弥散加权成像-T_(2)液体衰减反转恢复序列与弥散加权成像-磁敏感加权成像的图像相符程度及差异程度对急性脑梗死发病时间及预后评估中的价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者弥散加权成像(DWI)病变体积(VDWI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2Flair)病变体积(VFlair)与发病时间的关系,及ACI患者DWI与磁敏感加权成像(SWI)区域显示一致程度与预后的关系。方法选取2019年8月至2021年12月包钢集团第三职工医院收治的93例ACI患者作为研究对象。运用线性回归分析VFlair、VDWI的体积差与发病时间(T)的关系,分析DWI图像、SWI图像显示区域一致程度与预后的关系。结果线性回归分析结果显示,症状出现6 h内ACI患者VFlair、VDWI与发病时间(T)存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.573+0.103×T;症状出现6~48 h ACI患者VFlair、VDWI与T存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.049+0.013×T。DWI-SWI图像显示区域一致22例,溶栓有效12例(54.55%);DWI-SWI图像显示区域不一致19例,溶栓有效4例(21.05%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者VFlair与VDWI差异能有效预测ACI患者发病时间,DWI-SWI区域显示一致程度能够较好预测ACI患者的预后。

液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。

磁共振短时间反转恢复序列联合液体衰减反转恢复序列对视神经炎的诊断价值

目的探讨短时间反转恢复序列(STIR)联合液体衰减反转恢复序列(FLAIR)对视神经炎(ON)的诊断价值。方法对2014年1月至2022年8月在我院确诊的86例ON患者行磁共振扫描,包括冠状面STIR序列、STIR-FLAIR序列及增强T1加权成像(T1WI)序列,对比和评价STIR序列、STIR-FLAIR序列对ON的诊断效果。结果STIR序列、STIR-FLAIR序列对显示视神经病变高信号一致性良好(κ_(STIR)=0.812,κ_(STIR)-FLAIR=0.869);STIR-FLAIR序列显示ON病变范围为(17±5)mm,明显大于STIR序列显示的(13±5)mm(t=5.60,P<0.001);STIR-FLAIR序列的标准信号强度(Sn)、ON病变信号强度/同侧眼眶内脂肪信号强度(SON/SIfat)及SON/对侧视神经信号强度(SON/SCON)指标均明显高于STIR序列(t值分别为2.02、5.23、6.08,P<0.001);对比2种序列的受试者工作特征曲线下面积(AUC),STIR-FLAIR序列对ON诊断效能明显高于STIR序列(Z=5.52,P<0.05)。结论联合应用STIR-FLAIR序列诊断ON具有更高的准确性,临床价值较高。

心脏磁共振运动伪影校正相位敏感反转恢复序列在心律失常患者中的应用

目的探讨运动校准相位敏感反转恢复序列(moco PSIR)成像在心律失常患者中应用的价值。方法收集拟行心律失常介入消融术的60例患者,均行心脏MR检查,序列包括心脏电影成像、LGE成像、moco PSIR成像。比较LGE与moco PSIR成像的图像质量及对延迟强化病灶的检出情况。结果对60例患者共采集左心室短轴LGE图像、moco PSIR图像各180幅。LGE与moco PSIR图像比较,二者图像质量差异有统计学意义(χ2=14.88,P<0.01)。LGE图像中,延迟强化阳性病灶见于12例患者共15幅图像。moco PSIR图像中,总计17例患者共23幅左心室短轴图像可见延迟强化阳性病灶。结论对心律失常患者进行心脏MR检查时,采用moco PSIR序列进行延迟强化成像,图像质量好,有助于延迟强化病灶的检出。

