以腹胀痛伴贫血、意识丧失为表现的药源性铅中毒1例

1临床资料患者,女,34岁,公司职员,因“腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少3d”入院。患者主要表现为持续性下腹胀痛,伴阵发性加重,加重时疼痛难以忍受,伴恶心、呕吐、肛门排气排便减少,无头晕头痛,无呕血黑便等。既往有银屑病病史10年,长期服用治疗银屑病的中药8.5年,其中前8年服用当地中医院处方中药,近半年开始服用粉末状“中药偏方”;反复口腔溃疡病史。入院体格检查:生命体征平稳,急性病容,贫血貌,全身无黄染及皮疹,心肺查体阴性,腹平软,下腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。初步拟诊为不全性肠梗阻,予以禁食、胃肠减压、清洁灌肠、抗感染及补液等治疗。

超声诊断腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤1例

1临床资料患者男,68岁,2014年7月24日,因＂检查发现右侧腹膜后肿物一周,无痛性肉眼血尿＂为求进一步治疗而就诊于我院泌尿外科。专科情况：患者右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区叩击痛阴性,双肾未触及,无发热、寒战,无咳嗽、咳痰,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。

急性ST段抬高型心肌梗死合并急性肺栓塞2例

1病例病例1,患者男性,64岁,主因“心前区疼痛5 h”于2016年7月12日入院。患者5 h前突发心前区疼痛,伴大汗、呼吸困难,行心电图示急性广泛前壁、下壁心肌梗死(图1)。既往高血压病史30年,吸烟30年现已戒除。查体:脉搏96次/min,血压155/87 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min,神清,痛苦面容;口唇无紫绀,颈静脉无怒张;肺部可闻及散在干湿啰音,未超过50%肺野;心率96次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张;双下肢轻度凹陷性水肿。

小肠无痛性绞窄性肠梗阻一例

患者某男,52岁,呕吐、腹胀六日。既往因腹痛、黄疸、发热患急性化脓性胆管炎,在本院行胆囊切除总胆管切开引流术。术后七年恢复良好。入院前六日无诱因食后呕吐,近二日呕吐频繁,为肠内容物,吐后腹胀略减轻,无腹痛,病后大便二次,为少许粪便及粘液,末次大便为入院前十二时,无排气,在当地按“胃炎”治疗无效来院。查BP115/70mmHg,P90次/分。

Oddi氏括约肌松驰症一例报告

患者,女性,无规律性右上腹疼4年余,长期多方治疗无效而来院就诊。 体检:体温36.9℃,脉搏82次,血压16.6/10.7kPa(124/80mmHg),皮肤无黄染,未触及胆囊及包块,右上腹无反跳痛及肌紧张。B型超声检查,胆总管宽约1.2cm,肝脏及胆囊末见异常回声。 X线检查:口服胆囊造影,胆囊未显影,胃十二指肠钡餐检查,钡剂经十二指肠乳头进入胆总管,胆囊,肝内胆管。除胆总管略有扩张外。

发热·腹痛·上腹部包块

病历摘要患者女性,22岁,工人。于1988年6月8日始无明显诱因突感畏寒、发热,体温波动于38℃～38.5℃,曾在当地医院就诊,因白细胞增高及 B 超检查示“胆囊炎”,而诊断为“急性胆囊炎”,经中、西医治疗1个月余,病情无明显好转,发热持续存在,以午后明显。7月28日始出现持续高热,伴脐周疼痛。于8月4日收入我院。体格检查体温39.5℃,脉搏120/min,血压16/10kPa(120/75mmHg),发育正常,营养良好,慢性病容。皮肤、粘膜无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大。心、肺无异常。腹软,脐上轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,胆囊触痛征阴性,肝区无叩击痛。神经系统无异常。

胃底巨大平滑肌瘤1例

患者女,32岁,因上腹部痛半年,反酸,暖气,逐渐加重呈针刺样伴腰痛腹胀而入院。查体:右上腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,可扪及16cm×16cm大小包块,活动差,B超探及腹部17cm×17cm×14cm包块。行剖腹探查,在胃底部切除18cm×17cm×13cm包块,包膜完整,表面凹凸不平,包块重1520克。

