耳后反流轴型皮瓣修复颜面部创面的临床应用

目的:探讨颜面部创面修复的临床治疗方法和效果。方法:应用以颞浅动脉为蒂供血的耳后乳突区跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面。结果:自2002年以来完成手术11例,患者创面均得到较好整复。11例患者有1例出现皮瓣远端血运障碍,经加强换药等处理后痊愈,其余患者均愈合良好。结论:应用耳后跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面是有效的临床治疗方法,值得推广应用。

颞浅动脉反流轴型皮瓣修复头部电烧伤临床应用

目的探讨修复头部电烧伤创面的临床治疗方法和效果。方法应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣修复头部电烧伤创面12例。结果自2001年以来完成手术12例,患者头部电烧伤创面均得到较好整复。除1例出现皮瓣远端血运障碍,经加强换药等处理后痊愈,其余患者均愈合良好。结论应用颞浅动脉跨区反流轴型皮瓣早期修复头部电烧伤创面是有效的治疗方法。

颈肩反流轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕切除后创面

目的:探讨修复颈胸部瘢痕切除术后创面的较好方法。方法:应用颈肩反流轴型皮瓣对26例颈胸部瘢痕切除术后创面进行修复。结果:26例瘢痕切除术后创面均得到一期修复,所修复创面的皮肤颜色和质地与周围皮肤一致,供皮瓣区术后瘢痕不明显。结论:该方法对于修复颈胸部一定范围内的瘢痕切除后创面是一种简单易行的好方法。

反流轴型皮瓣修复额颞部软组织缺损患者的护理

额颞部皮肤软组织缺损继发创面的修复，需要刚时兼顾功能和外观的整复效果。皮片移植由于其术后挛缩和色泽改变往往效果不够理想，因此多采用皮瓣移转修复创面。本科2005年8月-2007年10月应用以颞浅动脉为蒂供血的颞浅动静脉反流轴型岛状皮瓣修复4例额颞部软组织缺损的患者，术后观察皮瓣存活良好，外形及颜色、质感满意，能够达到颜面部功能和美学修复的双重要求。

以颈横动脉浅支为蒂的颈肩背反流轴型皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

为探讨一种实用而理想修复颏瘢痕挛缩的方法,以颈横动脉的颈段皮支为蒂,利用其与旋肩胛动脉皮支的丰富吻合,反流形成超长的轴型皮瓣,向前旋转修复瘢痕松解后的颈前创面。结果采取本皮瓣修复32例颏瘢痕挛缩,其中28例随访2年,颈部活动自如,颌骨发育无明显异常,皮瓣色泽良好,效果令人满意。本皮瓣轴型血管恒定,反流灌注动脉压高,供血有保证,供瓣面积充足,后期颈部活动时对周围组织无牵拉,是修复患者颏颈瘢痕挛缩较理想的方法.

应用颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损

目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣在修复面部缺损中的应用。方法:根据颞浅动脉的解剖分布及其与耳后动脉的吻合特点,制备以颞浅动脉供血的耳后岛状皮瓣,经皮下隧道转移至受区,修复面部缺损。结果:本组19例患者,17例全部存活,皮瓣的形态、色泽及功能良好。2例早期出现静脉回流障碍,积极处理后,皮瓣远端仅有小部分表皮坏死。结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损,是比较理想的修复方式。

动脉经吻合支跨区供血的反流轴型皮瓣与常规轴型皮瓣的比较——22年临床回顾性分析

目的对动脉经吻合支跨区供血的反流轴型皮瓣的安全性及其转归进行回顾性评价。方法随机选择160例近22年来应用较广的5种动脉跨区供血反流轴型皮瓣,即:颞浅血管为蒂的乳突区皮瓣、眶上血管为蒂的岛状耳廓复合组织瓣、颏下动脉蒂的对侧颏颈皮瓣、颈横动脉供血的项肩背皮瓣、会阴动脉供血的股内侧皮瓣,考查其完全成活率、部分成活率、完全坏死率、动脉缺血发生率、动脉缺血致皮瓣坏死率、静脉淤血发生率、静脉淤血致皮瓣坏死率等指标,并与我院同期内应用的常规顺流轴型皮瓣随机样本120例进行比较。结果反流轴型皮瓣与常规顺流轴型皮瓣的完全成活率、部分成活率、完全坏死率、动脉缺血发生率相近似。反流轴型皮瓣的静脉淤血发生率高于顺流轴型皮瓣(P<0.01),但静脉淤血致皮瓣坏死率却显著低于顺流轴型皮瓣(P<0.05)。结论①反流轴型皮瓣与常规轴型皮瓣比较,其总的成活率无显著性差异。这5种反流轴型皮瓣是安全可靠的,可以作为常规皮瓣在临床上应用。②反流轴型皮瓣虽易发生早期静脉淤血现象,但只要手术设计、术中操作、术后护理得当,淤血及因此造成的皮瓣坏死是可以避免的。

