5-HTR2A-1438A/G、COMTVal158Met、MAOA-LPR、5-HTTVNTR、DATVNTR与男性海洛因依赖共患反社会性人格障碍的关联研究

目的:探讨5-HTR2A受体基因(5-hydroxytryptamine receptor 2 Agene,5-HTR2A)-1438A/G多态性(5-HTR2A-1438A/G,rs6311)、儿茶酚-O-甲基转移酶基因(catechol-O-methyltransferase gene,COMT)Val158Met多态性(COMTVal158Met,rs4680)、单胺氧化酶A基因(monoamine oxidase Agene,MAOA)启动子区可变数目串联重复序列(variable number of tandem repeats,VNTR)多态性(称为MAOA多型变异区段,MAOA-linked polymorphic region,MAOA-LPR))、多巴胺转运体基因(dopamine transporter gene,DAT)外显子15靠近3′端的可变数目串联重复序列多态性(DATVNTR)、5-HT转运体基因(5-hydroxytryptamine transporter gene,5-HTT)内含子2内可变数目串联重复序列多态性(5-HTTVNTR)及以上各位点之间的交互作用与男性海洛因依赖共患反社会性人格障碍有无关联。方法:采用病历对照关联分析,应用聚合酶链式反应和连接酶检测反应(polymerase chain reaction-ligase detection reaction,PCR-LDR)技术检测588例男性海洛因依赖者(其中共患反社会性人格障碍者311例,不共患反社会性人格障碍者277例)和194例健康男性5-HTR2A-1438A/G、COMTVal158Met、MAOA-LPR、DATVNTR、5-HTTVNTR多态性的基因型,对各位点的基因型频率、等位基因频率及各位点之间的交互作用进行疾病关联分析。结果:共患反社会性人格障碍的男性海洛因依赖者与健康男性间,共患与不共患反社会性人格障碍的男性海洛因依赖者间在5-HTTVNTR的基因型和等位基因频率上均有统计学差异,携带10次重复序列(10-repeats,10R)等位基因的个体共患海洛因依赖和反社会性人格障碍风险相对较大。经MDR分析,在男性海洛因依赖者中,HTTVNTR与DATVNTR的二因模型子对反社会性人格障碍的预测准确度最大,符号检验有统计学差异,校正后P值为0.067,接近显著性差异。携带5-HTTVNTR等位基因10R和/或携带DATVNTR等位基因9R的个体共患反社会性人格障碍的风险相对较大,而当个体的5-HTTVNTR基因型为纯合的12R/12R且DATVNTR基因型为纯合的10R/10R时,共患反社会性人格障碍的风险相对较小。结论:5-HTTVNTR、5-HTTVNTR与DATVNTR的交互作用与男性海洛因依赖共患反社会性人格障碍相关联。

反社会性人格及其矫正

反社会性人格及其矫正郭一现实生活中，我们常可遇到这样的人：仪表堂堂，善于交际，做事显得很有信心，具有魁力，第一印象不错。但是，随着深入交往，我们会逐渐发现这些表象背后还隐藏着他们的另一种人格，诸如自私、无情、不负责任、易于冲动、无罪恶感且不能从受罚中...

男性海洛因依赖患者的反社会性人格障碍对初次滥用年龄的影响

目的:了解男性海洛因依赖患者(MPHD)反社会型人格障碍及其对初次滥用年龄的影响。方法:采用《DSM-IV人格障碍用定式临床检查手册》(SCID-Ⅱ)对MPHD进行访谈,对其共患各型人格障碍进行明确诊断并统计其患病率。分别比较反社会性人格障碍组患者与非反社会性人格障碍组、反社会性人格障碍组患者与无人格障碍组在初次滥用海洛因年龄上的差异。结果:MPHD共患反社会型人格障碍的患病率为48.8%,与无人格障碍组比较,反社会性人格障碍组的MPHD初次滥用海洛因的年龄较早,有显著性差异。结论:反社会性人格障碍在MPHD中普遍存在,且共患反社会性人格障碍的MPHD初次滥用海洛因的年龄较早,可能更早发生海洛因依赖,宜重点早期干预。

