基于24 h-MII-pH监测的难治性胃食管反流病患者反流特点分析

目的分析难治性胃食管反流病(rGERD)的反流特点。方法选取胃食管反流病(GERD)患者152例(GERD组)和rGERD患者96例(rGERD组),应用便携式24 h多通道腔内阻抗-pH(24 h-MII-pH)监测仪记录两组的反流数据,比较两组反流总体情况相关指标(反流总次数、症状相关性反流次数、反流总时间、最长反流时间及DeMeeste评分)、反流物性质相关指标(酸反流、弱酸反流、非酸反流及气体反流、液体反流、气液混合反流的次数)、症状相关性反流比例(酸反流、弱酸反流、非酸反流及气体反流、液体反流、气液混合反流占总症状相关性反流的比例)。结果两组反流总次数、症状相关性反流次数、反流总时间、最长反流时间及DeMeeste评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。rGERD组弱酸反流、非酸反流、气体反流及混合反流的次数均明显多于GRED组(P均<0.05),两组酸反流和液体反流次数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。rGERD组弱酸反流、非酸反流、气体反流比例均高于GRED组,酸反流、混合反流比例均低于GRED组(P均<0.05),两组液体反流比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与GERD患者相比,rGERD患者弱酸及非酸反流次数增加,同时气体及气液混合反流所占比例更大,这些特征可能是导致rGERD患者质子泵抑制剂治疗效果不佳的相关因素。

便携式24h食管pH-阻抗监测仪在rGERD患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用

目的探讨便携式24h食管pH-阻抗监测仪在难治性胃食管反流病(rGERD)患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用。方法对该院2015年4月至2017年4月收治的150例rGERD患者的临床资料进行统计分析。结果 80例患者中,42例有胃内压力偏高可能对食管运动功能造成影响,20例食管体部压力偏低,14例体部蠕动异常,2例有异常高压区出现在LES上12～16cm处,2例食管下段蠕动压力偏高,分别占总数的52.5%、25.0%、17.5%、2.5%、2.5%。在24h食管pH监测结果方面,80例患者中,32例酸反流,占总数的40.0%。在24h食管阻抗监测结果方面,70例患者中26例酸反流,22例弱酸反流,22例无酸反流,分别占总数的37.1%、31.4%、31.4%;44例混合反流,其中16例主要为气体反流,10例主要为液体反流,18例单独液体反流,8例单独气体反流。结论便携式24h食管pH-阻抗监测仪在rGERD患者酸暴露特点、反流类型及反流特点分析中的应用价值高。

老年难治性胃食管反流病患者食管动力学特征和反流特点分析

目的分析老年难治性胃食管反流病(rGERD)患者食管动力学特征和反流特点。方法以我院2017年2月~2019年12月收治的100例rGERD患者为观察对象。按照年龄分为老年组(年龄≥60岁)42例和非老年组(年龄<60岁)58例。比较两组基线资料、临床表现特征、食管动力学特征、反流特点。结果老年组与非老年组在性别、BMI指数、吸烟及饮酒方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组胸痛、上腹部不适及慢性咳嗽发生率均高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组LESP及LEPP水平均低于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流次数均高于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年rGERD患者存在明显的食管动力学异常,且该类患者的反流主要是弱酸反流、非酸反流、气体反流、气液混合反流。

分析难治性胃食管反流病不同亚型食管动力异常与反流特点之间的关联

本研究旨在探究难治性胃食管反流病不同亚型食管动力异常与反流特点之间的相关性,通过该研究,有望深入理解不同亚型在食管动力和反流方面的差异,为难治性胃食管反流病的个体化治疗提供指导。结果 在难治性胃食管反流病患者中,不同亚型的食管动力异常与反流特点之间存在显著关联。对于高食管括约肌压力亚型,其反流时间明显缩短,反流次数减少,酸蚀损伤较轻。而低食管括约肌压力亚型则呈现相反的情况。此外,食管蠕动频率与反流时间呈正相关,食管蠕动强度与反流次数呈负相关。结论 本研究揭示了难治性胃食管反流病不同亚型的食管动力异常与反流特点之间的密切关联,为疾病机制和治疗策略提供了新的视角和指导。针对不同亚型的个体化治疗有望取得更好的疗效,从而提升患者的生活质量。