西藏地区肝血色病1例报道

1 临床资料患者,男,藏族,60岁。因“间断腹痛、腹胀半年余”人院。病程中间断出现中下部腹钝痛,进餐后加重,伴腹胀、全身乏力、便秘。否认肝炎、结核等传染病史;无输血及外伤史。查体:体温36.8℃,呼吸19次/min,脉搏76次/min,血压110/65mmHg。全身皮肤及巩膜轻度黄染,心肺功能未见异常。腹平软,中下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。

自发性输尿管破裂合并输尿管夹层1例

1临床资料:患者,女,76岁。因“突发右下腹部疼痛1+h”于2022年9月1日就诊我院急诊。自觉右下腹部胀痛不适,呈持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛放射至右侧腰部,无尿频、尿急、尿痛,无腰背部撕裂样疼痛。查体提示腹软,麦氏点无压痛,右侧腹部压痛存在,Murphys征阴性,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音无活跃,左肾区无叩击痛,右肾区可疑叩击痛。急诊完善中下腹部CT检查提示阑尾未见增粗,管腔内见粪石,膀胱壁增厚,右侧输尿管扩张,未见确切输尿管结石及肾结石。予以对症止痛解痉后疼痛缓解离院。次日患者再次因右下腹部疼痛于当地社区医院对症治疗,症状缓解不明显,遂再次就诊我院急诊。沟通后于急诊完善泌尿系超声检查提示右侧输尿管上段扩张,上段内径约0.6 cm,显示长度约3.6 cm,管腔内透声欠佳,输尿管膀胱出口处可见喷尿声像。

基层医院行完全腹腔镜下腹膜后浆液-黏液囊肿切除1例报告

浆液-黏液囊性肿瘤多见于卵巢、阑尾、胰腺等部位,包括良性、恶性、交界性肿瘤[1]。原发于腹膜后的浆液-黏液囊肿极为罕见,1889年Hansmann等[2]首次报道原发于腹膜后的黏液囊肿。我科于2023年9月行完全腹腔镜腹膜后浆液-黏液囊肿切除术1例,现报道如下。患者女,75岁,因“反复左侧腹疼痛1年余”入院;入院查体:生命体征平稳,腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,未扪及包块,左腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。

膀胱恶性副神经节瘤1例

患者女,83岁,因无明显诱因出现间歇性无痛性肉眼血尿3个月,伴血块,偶伴尿频、尿急、尿痛,无发热及排尿困难等症状,于2015年1月29日11：05入住我院泌尿外科,入院后体格检查：体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压146/89 mmH g。全身皮肤及黏膜未见黄染、出血、瘀斑及结节。双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心率88次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在。

妊娠合并大动脉炎2例报道

1病例简介患者,女,24岁,主因＂停经38＋4周,不规律腹痛5h,见红2h＂于2013年3月17日收入院。患者平素月经规律,LMP 2012年6月20日。停经30＋天自测尿妊娠反应阳性。患者5年前患＂左上肢动脉炎＂,一直口服激素类药物治疗（具体不详）。入院查体：T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 110/70mm Hg。心肺未闻及异常,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,

胆管腺鳞癌1例报道

1临床资料患者,男性,60岁,因"发现皮肤巩膜黄染1个月入院"。患者1月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴小便浓茶色,大便发白,同时伴有腹胀、反酸、纳差,体重下降等症状。既往高血压病史1年,糖尿病病史5年,右侧股骨头置换术后3年。入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张。入院后行腹部超声:肝门部胆管占位,肝内胆管梗阻性扩张,胆囊小于正常,胆囊内胆汁淤积。