磁共振液体反转恢复序列血管高信号对短暂性脑缺血发作的临床价值

目的：探讨磁共振成像液体反转恢复序列血管高信号（FVH）在短暂性脑缺血发作（TIA）诊断中的临床价值。方法收集2011年5月~2013年7月因TIA住院的连续患者218例的一般临床背景资料，包括性别、年龄、心血管疾病、TIA或脑卒中病史、TIA持续时间等，计算ABCD2评分。全部病例均在症状发作24 h内进行MRI和MRA检查。FVH阳性的患者在初次检查7 d后行MRA和MRI复查。随访90 d。结果45例出现FVH （21%），其中15例伴弥散加权成像（DWI）高信号，均位于FVH同侧。相对于FVH阴性患者，FVH阳性患者中，心房颤动（〈0.001）、DWI阳性（P=0.020）和脑动脉闭塞性病变（AOL）（P=0.003）更多见，并且TIA持续时间较短（P=0.010）。多元Logstic回归分析，心房颤动（OR=7.17,95%CI：2.71~18.4），AOL （OR=4.93,95%CI：3.53~12.6）和偏瘫（OR=2.84,95%CI：1.21~7.42）与FVH独立相关。7 d后复查，30例FVH消失（66%，短暂性FVH）。短暂性FVH阳性病例中，心房颤动发病率更高（P=0.020），而AOL发病率下降（〈0.001）。共随访197例患者（90%），FVH阳性患者中，5例发展为复发性TIA，6例发展为缺血性脑卒中（IS），都出现在FVH同侧；FVH阴性组患者中，2例发展为复发性TIA，5例发展为IS。COX比例风险分析， FVH （HR=3.64,95%CI：1.08~12.6）和AOL （HR=3.82,95%CI：1.07~15.8）与复发性TIA或IS相关。结论 FVH可以对TIA诊断做出一定帮助，并且能够对复发性TIA或IS做出一定的预测。

三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病中的应用研究

目的探讨三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像(3D-FLAIR MRI)在内耳疾病诊断中的应用。方法选择我院52例内耳疾病患者作为研究对象,将其分为研究组(梅尼埃病患耳组、可疑梅尼埃病患耳组和突发性聋患耳组)和对照组(健侧耳组),对受试者进行耳蜗电图及内耳3D-FLAIR MRI扫描等相关检查,观察各组内耳3D-FLAIR MRI内淋巴显像与耳蜗电图关系。结果 3D-FLAIR MRI扫描可观察到梅尼埃病组、可疑梅尼埃病组、突聋组内淋巴积水程度患侧比健侧耳组严重,但梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突发性聋的内淋巴积水程度差异无统计学意义。内淋巴积水诊断的阳性率3D-FLAIR MRI扫描高于耳蜗电图,尤其在可疑梅尼埃病的诊断中3DFLAIR MRI检查比耳蜗电图更具有优势,但尚不能认为3D-FLAIR MRI扫描可以取代耳蜗电图检查。结论三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病诊断中的应用效果显著,可以用于梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突聋的辅助诊断,能有效提高内耳内淋巴积水的检出率。

流入反转恢复序列磁共振血管成像评估肾动脉狭窄

目的探讨流入反转恢复(IFIR)序列肾动脉磁共振血管成像(MRA)评估肾动脉狭窄的可行性与可靠性。资料与方法对62例拟诊为肾动脉狭窄患者同时行IFIR与对比增强MRA(CE-MRA)检查,观察肾动脉显示情况,测量肾动脉狭窄率并进行分级,比较IFIR与CE-MRA在诊断肾动脉狭窄方面的差异。结果 62例患者共获得148支肾动脉(含副肾动脉),IFIR图像质量好、中、差分别为113支(76.4%)、20支(13.5%)、15支(10.1%);CE-MRA图像质量好、中、差分别为123支(83.1%)、11支(7.4%)、14支(9.5%),其中141支肾动脉图像能进行狭窄率测量,IFIR与CE-MRA测得狭窄率为0、1、2、3级的肾动脉分别为104支、18支、14支、5支和103支、22支、9支、7支,二者诊断肾动脉狭窄一致性较好(r=0.843,P<0.01)。IFIR对于CE-MRA的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为81.2%、95.2%、93.6%、68.4%及97.5%。结论 IFIR序列MRA在评估肾动脉狭窄率方面与CE-MRA具有较好的一致性,可作为肾功能不全患者肾动脉狭窄的诊断方法。