小切口阻断血管延迟反流轴型皮瓣的研究

目的 探讨小切口阻断血管对反流轴型皮瓣转移前延迟效应的作用机制及对皮瓣成活的影响.方法 80只健康Wistar大鼠随机分为实验组（小切口手术延迟组）与对照组（皮瓣即刻转移组）,每组40只,实验组皮瓣分别再分成延迟1周组,延迟2周组,延迟3周组和延迟4周组,每组10只.选取自大鼠下背部髂腰动脉区域面积5 cm×1 cm,跨越中线区2.5 cm,作为反流轴型皮瓣模型.小切口手术结扎阻断其一侧供血的血管,比较术后各组皮瓣成活率、毛细血管密度、乳酸含量的改变.结果 随着延迟时间的延长,实验组皮瓣成活率增加.实验组延迟3周组、延迟4周组皮瓣的成活率分别是（86.13±1.13）％、（93.49±1.15）％,而对照组的成活率基本相同.实验组皮瓣随着延迟时间的延长,血管密度增加,但延迟3周组与延迟4周组密度相近（P＞0.05）.实验组皮瓣乳酸浓度在延迟1周组最高,随着延迟时间的延长,乳酸浓度逐渐下降,但乳酸含量在延迟3周组和延迟4周组并不逐渐下降,而处于一个相对稳定值.对照组皮瓣乳酸含量基本不变.结论 以大鼠背部跨区轴型皮瓣为实验模型,小切口手术结扎阻断其一侧供血的血管,造成皮瓣内环境缺血、缺氧的改变,引起组织缺血、缺氧耐受,导致皮瓣血管管腔扩大,吻合血管数目增多,皮瓣成活率高,可以起到延迟转移的效果.

反流轴型耳后岛状皮瓣修复鼻尖缺损

目的:探讨应用颞浅动脉供血的反流轴型耳后岛状皮瓣转移修复鼻尖缺损的手术方法,以提高鼻缺损畸形的美学修复效果。方法:自1997年3月以来,设计以颞浅动脉供血的耳后岛状皮瓣,经鼻面部皮下隧道转移至鼻尖,对11例鼻尖缺损畸形行鼻尖再造。结果:10例皮瓣色泽、质地和形态良好。1例皮瓣远端坏死,经局部皮瓣转移修复。结论:反流轴型耳后岛状皮瓣修复鼻尖缺损,色泽形态良好,供区皮瓣组织量充足且隐蔽,是修复鼻尖缺损的好方法。

超长扩张颈肩背反流轴型皮瓣修复颏颈胸部瘢痕的护理

较大面积烧伤后遗留瘢痕的治疗，常由于皮源的匮乏而使人颇感棘手。我科2001年11月至2009年5月应用扩张技术对有限的供区皮肤加以扩张，利用超长跨区的颈肩背反流轴型皮瓣治疗颏颈胸部瘢痕挛缩33例，取得修复区域皮瓣弹性、色泽良好，毁损部位功能恢复满意的效果，现报道如下。

颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣在修复鼻翼缺损中的应用。方法:根据反流轴型皮瓣原理,设计以颞浅动脉为供血的岛状耳廓复合组织瓣,经皮下隧道转移修复鼻翼缺损。结果:本组8例患者,7例全部成活,术后随访6～30个月,移植物的形态、色泽与正常鼻翼组织相似,效果良好。1例移植的岛状耳廓复合组织瓣表皮及部分软骨坏死。结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺,是一种较为理想的修复方法。

