反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中唤醒试验的影响

目的观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）术中唤醒试验的影响。方法选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,均为男性,随机分为Trendelenburg组（抬高组）13例,不抬高组（水平组）15例。两组患者麻醉方式、麻醉诱导和维持用药均相同,比较抬高组和水平组患者PSO术中唤醒时间及唤醒质量。结果所有患者术中唤醒试验均成功。抬高组患者的术中唤醒时间为（25.8±5.8）min,明显短于水平组的（39.6±9.7）min（P〈0.05）。抬高组唤醒质量较水平组高,抬高组患者术后颜面部及球结膜水肿的外观表现较水平组轻。结论 AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术中头部抬高体位可以缩短术中唤醒时间、提高患者的唤醒质量。

反Trendelenburg体位实现低中心静脉压在肝癌肝切除手术中的应用研究

目的:探讨反Trendelenburg体位实现低中心静脉压(LCVP)在肝癌肝切除手术中的应用价值及对患者术后的影响。方法:选择60例拟行肝癌肝切除手术的患者,随机分为LCVP组和常规中心静脉压组(NCVP组),每组各30例,LCVP组患者在术中采用反Trendelenburg体位实现LCVP,观察两组患者手术时间、肝门阻断时间、手术总出血量、离肝时出血量、术后肝肾功能、手术前后血浆乳酸含量的变化、手术并发症发生率。结果:LVCP组患者手术出血量及手术时间均少于NCVP组(P均<0.05),术后白蛋白补充量少于NCVP组(P<0.05),两组患者术后肝肾功能、血浆乳酸水平及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:反Trendelenburg体位实现LCVP可以减少肝癌患者肝切除过程中的出血量、缩短手术时间,减少对血液制品的需要量,且患者术中不会出现组织缺氧,不会影响患者术后凝血功能以及肝肾功能的恢复,不会增加患者术后并发症的发生率。

正反Trendelenburg体位对气腹相关血流动力学变化的影响

目的探讨气腹及正反Trendelenburg体位对腹腔镜腹部手术患者血流动力学的影响。方法44例行腹腔镜手术患者被纳入研究。根据手术体位分为A组:反Trendelenberg位(头高30°)。B组:Trendelenberg位(头低30°)。术中所有患者的气腹压力均设为13~15 mmHg,使用Frotrac传感器在各时间点对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、体循环阻力(SVR)等数据进行收集。结果气腹即刻可以引起MAP、CVP、SVR升高,HR增快,CO下降;在体位改变后,A组中CVP降低,随后SVR和MAP呈下降趋势,CO和CVP呈上升趋势;B组中MAP,CVP及CO升高,SVR降低,随后SVR、MAP及CVP呈下降趋势,CO呈上升趋势。结论气腹可以引起血流动力学的剧烈波动。Trendelenberg体位可以改善患者在气腹条件下的血流动力学波动,但是对于患有心功能不全的患者,可能增加心血管风险。反Trendelenberg体位对气腹后血流动力学的影响较小。腹腔镜手术可以减轻手术操作时对患者胃肠道的刺激。

调整体位角度护理对极低出生体重儿胃食管反流和胃排空的影响

目的探讨不同体位角度下极低出生体重儿(VLBWI)的胃食管反流与胃排空情况,为规避VLBWI吸入风险提供参考。方法以2022年9月至2023年9月我院收治的120例VLBWI为研究对象,用随机数字表法分为3组,予以不同喂养体位护理方案。试验组40例,近似坐位(90°)喂养,喂养后近似坐位30 min+头高足低60°30 min+头高足低30°保持。对照1组40例,头高足低60°喂养,喂养后头高足低60°30 min+头高足低30°保持。对照2组40例,头高足低30°喂养,喂养后头高足低30°保持。喂养期间,统计3组溢乳/呕吐与呼吸暂停的发生例次,计算3组呼吸暂停与气管内呛咳的发生率,评价胃食管反流情况。统计3组胃残留、减量喂养与停喂的发生例次,评价胃排空情况。结果试验组溢乳/呕吐发生例次少于对照1组,溢乳/呕吐与呼吸暂停发生例次少于对照2组,呼吸暂停和气管内呛咳发生率低于对照2组(P<0.05)。试验组胃残留、减量喂养与停喂发生例次少于对照1组和对照2组,对照1组胃残留、减量喂养与停喂发生例次少于对照2组(P<0.05)。结论采用近似坐位喂养VLBWI,喂养后保持近似坐位30 min,再调至头高足低位60°保持30 min,最后降至头高足低30°并保持的体位护理方案,可以加快VLBWI胃排空,减少胃食管反流。

