出现消化系症状,其中食管黏膜损害最为常见,约40%的患者会出现胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)、吞咽困难,继发于硬皮病的GERD是由多种因素导致的消化道动力障碍性疾病,食管及胃肠动力障碍,引起对抗反流的防御机制下降,酸性反流物对食管黏膜的侵袭性增强[2]。随着胃肠动力学研究的不断发展及食管测压、24 h pH监测技术的广泛应用,现已发现一过性食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛、LES压力异常、食管裂孔疝、食管的清除能力降低、胃排空异常等与硬皮病并发GERD密切相关[3]。以往认为硬皮病合并GERD无手术指征,效果不理想,现有学者提出手术对于硬皮病并发GERD患者的治疗具有可行性[4]。本中心收治2例患者均为硬皮病并发GERD。

胃内容物鼻咽部反流患儿的腺样体组织内PCNA、BCL-2细胞的分布

目的研究胃内容物鼻咽部反流患儿的腺样体组织内PCNA、BCL-2细胞的分布,探讨鼻咽部反流与腺样体免疫状态的相关性。方法收集腺样体肥大患儿,采用酶联免疫反应法检测鼻咽部分泌物中胃蛋白酶的表达,进而分为腺样体肥大伴胃内容物鼻咽反流组(A组)和腺样体肥大不伴胃内容物鼻咽反流组(B组)。采用免疫组化法检测腺样体组织中PCNA、BCL-2阳性细胞的分布,并分析鼻咽部分泌物中胃蛋白酶浓度与PCNA、BCL-2的相关性。结果腺样体肥大患儿鼻咽部分泌物中胃蛋白酶阳性率为55.8%(24/43),A组和B组PCNA和BCL-2的表达分别为56.43±2.44、37.12±2.42和44.59±2.34、27.83±3.61,A组均高于B组(P<0.001),胃蛋白酶与PCNA和BCL-2表达呈正相关(P<0.001),相关系数分别为0.66、0.64。结论胃内容物鼻咽部反流的腺样体肥大患儿的腺样体组织中存在较活跃的免疫反应,胃蛋白酶浓度与BCL-2、PCNA表达呈正相关,胃内容物鼻咽部反流可能是腺样体肥大的病因。

重型颅脑损伤患者术后伴胃内容物反流临床护理

重型颅脑损伤患者常存在意识障碍、吞咽困难,并伴有咳嗽反射能力减弱,常需通过鼻饲饮食、气管切开等维持生命,是胃内容物反流误吸的高危人群。同时,由于昏迷患者常有胃轻瘫,亦称功能性排空障碍,表现为胃肠蠕动功能减弱,胃肠道排空速度减慢,最终导致胃潴留的发生,进一步增加了反流误吸的风险。据文献报道,神经外科重症患者胃内容物反流的发生率为48.1%,误吸发生率为38.3%,进而导致吸入性肺炎发生率增加[1]。2016年2月23日,

咽喉反流性疾病相关动物模型研究进展

咽喉反流性疾病(laryngopharyngealrefluxdisease,LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称\[1\]。既往有学者认为该病是胃食管反流病的食管外表现,近年来研究证实存在咽喉反流性疾病者并不一定伴发反流性食管炎\[2\]。目前国内外学者对于该病的基础研究较少,发病机制尚不十分明确,因此,选择和建立有效的LPRD动物模型,不仅有助于进一步了解该病的发生发展,更可为临床治疗方案的选择提供理论依据;为便于建立咽喉反流性疾病相关动物模型,进一步探讨其可能的发病机制,现将国内外LPRD相关动物模型建立的方法综述如下。

防止兔胃内容物反流的球囊内最低有效压力的研究

目的 探讨防止兔胃内容物反流的食道阻塞管球囊内的最低有效压力.方法 22只新西兰大白兔,体质量2.0~2.5 kg.麻醉后向食道内插入ID 3.5 cm带球囊气管导管作为食管阻塞管,并向球囊内充气封堵食管.使用三通分别连接弹簧表和注射器测量和调节球囊内的压力.通过食管阻塞管插入塑料管到胃内作为胃管,并注入含有亚甲蓝的生理盐水模拟饱胃状态.沿食管阻塞管外壁插入反流物观察管,维持球囊内压力在预定水平5 min后,抽吸观察管,观察是否有亚甲蓝生理盐水流出.如果有就定义为反流实验＂阳性＂,相反为＂阴性＂.球囊内起始压力为120 cm H2O,如果前一只兔的反流实验为＂阳性＂,则下一只兔的球囊内压力就升高10 cm H2O,反之,就降低10 cm H2O,直到观察到6个从＂阴性＂到＂阳性＂的交叉点后终止研究.防止50%和95%的兔发生胃内容物反流的球囊内最低有效压力值采用Logistic回归分析.结果 防止50%的动物发生胃内容物反流的球囊内最低有效压力值Pre50为61.98 cm H2O（51.00~69.61 cm H2O）,防止95%的动物发生胃内容物反流的球囊内最低有效压力值Pre95为74.40 cm H2O（67.43~84.38 cm H2O）.结论 维持食道阻塞管球囊内一定的压力可以在短期内有效防止浅麻醉下兔胃内容物反流.