反社会性人格障碍——预防胜过纠正

前不久，一个存公安局工作的中学同学找到我，说他最近遇到一个因暴力伤人案件而第二次被捕的犯人，在审讯过程中，他发现这位青年与其他罪犯有所不同，

单胺氧化酶A基因启动子区30bp可变重复序列多态性与汉族少年劳教人员反社会人格障碍的关联分析

目的:探讨单胺氧化酶A基因启动子区可变数目串联重复多态性与反社会人格障碍遗传易感性的关系。方法:于2003-07/2004-06对江苏省少年劳教所的16～25岁的劳教人员进行人格诊断问卷筛查,将人格诊断问卷分值≥42分的189例患者列入可疑人格障碍范围。按照美国精神病学会诊断与统计手册第4版关于反社会人格障碍的诊断标准,符合反社会人格障碍诊断标准者共90例,设为反社会人格障碍组。同时,在南京医科大学第二附属医院门诊正常体检人群中,随机选取年龄18～25岁男性健康体检者,设为对照组。全部对象取血液标本提取DNA,用PCR方法扩增MAO-A基因启动子区VNTR序列片断,部分PCR产物行测序验证。对等位基因分布频率进行对比分析。结果:共纳入反社会人格障碍者90例,健康者140例,均进入结果分析。①PCR产物的电泳结果:PCR产物电泳及测序比对,共获得4种30-bp重复序列的等位基因:3R,4R,5R,6R,最常见的等位基因是3R和4R。②病例组与对照组等位基因频率的比较:反社会人格障碍组3R,4R和5R等位基因频率与对照组比较相接近(52.22%,46.04%;45.56%,53.24%;2.22%,0.72%,P>0.05)。结论:3R等位基因频率与中国汉族男性反社会人格障碍人群的遗传易感性没有显著相关性。扩大样本量、以家系为基础的关联分析、亲属配对对照的方法可能有助于进一步阐清MAO-A基因启动子区多态性在反社会人格障碍形成中所扮演的角色。

人格障碍

0207015 从精神病质到人格障碍[日]/福岛章//精神经志.-2001,103(2).-124～129 冀医情0207016 围绕反社会性人格障碍的矫正和治疗[日]/山上皓//精神经志.-2001,103(2).-130～134

人格障碍

0130740 5-HT(1Dβ)受体基因参与强迫性障碍发病吗?/Mundo E∥Am J Psychiatry.-2000,157(7).-1160～1161 西交图 0130741 强迫性障碍的认知缺陷/Savage C R∥Am J Psychiatry.-2000,157(7).-1182

5-羟色胺转运体基因和单胺氧化酶A基因多态性与汉族男性反社会人格障碍患者的关联分析

目的 探讨5-羟色胺转运体基因（5-HTT）第2内含子的一个可变数串联重复序列（Stin2.VNTR）和单胺氧化酶A（MAOA）基因14外显子上的一种限制性片段长度多态性（EcoRV-RFLP）与汉族男性反社会人格障碍（APD）,尤其是具有高度冲动性APD的遗传易感性的关系.方法 （1）APD组：对南京地区某监狱男性服刑人员进行人格诊断问卷（PDQ-4＋）调查,在PDQ得分为阳性的可疑人群中由临床医师以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）关于APD诊断标准进一步确诊,入组118例;全部进行Barratt冲动量表（BIS-11）评分,以冲动总分中位值为界,划分为高冲动APD组和低冲动APD组.（2）监狱对照组：经PDQ排除人格障碍的250名服刑人员作为监狱内对照.（3）正常对照组：同时期医院健康体检者300名设为正常对照.取所有人员血液标本提取DNA,应用聚合酶链反应（PCR）和限制性片段长度多态性方法,对等位基因频率和基因型频率进行对比分析.结果 （1）APD组与正常对照组比较,5-HTT-VNTR基因型多态、MAOA-EcoRV-RFLP多态差异无统计学意义（χ^2=2.819,P=0.244;χ^2=2.347,P=0.126）.（2）高冲动APD组与正常对照组比较,5-HTT-VNTR基因型多态差异有统计学意义（χ^2=7.422,P=0.024）,MAOA-EcoRV-RFLP的等位基因频率有统计学意义（χ^2=5.478,P=0.019）.（3）2个位点的联合分析中,APD组和高冲动APD组分别与对照组比较,12/12/-多倍体型的差异均有统计学意义（χ^2=7.164,P=0.007;χ^2=9.590,P=0.002）;12/10/＋仅在高冲动APD组与正常对照组间差异有统计学意义（χ^2=5.378,P=0.020）.结论 5-HTT基因第2内含子VNTR多态、MAOA基因EcoRV-RFLP多态与具有高冲动的APD关联,12/12/-多倍体型与中国汉族男性APD发病风险可能有关.