以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病患者的食管功能及反流特点

目的通过对以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病（GERD）患者行高分辨食管内压力一阻抗联合测定（MII—HRM）及24h联合多通道腔内阻抗-pH（MII—pH）监测的结果分析，探讨此类患者食管运动功能及胃食管反流的特点。方法选取2010年3—11月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的19例GERD伴慢性咳嗽患者为研究对象。应用MII—HRM及24hMII—pH监测系统测定上食管括约肌（UES）和下食管括约肌压力、食管体部蠕动功能、对液体和黏液性物质的传输功能、立位及卧位酸及非酸反流的次数、近端反流的次数、酸暴露时间、酸清除时间以及食团清除时间。以同期仅表现为典型胃食管反流症状的17例GERD患者作为对照，比较两组间食管运动功能以及胃食管反流参数的差异。结果与仅表现为典型胃食管反流症状的GERD患者相比，以慢性咳嗽为主要表现的GERD患者的UES静息压力明显更低[（122．55±60．48）mmHg比（86．37±41．35）mmHg（1mmHg=0．133kPa），P〈0．05]，食管体部异常蠕动的比例更高[（9．47±15．63）％比（22．16±17．45）％，P〈0．05]，食管体部对液体物质传输能力减低[（88．82±12．23）％比（71．68±23．06）％，P〈0．05]，卧位时酸及非酸反流次数及卧位近端非酸反流次数明显增多（P〈0．05），卧位食团清除时间延长（P〈0．05）。结论以慢性咳嗽为主要表现的GERD发病机制可能与单纯典型GERD不同，其与UES静息压力减低、卧位酸及非酸反流、近端反流的增多以及食管清除功能障碍密切相关。

24小时食管多通道腔内阻抗-pH监测阳性的113例胃食管反流病(GERD)患者的胃食管反流特点（英文）

目的:通过分析多通道腔内阻抗-pH监测(MII-pH)阳性的胃食管反流病(GERD)患者的各项反流指标,探讨我国GERD患者的胃食管反流特点,以及性别、年龄、体位和体质指数(BMI)对反流的影响。创新点:入组患者均经MII-pH监测证实具有客观存在的胃食管反流,分析体位和BMI对反流的影响,并且发现我国GERD患者普遍存在弱酸反流。方法:有典型反流症状的疑诊GERD患者,进行24 h MII-pH监测,对监测结果阳性的患者纳入研究对象,分析其各反流指标以及性别、年龄、体位和BMI对反流的影响。结论:我国GERD患者普遍存在弱酸反流,男性、直立体位、肥胖(BMI≥25)可促进胃食管反流的发生,且年龄不是胃食管反流的危险因素。

胃食管反流病患者24小时食管多通道腔内阻抗-pH与食管动力的相关性研究

目的采用24h食管多通道腔内阻抗-pH(24h multichannel intraluminal impedance-pH,24h MII-pH)监测胃食管反流病患者反流特点,探讨其反流特点与食管动力的相关性。方法选取2018年6月至2020年3月于河南省南阳市第二人民医院住院治疗的胃食管反流病患者188例,根据食管高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)结果中食管是否存在异常蠕动,将患者分为动力正常组96例和动力异常组92例。采用36通道电极导管和固态HRM系统检测食管动力;采用MII-pH监测系统对患者进行24h MII-pH监测,记录酸反流、弱酸反流、非酸反流、液体反流、气体反流、气液混合反流次数及近端(酸、弱酸、非酸)反流百分比、反流时间百分比、Demeester评分;采用多因素logistic回归分析影响食管动力异常的因素。结果动力正常组与动力异常组年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、反流症状评分、液体反流次数、气体反流次数、近端酸反流百分比比较,差异无显著性(P>0.05)。动力异常组反流时间百分比、Demeester评分、酸反流次数高于动力正常组,差异有显著性(P<0.05)。动力异常组弱酸反流次数、非酸反流次数、气液混合反流次数、近端弱酸反流百分比、近端非酸反流百分比低于动力正常组,差异有显著性(P<0.05)。Demeester评分、酸反流次数是影响食管动力异常的独立危险因素(P<0.05)。结论胃食管反流病患者反流特点与食管动力异常具有密切的联系,且动力异常患者以酸反流为主,动力正常患者以弱酸反流、非酸反流、气液混合反流为主。