Trendelenburg体位对腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响

目的观察腹腔镜手术中常用头低脚高体位对患者视神经鞘直径(ONDS)的变化情况,并评估非陡峭Trendelenburge体位对患者颅内压的影响。方法选择2022年1月—11月于我院择期行腹腔镜下直肠癌、前列腺癌、膀胱癌根治性切除的患者51例,根据术中所用体位分为头低≤10°(A组)21例,头低11°~20°(B组)30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,统一气腹压力13 mmHg,调节呼吸参数维持呼末二氧化碳分压35~40 mmHg。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹头低位后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、结束气腹前(T5)、恢复体位放气后5 min(T6)双眼ONDS及患者的平均动脉压(MAP)、平台压(Pplat)和血二氧化碳分压(PCO_(2))。结果B组患者T2、T3时刻MAP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T3、T4、T5时刻的Pplat高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点PCO_(2)组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4、T5、T6,两组患者Pplat、PCO_(2)较T1、T2时刻有不同程度的增加(P<0.05)。两组患者T2~T5的ONDS较T0、T1时刻增加(P<0.05),且随着时间延长,呈不断上升趋势,直至T6时刻开始恢复。T2、T3、T4、T5、T6时刻,B组患者ONDS均高于A组患者(P<0.05)。B组患者的ONDS在T6时刻仍然高于T0时刻(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,Trendelenburge体位的倾斜角与患者的ONDS存在关联(B=0.058,P=0.018)。结论腹腔镜手术中使用非陡峭的Trendelenburge体位,也可使患者视神经鞘直径增宽,且随着倾斜角度的增加,视神经鞘增宽愈明显,相应恢复时间亦延长。

早产儿胃食管反流中体位管理的研究进展:从临床实践到未来方向

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是早产儿中常见的临床问题,对其短期及长期健康发育具有显著影响。本文综合分析了体位管理在早产儿GER治疗中的应用,探讨了不同体位对缓解GER症状的效果及其潜在风险,以及体位调整对早产儿神经发育和长期生长的影响,指出合理的体位管理不仅有助于改善早期生理症状,还可能对早产儿的长期健康产生积极影响。然而,如何在减轻GER症状与最小化风险之间取得平衡,是体位管理的重点和难点,未来临床上应关注不同体位管理策略的长期效果和安全性,以提供更加精准的治疗指导。

反Trendelenburg体位对脊柱手术患者眼内压的影响

目的观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化。方法椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组)。使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10min(T0)、俯卧位10min(T1)、俯卧位30min(T2)、手术结束前10min(T3)、手术后恢复平卧位10min(T4)、30min(T5)时测量眼内压,同时记录各时点BP、HR和PETCO2。结果 T2、T3时,A组患者眼内压较T0时升高(P<0.05),亦高于B组(P<0.05)。两组术中各时点BP、HR和PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术中应用反Trendelenburg体位可降低眼内压增高的幅度,有利于围术期视力保护。