反社会人格障碍患者的脑灰质结构研究

目的研究反社会人格障碍（APD）患者与正常人大脑灰质结构的异同。方法对17例APD患者（APD组）和19名与APD组的年龄、性别、智商及文化程度匹配的正常对照者（正常对照组）进行脑部T1加权像及3维结构像扫描，并使用基于体素的形态学分析法进行数据分析。结果APD组左额上回（BA8）、右楔前叶、左眶额回、双侧额中回、右额内侧回、右侧顶下小叶、左梭状回、双侧颞上回及双侧小脑的灰质密度低于正常对照组，而左额上回（BA38）及左海马旁回的密度高于正常对照组（P〈0．005）。结论APD患者存在脑结构的异常，主要包括前额叶、眶额回、楔前叶、颞叶及双侧小脑。

色氨酸羟化酶2基因和家庭环境因素与反社会人格障碍的关联分析

目的 探讨色氨酸羟化酶2（TPH2）基因、家庭环境因素及其交互作用与反社会人格障碍（ASPD）的关系。方法选取TPH2基因rs4290270和rs73051152个多态性位点，采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性基因分型技术，测定117例反社会人格障碍患者（ASPD组）和142名健康人（对照组）的TPH2基因多态性分布，并运用家庭环境量表一中文版（FamilyEnvironmentScale—ChineseVersion，FES—CV）评估家庭环境。结果ASPD组TPH2基因rs4290270、rs73051152个多态性位点的基因型和等位基因频率分布与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。ASPD组TA单体型频率显著高于对照组，差异有统计学意义（X^2=6．177，P〈0．05），相对危险度的估计值（OR）为1．865，95％可信区间（凹）为1．135～3．065；其他单体型在2组间的差异无统计学意义。家庭环境中的情感表达和道德宗教观2个因子与TA单体型存在交互作用（P〈0．05），OR值分别为1．122和1．080，95％C／分别为1．043—1．206和1．010～1．155。结论TPH2单体型TA可能与ASPD的发生有关，负性的家庭环境可能进一步加重携带危险单体型对个体的不利影响，个体发生反社会人格障碍的易感性更高。

男性反社会人格障碍患者风险决策功能的研究

目的评估男性反社会人格障碍（antisocialpersonalitydisorder，ASPD）患者的风险决策功能，模拟真实情景探讨其在风险条件明确情形下的决策行为和学习反馈过程。方法采用风险概率明确的骰子博弈测试（gameofdicetask，GDT）对31例ASPD患者（ASPD）组、33例健康对照（healthycontrols，HC）组进行风险决策功能测试。结果ASPD组较HC组更倾向于选择风险选项[ASPD组（10．06±5．26）分，HC组（5．42±3．29）分，t=4．201，P〈0．01]。ASPD组负反馈利用率明显低于HC组，差异有统计学意义[ASPD组（0．28±0．26）分，HC组（0．68±0．32）分，t=-5．311，P〈0．01]。4个选项中ASPD组选择最多的是2个数字的联合，而HC组选择最多的是3个数字的联合[选择1个数字的联合，ASPD组中位数为1（0—8），HC组中位数为1（0—2．5）（Z=-2．295，P=0．022）；3个数字：ASPD组（4．77±4．23）分；HC组（6．79±3．43）分；t=-2．100，P=0．04；4个数字：ASPD组（3．06±3．53）分；HC组（5．82±3．41）分；t=3．176，P=0．002]。相关分析发现，ASPD组中选择风险选项的次数与负反馈利用率（r=-0．613，P〈0．01）、Stroop结果（r=0．566，P〈0．01）、BIS-11中运动因子（r=0．779，P〈0．01）和冲动性总分（r=0．481，P=0．006）的相关性显著。结论ASPD患者在风险概率明确条件下存在着明显的决策倾向改变，其偏爱选择高风险选项，并与执行功能、行为冲动性和负反馈利用率相关。推测此种表现可能与前额叶皮层功能减弱有关，并可能通过执行功能和反馈处理两个过程影响决策行为。