三维重T2液体衰减反转恢复序列不同时相诊断单侧突发性耳聋

目的探讨三维重T2液体衰减反转恢复(HF)序列不同时相诊断单侧突发性耳聋的价值。方法对42例单侧突发感音性耳聋患者行HF序列扫描,分别比较HF序列不同扫描时间点(平扫,增强后10min、4h)前庭及耳蜗信号强度比值的差异,以及同一扫描时间点前庭与耳蜗信号强度比值的差异。结果 42例中,18例(18/42,42.86%)内耳HF序列可见高信号。HF序列前庭、耳蜗信号强度比值均随扫描时间延长而增大,HF序列同一扫描时间点前庭信号强度比值均高于耳蜗(P均<0.05)。结论 HF序列增强扫描有利于显示单侧突发性耳聋病变,4h延迟扫描对于内耳异常信号的改变更为敏感。

改良扩散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配指导下不明发病时间前循环大血管急性闭塞患者血管内治疗的研究

目的探讨采用改良扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列不匹配评估不明发病时间(包括醒后卒中)的前循环大血管急性闭塞患者进行血管内治疗的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2017年1月至2020年9月在鄂尔多斯市中心医院神经内科住院治疗的发病时间不明且症状发现超过6 h的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(研究组)与发病时间明确6 h内的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(对照组)。对照组符合静脉溶栓患者实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗或者直接取栓治疗。研究组患者改良DWI-FLAIR不匹配(DWI阳性,FLAIR阴性或部分阳性,但病灶明显小于DWI),直接进行机械取栓治疗。血管内治疗术后即刻成功再灌注率和术后3个月改良Rankin量表(mRs)评分为主要结局指标,症状性颅内出血和死亡为次要结局指标。成功再灌注定义为闭塞远端血流达到改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级2b/3级;术后90 d时mRS评分≤2分定义为良好预后。应用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用两样本均数比较的t检验或两独立样本比较的秩和检验以及χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果最终69例接受取栓患者入选,其中研究组25例,对照组44例。59例(85.5%)患者成功实现血管再通,其中研究组21例(84.0%)和对照组38例(86.4%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。69例中,9例发生症状性颅内出血,其中研究组3例(12.0%),对照组6例(13.6%),组间症状性颅内出血发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。随访3个月,6例患者死亡,其中研究组2例(8.0%),对照组4例(9.1%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。术后90 d总良好预后率为53.6%(37例),其中研究组为14例(56.0%),对照组为23例(52.3%),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.765)。结论采用DWI-FLAIR不匹配选择不明发病时间的患者可能与发病时间明确6 h内取栓患者进行取栓同样安全和有效。这种模式有望成为不明发病时间患者进行血管内治疗的新选择。

3.0T MR反转时间对流入反转恢复序列门静脉成像质量的影响

目的探讨3.0T MR反转时间(TI)对流入反转恢复序列(IFIR)门静脉系统非对比增强图像质量的影响。方法对健康志愿者31名(正常组)、门静脉高压患者12例(门静脉高压组)采用不同的TI行冠状位IFIR序列扫描。评估采用不同TI所得的IFIR图像的门静脉主干SNR、主动脉SNR、肝脏组织SNR、门静脉主干CNR,根据门静脉及其分支显示清晰程度进行评分。对上述指标的比较采用单因素方差分析或配对t检验。结果两组受检者不同TI图像的门静脉主干SNR和CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常组肝脏组织SNR、主动脉SNR差异有统计学意义(P均<0.05),不同TI门静脉图像分支评分差异无统计学意义(P>0.05)。门静脉高压组不同TI图像的肝内分支评分构成比差异有统计学意义(P=0.012);选择900ms TI时,门静脉高压组门静脉主干SNR和CNR、图像评分均低于正常组,TI为1100ms时,两组图像评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于正常受检者,TI为700ms时既能得到较好的背景压制的图像,又能保证显示门静脉远端细支血管;而对于门静脉高压患者,选择TI为1100ms更有利于门静脉分支血管的显示。

磁共振液体反转恢复序列与弥散加权成像不匹配对进展性脑梗死的预测价值

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)与弥散加权成像(DWI)不匹配(FLAIR-DWI mismatch,FDM)对进展性脑梗死的预测作用。方法:选择2017年1月至2018年11月就诊的脑梗死患者40例,根据神经功能缺损有无加重分为进展组(9例)和非进展组(31例)。采集所有患者的临床和实验室相关数据,入院后均完成头颅FLAIR、DWI和MRA序列检查。分析FDM与进展性脑梗死的关系。结果:进展组低密度脂蛋白胆固醇[(3.41±0.51)mmol/L]高于非进展组[(2.70±0.67)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.0058)。40例患者中,10例存在FDM,其中进展组7例(77.7%,7/9),非进展组3例(9.68%,3/31),两组差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,FDM与进展性脑梗死的发生独立相关(P=0.0043)。结论:FDM可以作为进展性脑梗死的预测指标之一。