胃食管反流病的诊断及药物治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux doseases，GERD）是指胃内容物反流引起的不适症状和／或并发症的一种疾病。GERD是一种常见的慢性疾病。严重影响人们的生活质量。是近年来消化病学研究的热点。其在西方发病率非常高。美国一项流行病学调查显示44％的成年人每月至少出现一次烧心症状．人群14％每月至少一次。7％成年人每天均有烧心症状。

药物是治疗胃食管反流性咳嗽的主要方法

胃食管反流性咳嗽(GERC)是指胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以慢性咳嗽为唯一或主要症状的临床综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型。GERC的治疗和胃食管反流病相似,目的为缓解症状和改善生活质量,但以控制咳嗽为首要目标。迄今而言,药物治疗是GERC治疗的主要方法。

机械通气时患者体位对患者胃内容物反流的影响

目的探讨机械通气时患者体位对患者胃内容物反流的影响。方法选取2008年7月至2009年7月在解放军第181医院重症监护室(intensive care unit,ICU)中需机械通气患者41例,采用随机数字表法将其分为A、B两组,A组为半卧位组,共21例;B组为侧卧位组,共20例。机械通气每6h测定两组患者呼吸道分泌物中胃蛋白酶的含量,通气48h后观察两组患者呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生情况。结果 B组患者呼吸道分泌物中胃蛋白酶阳性率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAP发生率的差异无统计学意义。结论采用侧卧位是减少胃内容物反流的有效措施。

全麻诱导期胃内容物反流致严重误吸

麻醉期胃内容物反流误吸是威胁患者安全的严重并发症。多量酸性胃液误吸可致严重肺损害，治疗困难，死亡率高达２６％～７０％［１］。我院近年发生全麻诱导期误吸４例，现总结讨论如下。临床资料４例严重误吸病人的临床资料列于表１。表１４例误吸病人资料性别年龄（岁）...

气腹及体位对胃内容物反流的影响

目的观察不同体位腹腔镜手术中食管下段p H值的变化,探讨气腹与体位对胃内容物反流的影响。方法腹腔镜妇科手术患者30例分为A组,腹腔镜胆囊切除术的女性患者30例分为B组。两组均行气管插管全身麻醉,气腹压力13 mm Hg,监测并记录气腹前(T1)、气腹平卧位(T2)、气腹调节体位(A组为头低足高30°,B组为头高足低30°)后10 min(T3)的食管下段p H值(p Hi),术后分析p Hi监测结果。结果 A组患者p HiT2时较T1时小(P<0.05),T3时较T2时小(P<0.05);B组患者p HiT2时较T1时小(P<0.05),T3时较T2时大(P<0.05);两组间T1和T2时p Hi无显著差异,A组T3时p Hi小于B组(P<0.05)。A组有1例"p H<4反流事件"即酸反流,发生于气腹平卧位至手术结束之间,共4次,最长持续时间45 min,最低p H值0.9;B组未发生酸反流。结论腹腔镜手术增加了胃内容物反流的风险,尤其是采取头低足高位时。

胃食管反流病和消化道微生物菌群关系的研究进展

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流人食管,导致反流症状和(或)黏膜损害。目前GERD主要分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)三大临床类型。GERD是一种复发性疾病,在西方国家的发病率较高[1],近年来在亚太地区的发病率有逐步升高的趋势。

旋覆代赭汤合香砂六君子汤联合西药治疗反流性食管炎的疗效观察

反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠内容物反流到食管,进而引发食管黏膜发生损伤,出现反酸及胸骨后烧灼感等系列临床症状的疾病[1]。近些年,随着饮食结果的变化、日益增大的生活压力致使我国RE的发病率呈逐年上升趋势。在其临床治疗方面,西医治疗可发挥较好的短期效果,但是,复发率较高[2]。为此,笔者在临床治疗反流性食管炎患者的过程中,应用旋覆代赭汤合香砂六君子汤加减联合西药治疗RE,现将观察结果报告如下。1临床资料选择本院相关科室2014年2月—2015年2月期间收治的反流性食管炎患者80例作为观察对象。

气管切开患者鼻饲致胃内容物反流的护理

目的:探讨护理干预在气管切开后鼻饲致胃内容物反流患者中的临床应用意义。方法:选取在笔者所在医院行气管切开期间进行鼻饲的患者68例,随机分为干预组和对照组,每组患者34例。对照组患者均给予一般常规护理模式,干预组患者加用系统化的护理干预模式,并分别对两组患者的临床治疗情况和RDQ量表改善情况进行比较和分析。结果:与对照组患者相比,干预组患者发生反流、误吸、吸入性肺炎的比率均明显减少,并且差别均具有统计学意义(P<0.05);干预组患者在呃逆、反酸、反食、咳嗽发热痰中见胃内容物、胃内容物中潜血试验阳性等五个方面的评分值均显著改善,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预对于降低气管切开患者鼻饲致胃内容物反流现象的发生具有积极的辅助治疗意义,适于进一步的临床推广和应用。