青少年反社会型人格障碍生物遗传学及环境因素研究进展

人格是一种个体在先天生物遗传素质的基础上,通过与后天环境的相互作用从而形成的稳定和独特的心理行为模式,人格既具有相对稳定性又具有可塑性[1]。而人格障碍是人格特征显著偏离正常[2],人格障碍的患者不但自身的生理以及心理健康受到损害,社会的适应性下降,而且也增加了他人以及社会的负担。青少年反社会型人格障碍具有生物学遗传的特性,并与环境因素的影响密不可分[3]。所以从生物遗传学方面及环境方面进行反社会人格障碍研究对减少青少年犯罪、降低社会危害具有很大的意义。

男性反社会人格障碍患者的决策功能研究

目的探讨男性反社会人格障碍（Antisocial personality disorder，ASPD）患者决策倾向。方法将76例反社会人格障碍患者（ASPD）组与其人口学资料相匹配的无人格障碍健康对照（Healthy control，HC）组作为研究对象，通过爱荷华博弈任务（iowa Gambling Task，IGT）进行决策功能的测试，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简明精神状态量表（MMSE）、明尼苏达多项人格测验精神病态分量表（MMPI—Pd）和Barratt冲动量表（BIS-11）对两组被试进行背景测试。结果ASPD组在IGT中净有利选牌数明显低于HG组[分别为（-4．13±18．27）次，（6．03±19．43）次]，差异有统计学意义[t（134）=-3．132，P=0．002]。对ASPD组与HC组采用2（组）×5（阶段）方差分析，比较两组不同阶段的净有利选择，发现两组间的主效应显著[F（1.134）=9．811，P=0．002]；不同阶段的主效应同样显著[F（4.536）=15．456，P〈0．01]。随着爱荷华博弈任务选择次数的增多，ASPD组和HC组净有利选择次数均逐渐增加，但在第三、第四、第五阶段，HC组相较ASPD组净有利选择数目显著增多[第三阶段F（1.134）=5．947，P=0．016；第四阶段F（1.134）=5．023，P=0．027；第五阶段F（1.134）=8．553，P=0．004]。ASPD组净有利选择数与MMPI—Pd分数呈负相关（r=-0．232，P=0．006），而与年龄、教育程度、SAS、SDS、BIS-11评分均无相关。结论男性反社会人格障碍患者存在决策功能障碍，其决策缺陷可能与眶额叶、背外侧前额叶以及前扣带回的结构和功能异常有关.

未成年人犯罪前心理状态调查与干预对策研究

目的 探索未成年人犯罪的心理状况及干预对策。方法 采用自编问卷调查在押少年犯 1 0 5人。结果 发放和收回 1 0 5份问卷均为有效答卷。分析结果显示 ,从产生犯罪动机到作案是有一定时间的 ,1周以内占 43% ,1周以上占 35% ,对已产生犯罪动机的人进行及时干预是非常必要的 ;少年犯罪前心理紊乱 ,生理与行为状态均有改变 ,绝大多数犯罪少年都愿意在犯罪前得到及时有效的挽救。

美散酮

本文为世界卫生组织顾问Fdward C Senay教授的一篇讲稿,现整理译出,供有关人士参考。

中毒所致精神障碍

9831619 药物使用的跨文化模式/Grif-fiths P//Br J Psychiatry.-1997,170(3).-281～284 北精情9831620 慢性酒瘾的单光子发射计算机成像:反社会性人格障碍可能伴有额叶灌流下降/Kuruoglu A C//Br J Psycbiatry.-1996,169(9).-348～354 北精情9831621 退休人员饮酒研究/Adams WL//J Am Geriatr Soc.-1996,44(9).-1082～1085 白医图9831622

单胺氧化酶A串联重复序列多态性与酒精依赖行为关系的Meta分析研究

目的探讨酒精依赖行为与单胺氧化酶A串联重复序列多态性(MAOA-VNTR)的关系。方法通过EMBASE、Sciencedirect、PubMed、Googlescholar、CNKI收集1990～2010年公开发表的关于酒精依赖行为与MAOA-VNTR相关性的病例对照研究,利用元分析软件(CMA)进行分析,通过计算合并优势比(OR值)进行比较。结果通过筛选,共有10篇文献(共3831例受试,其中对照组2084例,酒精依赖组1747例)符合我们的纳入标准。结果显示MAOA-VNTR多态性与酒精依赖行为之间关联不显著(OR=1.112,P=0.32),在亚组分析中MAOA-VNTR多态性与反社会酒精依赖亚型关联显著(OR=2.04,P<0.05)。结论 MAOA-VNTR多态性可能是反社会酒精依赖亚型的危险因子,而非酒精依赖行为的危险因子。