眶上动脉跨区供血的反流轴型耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤组织缺损

目的 探讨眶上动脉跨区供血的耳前岛状皮瓣修复眼睑皮肤缺损 ,并验证其是否为最佳的皮瓣供区。方法 根据陈宗基关于动脉经吻合支跨区反流灌注供血的反流轴型皮瓣的理论与实践 ,设计以眶上动脉为蒂 ,经眶上动脉与颞浅动脉额支的吻合支跨区反流供血的耳前岛状皮瓣 ,经皮下隧道移转修复眼睑皮肤组织的缺损 ,1997～ 1999年共治疗 7例 ,面积最大 4 0cm× 2 4cm ,最小 2 0cm× 1 8cm。结果 7例均全部成活 ,随访 1～ 2年 ,效果良好。结论 眶上动脉跨区供血的反流轴型耳前岛状皮瓣具有稳定、可靠的血供保障 ,耳前皮肤组织的质地、色泽都与眼睑极为相似 ,是修复眼睑组织缺损的理想皮瓣供区。

颞浅血管反流供血模式的解剖基础及临床应用

颞浅血管是颢项部浅层血管中最粗大的一条，早在1893年，Dunham就报道应用颞浅血管蒂的头皮瓣修复面部缺损获得成功。颞浅血管因其丰富的血管网，以及较灵活的旋转方向和角度，以颞浅血管为蒂的轴型皮瓣在临床中已有较多应用，但轴行皮瓣转移的范围经常受血管长度和位置的限制而不能得到充分利用。1973年McGregor发现轴型皮瓣远端有超灌注现象，1976年Bostwick提出了反流轴型皮瓣的概念，因其改变了血管蒂的位置，形成更长的血管蒂，

aFGF透皮给药治疗缺血皮瓣的临床应用

目的:观察酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)透皮给药治疗反流轴型皮瓣血液循环障碍的疗效。方法:应用aFGF透皮给药治疗出现血液循环障碍的反流轴型皮瓣,观察皮瓣的转归。结果:自2006年以来在临床上应用11例,用药后皮瓣血液循环全部得到明显改善,存活良好。结论:应用aFGF透皮给药可明显改善反流轴型皮瓣的血液灌流,促进皮瓣成活。

颈肩背轴型反流皮瓣修复儿童颏颈瘢痕挛缩

目的探讨修复儿童颏颈瘢痕挛缩一种实用而较理想的方法。方法以颈横动脉浅支为蒂,利用其与旋肩胛动脉皮支的丰富吻合,反流形成超长的轴型皮瓣,向前旋转修复瘢痕松解后的颈前创面。结果采用本皮瓣修复30例儿童颏颈瘢痕挛缩,其中18例随访2年,颈部活动自如,颌骨发育无明显异常,皮瓣色泽良好,效果令人满意。结论本皮瓣轴型血管恒定,反流灌注动脉压高有保证,供瓣面积充足,供区多可直接拉拢缝合,是修复儿童颏颈瘢痕挛缩的较理想方法。

应用枕动脉跨区供血头皮瓣修复头皮肿瘤术后大面积复杂头皮缺损

目的 探讨头皮肿瘤切除术后大面积、复杂头皮缺损的修复方法.方法 应用枕动脉跨区供血的头皮瓣,修复伴有骨膜、颅骨缺失的占头皮1/3～1/2（8cm×6cm～14cm×13cm）的大面积头皮缺损者9例.结果 9例患者的枕动脉跨区供血反流轴型皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期修复,术后随访3～42个月,头皮肿瘤未见复发,效果满意.结论 枕动脉与头皮其他血管之间存在广泛、稳定的吻合支,血运丰富,以枕动脉为供血动脉,跨区切取大面积的头皮瓣,一次修复头部肿瘤切除术后大面积复杂头皮缺损,是一种安全、可靠、有效的方法.

横向跨区头皮瓣修复头部严重电烧伤

目的运用跨区供血形成反流轴型皮瓣的研究理论,设计横向跨区头皮瓣修复头部严重电烧伤。方法对16例头部严重电烧伤颅骨大范围外露创面的患者,将一侧颞浅动脉为蒂通过吻合支向对侧颞浅动脉或耳后动脉反流供血,以此走行的血管为轴线,采用扩张和不扩张两种方式形成横向跨区头皮瓣,修复外露创面。结果16例患者中,2例置入扩张器术后伤口感染,造成扩张囊外露1cm×2cm～2cm×3cm,住院时间延长,对手术效果有一定影响,但所有皮瓣形成转移后均全部成活,创面完全修复。结论横向跨区头皮瓣及其扩张后转移,应用于头部严重电烧伤修复能够取得良好的效果,丰富了跨区供血皮瓣的应用方式和应用范围。