纤维板层型肝细胞癌一例报告

患者男,17岁,因“发现上腹部包块8月余”于2016年10月18日入院。患者8个月前无意中发现上腹部包块,位于剑突下,大小约5 cm×5 cm,无压痛,无局部皮肤红肿及其他不适,患者未予重视。8个月来该包块缓慢增大至8 cm×8 cm。查体:腹部平坦,上腹部剑突下2 cm处可触及大小8 cm×8 cm的包块,质地韧,活动性尚可,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未及血管杂音。实验室检查:TP 46.54 g/L,ALB 30.67 g/L,球蛋白(GLB)15.87 g/L,前白蛋白(prealbumin,PA)156 mg/L,T-BIL 25.39μmol/L,D-BIL 9.23μmol/L,间接胆红素(I-BIL)16.16μmol/L,ALT 67 U/L,AST 62 IU/L,肌酸激酶(CK)511 IU/L;其余正常。

骨外尤文氏肉瘤1例报道

患者,男,15岁,因＂间断性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染20＋天＂于2015年5月8日入院。查体：全身皮肤巩膜中度黄染,腹部外形平坦,无皮疹、出血点及蜘蛛痣,无瘢痕。腹软,无肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,Cullen征（-）Turner征（-）右上腹压痛,Murphy（-）全腹无反跳痛及肌紧张。肿瘤标志物：CEA 227.80 ng/ml,CA125 34.7 U/ml,

高通量测序在1例剖宫产术后解鸟氨酸拉乌尔菌感染诊断中的应用

患者,女,31岁,2022年5月16日因“停经40周+1天,不规律下腹胀半天”入院。既往史:2021年因急性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术。患者入院后,于2022年5月17日临产,后因“前不均倾位”行中转剖宫产,手术过程顺利。术前半小时予以头孢米诺1g预防感染,术后继续予以头孢米诺1g q8h预防感染;5月19日患者开始出现寒战、发热,当日最高体温39.8℃。查体:全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,剖宫产手术的腹壁伤口未见红肿和渗液。当日检查结果为,血常规:白细胞(WBC)14.94×109/L,中性粒细胞(N)百分比81.6%;C反应蛋白(CRP)125.6mg/L;降钙素原(PCT)0.06ng/mL。改用哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗,5月20~21日患者体温波动在37.8℃~38.6℃之间。每日查看腹壁伤口,未见红肿、渗液。

胃纤维血管脂肪瘤一例

患者女,64岁,因“上腹部隐痛不适1年余,加重伴黑便2周”入院。入院前1年余无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛不适伴腹胀,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便;2周前患者腹痛频率增加、疼痛程度加重,伴腹胀、黑便;查体：剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张。

老年人阑尾炎的诊治

我院1980～1987年收治老年阑尾炎108例(5.6％),平均年龄65.6岁。转移性右下腹痛占72％,阑尾穿孔的平均体温36.95℃。腹部压痛95.3％,反跳痛79.6％,肌紧张70％,白细胞平均计数1.44×10~9/L,阑尾坏疽穿孔率44％,并发症占23％。93例手术治疗。108例均治愈。本文结果表明:老年阑尾炎的临床表现:患者均以腹痛发病。

肠系膜下动脉分支多发血栓栓塞1例

患者,女性,53岁,因“腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便1 d”于2020年7月6日就诊于河北医科大学第四医院。患者有“心房颤动”病史2年余,未予规范治疗,其余无特殊。入院查体心律绝对不齐,第一心音强弱不等;腹部稍膨隆,左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音1次/min;直肠指诊无异常。患者查立位腹平片提示肠梗阻;腹部CT示符合肠梗阻表现,肠道未见明显占位性病变;血清D-二聚体检测值为460μg/L。患者的初步诊断为:①肠梗阻;②心律失常,心房颤动。

结石引发的输尿管软镜嵌顿并镜体严重损伤1例

1临床资料患者,男,39岁,因左侧腰部疼痛20 d于2021年9月27日入院,疼痛呈胀痛性质,阵发性加重,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。既往史:体健,无自发排石、无手术史等病史。查体:心肺(-),腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,左侧肾区叩痛(+),右侧肾区叩痛(-),输尿管行径区域无明显压痛,膀胱叩浊阴性。辅助检查:尿常规白细胞(-),隐血3+。尿培养阴性。