液体衰减反转恢复序列远端高信号血管征对急性大脑中动脉供血区脑梗死的诊断及预后评估

目的探讨MR液体衰减反转恢复（FLAIR）序列远端高信号血管征（HVS）对急性大脑中动脉（MCA）供血区脑梗死的诊断价值。资料与方法MCA供血区首次急性脑梗死患者35例，分为HVS阳性组13例和HVS阴性组22例，比较两组患者DWI上所示梗死体积、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）及早期神经功能恢复情况（入院时及入院10～14d患者的NIHSS评分荸值）。结果HVS阳性组患者平均梗死体积为（76．49±28．72）mm3，入院时NIHSS评分为11（1～22）分，入院10～14d时NIHSS评分为7（0-21）分：HVS阴性组患者平均梗死体积为（97．69±30．26）mm3，入院时NIHSS评分为15（7-25）分，入院10-14d时NIHSS评分为13（4～25）分。HVS阳性组及阴性组梗死体积、入院时NIHSS评分、入院10-14d时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况筹异均有统计学意义（t=-2．490、3．538、4．159、5．218，P〈0．05）。结论早期MRFLAIR序列远端HVS可以作为急性脑梗死诊断及预后评估的指标，指导临床治疗，对诊治急性MCA供血区脑梗死具有重要意义。

液体衰减反转恢复序列血管高信号征的研究进展

血管高信号征(FVH)定义为磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)上大脑半球沿脑沟或脑表面分布的点状、线状或管状的高强度信号。FVH主要出现于急性脑卒中和颅内动脉狭窄—闭塞性疾病患者中,其与血管严重狭窄或闭塞显著相关。FVH的形成机制可能是狭窄或闭塞血管远端侧支血管内的缓慢、紊乱的血流,而非血管内血栓形成。FVH与急性缺血性脑卒中密切相关,不仅可用于诊断颅内动脉狭窄或闭塞病变,而且可预测患者侧支循环的形成情况,从而对于评估其临床病情严重程度及预后具有重要价值。该文总结了FVH的定义、发生率、常见部位、病理生理机制、临床意义等研究进展。

MR液体饱和反转恢复序列在肌萎缩侧索硬化诊断及病情监测中的应用

目的:探讨液体饱和反转恢复序列(FLAIR)在肌萎缩侧索硬化(ALS)诊断及病情监测中的应用价值。材料和方法:对20例ALS患者行全脑的轴位FLAIR序列扫描,并对其中15例于2周及6个月后进行复查。由2名放射科医师分别对FLAIR图像进行评分,并与性别、年龄相当的正常志愿者进行比较。结果:ALS患者的皮层下白质及皮质脊髓束内可见不同亮度的高信号,而中央前回可见线状低信号。这两种征象的FLAIR评分均明显高于正常人;2周及6个月后的FLAIR复查评分之间无显著差别。ALS患者的FLAIR评分与ALS功能评分(ALSFRS)及病情进展速度无关,但与年龄及病程显著相关。结论:FLAIR序列可以为判断ALS患者上运动神经元是否受累提供客观依据,但病情监测作用有限。

心脏MR反转恢复序列在判定心肌活性中的临床应用

目的探讨磁共振反转恢复序列以不同反转时间成像在判定心肌活性中的临床应用。方法 32例临床证实无心肌梗死患者均经胸部反转恢复序列磁共振成像。所有患者按不同的反转时间(TI)分为两组,即A组:TI介于280～320ms;B组:TI<280ms和TI>320 ms。获自两组不同TI心肌活性的磁共振成像资料是由两名经验丰富的影像医师综合评价和回顾性分析的。结果两组间图像质量及心肌与血池对比程度比较有显著性差异,A组明显优于B组(P<0.05)。结论在采用反转恢复序列进行心脏磁共振成像中,选择合适的TI(280～320 ms)可获得最佳的心肌与血池对比图像,为临床尽早明确诊断心脏病提供可靠依据。

