反麦氏点入路腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的:探讨反麦氏点入路腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水的安全性。方法:分析2021年8月至2022年12月为87例脑积水患者行脑室-腹腔分流术的临床资料,其中腹腔镜组(L组,n=43)先于腹腔镜下观察反麦氏点的解剖结构,然后镜下将腹腔端分流管经反麦氏点置入盆腔;传统组(T组,n=44)的腹腔端分流管经反麦氏点切口置入盆腔。比较两组术后第1天、第3天白细胞、中性粒细胞情况及术中出血量、手术时间等相关指标。结果:两组均成功完成手术。与T组相比,L组术后第1天、第3天白细胞、中性粒细胞均较低(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05),手术时间、住院时间短(P<0.05),术后6个月内腹腔端分流管堵塞率差异无统计学意义(P>0.05)。L组43例患者镜下观察到肠蠕动方向为顺时针,反麦氏点周围无大血管及神经分布。结论:反麦氏点位置固定,解剖变异小,周围缺乏大血管及神经分布,腹腔端分流管入腹后顺应了肠蠕动方向,不容易发生堵管,同时腹腔镜创伤小、术后康复快,因此腹腔镜辅助下反麦氏点入路的脑室-腹腔分流术是安全、可靠的,值得临床推广应用。

反麦氏点为主操作孔腹腔镜下阑尾切除术临床应用

目的观察反麦氏点为主操作孔腹腔镜下阑尾切除术的临床效果。方法回顾性分析我科2016年7月-2019年3月200例行腹腔镜下阑尾切除术患者的临床资料,以反麦氏点为主操作孔腹腔镜下完成阑尾切除手术,观察手术时间、患者排气时间、下床时间以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜下阑尾切除术均顺利完成,平均手术时间为45 min,术后下床时间为8 h左右,排气时间为12 h^3 d;有7例中转开腹,均因患者回盲部水肿严重,无法分离,1例出现炎性肠梗阻,有2例出现操作孔感染,无出血、粪瘘;术后3 d^7 d出院。结论反麦氏点为主操作孔腹腔镜下阑尾切除术具有安全性高,术者较轻松,对基层医院及初学者较易完成手术的特点,并有利于提高腹腔镜技术,值得推广应用。

反麦氏点入路对脑室-腹腔分流术后腹腔端堵管调管术疗效观察

目的评估反麦氏点入路对脑室-腹腔分流术后腹腔端堵管的疗效.方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心神经外科自2014年5月至2018年5月收治的11例脑积水行脑室-腹腔分流术后引流管腹腔端堵管患者的临床资料,通过重新开腹将引流管腹腔端从反麦氏点放置至腹腔,观察术后患者引流管腹腔端通畅情况.结果11例患者均临床症状缓解,复查头CT显示脑室系统有不同程度的缩小,腹部X光片显示引流管位于盆腔.6个月复查均无临床症状复发.结论反麦氏点入路使分流管固定位于盆腔,避免大网膜结构包裹,未再发生堵管.反麦氏点入路可以作为腹腔端堵管调整引流管的腹腔位置手术入路.

腹部反麦氏点穿刺法在脑室-腹腔分流手术中的应用

目的 介绍一种以自制穿刺针行腹腔反麦氏点穿刺方法改良脑室腹腔分流术。方法 回顾性分析 49例接受改良脑室腹腔分流术治疗的脑积水病人临床资料。结果 所有病例经术后随访示分流管阻塞和术后感染均为 4 0 8% ,较文献报道少。结论 以腹部反麦氏点穿刺替代开腹手术置管有创伤小、恢复快 ;感染机会小 ;不易被大网膜包裹 ;腹部并发症少等优点。

腹部不同入路脑室腹腔分流术后腹腔端堵塞的疗效比较

目的评估反麦氏点入路与上腹部正中入路对脑室腹腔分流术后腹腔端堵塞的发生情况。方法我科2014年5月-2018年5月75例因脑积水行脑室腹腔分流术患者分为两组,A组45例行上腹部正中入路放置引流管腹腔端,B组30例行反麦氏点入路放置引流管腹腔端。两组性别、年龄、病因组成和脑脊液蛋白含量基线无差异。对两组术后腹部分流管堵塞的发生率进行统计学分析。结果A组术后远期5例(11.1%)发生腹腔端堵塞,B组术后未发生远期腹腔端堵塞,两组差异有统计学意义(P=0.021)。结论反麦氏点入路优于上腹正中入路,可以作为脑室腹腔分流术的常规入路。