腰椎磁共振检查中频率选择压脂法和短反转恢复序列脂肪抑制效果的对照研究

目的比较GE Signa HDe 1.5 T磁共振(MR)的脊柱线圈中两种脂肪抑制技术:频率选择压脂(FS)、短反转恢复序列(STIR)在临床应用中的优劣。探讨脊柱线圈中的最佳脂肪抑制方法。方法采用主观和客观2种评价方法对25例脊柱抑制脂肪临床图像进行评价。结果 2种脂肪抑制方法的信噪比(SNR FS=38±9,SNR TIR=52±10)差异有统计学意义(t=4.809,P<0.05)。2组脂肪抑制脂肪信号均匀性的比较差异有统计学意义(t=7.216,P<0.05)。FS和STIR两种脂肪抑制方法脂肪抑制均匀性的评分分别为:2.2±0.5、2.9±0.4(t=5.175,P<0.05);解剖结构显示清晰性的评分分别为:2.8±0.7、3.2±0.6(t=2.536,P<0.05);整个影像质量的评分分别为:2.9±0.7、3.3±0.6(t=2.376,P<0.05)。结论在腰椎系统GE 1.5 T MR检查中,STIR序列的整体抑制脂肪效果要优于FS方法。

三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在梅尼埃病中的显影效果及成像时间窗的初步探讨

目的 通过研究梅尼埃病患者在钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)咽鼓管给药后使用3D-FLAIR检测耳蜗、前庭显影效果,探讨3D-FLAIR检测耳梅尼埃病内耳增强的最佳时间窗。方法 选择惠州市第一人民医院12例梅尼埃疾病患者作为研究对象,在经咽鼓管注入Gd-DTPA后分别在4、12、24 h对受试者进行内耳3D-FLAIR MRI扫描。比较该序列下患侧耳蜗和前庭的信噪比以及显影情况。结果 鼓室注射7倍稀释的Gd-DTPA后24 h内前庭的信号强度持续增加,其信号峰值为24 h,而耳蜗的信号峰值为12 h,耳蜗信号均在24 h稍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在3D-FLAIR检测中,注入对比剂Gd-DTPA 24 h后前庭部显影最佳,而耳蜗注药后12~24 h进行扫描均可。

低场磁共振液体反转恢复序列在脑肿瘤诊断中的应用价值

目的研究低场磁共振液体反转恢复序列(T1FLAIR)在脑肿瘤诊断中的应用价值。方法采用T1FLAIR序列和传统自旋回波(SE T1)序列对31例脑肿瘤患者进行检查,比较病灶图像显示质量、清晰度,以术后病理结果为金标准,对检出率进行比较。结果 T1FLAIR序列显示31例患者39处病灶,分别位于脑灰白质、皮层、皮层下、蛛网膜下腔和脑室内,与病理结果比较检出符合率为100%,常规SE T1序列检出29例患者33处病灶,检出率为84.62%,两种序列检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1FLAIR对病灶边缘显示清晰32处,清晰率为82.05%,SE T1对病灶边缘显示清晰20处,清晰率为51.28%,两种序列清晰度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低场磁共振液体反转恢复序列图像清晰度高,可提高病灶的检出率,在脑肿瘤的诊断中具有较高的价值。

磁共振短时反转恢复序列在寰枢关节齿状突不居中检查中的应用

目的:应用磁共振短时反转恢复(STIR)序列对头颈部外伤患者中齿状突不居中者进行横韧带扫描,并探讨其临床意义。方法:对12例有头颈部外伤、X线或CT检查发现齿状突不居中者用磁共振STIR序列对寰枢关节进行扫描,评价横韧带损伤情况,结合临床对寰枢关节损伤情况进行评价。结果:本组X线或CT均发现齿状突不居中,行磁共振STIR序列扫描,均未发现横韧带断裂,保守治疗后效果良好。结论:磁共振STIR序列对寰枢关节横韧带显示良好,对齿状突不居中的头颈部外伤者有鉴别诊断价值。