体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空的影响

目的:探讨不同体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空的影响。方法:选取2020年10月—2021年11月在我院住院的早产儿,随机分为头高脚低30°组、头高脚低60°组、近似坐位组,干预时长为2周,观察并记录3组干预期间呕吐或溢乳次数、呼吸暂停发生的例数和次数、气管内呛咳发生的例数,以及胃残留发生的例数和次数、体重增长幅度。结果:最终106例患早产儿纳入分析,其中头高脚底30°组35例,头高脚低60°组35例,近似坐位组36例。近似坐位组、头高脚低60°组与头高脚低30°组在呕吐或溢乳次数、呼吸暂停发作例数和次数、气管内呛咳发生例数胃残留发生的例数和次数、体重增长幅度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间多重比较显示,在预防呕吐或溢乳次数和胃残留的发生率方面,近似坐位组效果最佳。结论:极低出生体重儿采用不同的体位角度均可以减少胃食管反流,加快胃排空。相较于体位角度30°和60°组,近似坐位组可以有效地减少胃食管反流发生,加快胃排空,但其需要2人合作喂养,临床上需要较大的人力支出。

不同体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空的影响

目的:探讨不同体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空产生的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年12月31日收治的108例极低出生体重儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各54例,对照组采用斜卧体位,观察组采用近似坐位;比较两组呛咳、溢乳、呕吐、呼吸暂停等胃食管反流并发症发生情况,干预前后吸奶量及呕吐次数,胃残留率及次数,体重增长情况,家属满意度。结果:观察组呛咳、溢乳、呕吐、呼吸暂停发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组吸奶量、呕吐次数优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组胃残留率低于对照组(P<0.01),胃残留次数少于对照组(P<0.01),体重增长高于对照组(P<0.01),家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:和斜卧体位比较,近似坐位能有效减少极低出生体重儿胃食管反流的发生,促进胃排空,改善进食状态,加快其生长发育,提升家属满意度。

改良体位护理方案对新生儿胃食管反流后气道吸入并发症发生率的影响

目的:研究探讨新生儿胃食管反流患儿接受改良体位护理方案对于气道吸入并发症发生率产生的影响。方法:随机选取2020年8月~2021年8月于福建医科大学附属第一医院接受治疗的新生儿胃食管反流患儿作为研究对象114例,选用方便抽样法划分为对照组和观察组,各57例。对照组患儿采用常规护理,观察组患儿则应用改良体位护理方案,比较两组护理效果,评估指标包含患儿气道吸入等并发症发生情况、家属护理满意度、体征变化、进食情况。结果:观察组气道吸入等并发症发生概率为1.75%,低于对照组(14.04%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理满意度评估结果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,对照组、观察组体征指标、进食情况比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组呼吸频率、心率以及血氧饱和度和对照组比较更为稳定,吸奶量高于对照组,呕吐次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿胃食管反流患儿于护理期间选择应用改良体位护理方案对于预防气道吸入等并发症具有确切效果,可以促使患儿临床症状尽早缓解,确保患儿体征处于稳定状态,有利于改善患儿进食状态。

反式Trendelenburg体位联合PEEP对全麻机械通气患者股静脉横截面积的影响

目的观察反式Trendelenburg(RT)体位联合呼气末正压(PEEP)对全麻机械通气患者股静脉横截面积(CSA)的影响。方法选择择期全麻患者40例,麻醉诱导行机械通气5min后,分别于PEEP 0cmH_2O(P0)、RT体位(T20)、PEEP 10cmH_2O(P10)和RT体位联合PEEP 10cmH_2O(P10+T20)的方案下重复接受超声检查,记录各个时间点股静脉CSA、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血管活性药使用次数。结果与P0组相比,T20组、P10组和T20+P10组患者的股静脉CSA显著增加(t=7.565、5.161、8.489,均P<0.01);与P10组相比,T20组患者CSA显著增加(t=2.405,P<0.05);与P10组相比,T20+P10组患者CSA进一步增加(t=3.329,P<0.01);而T20+P10组与T20组相比,股静脉CSA无统计学差异(t=0.924,P>0.05)。各组患者HR无明显改变(F=0.882,P>0.05),所有患者均未给予阿托品;各组患者MAP之间的差异无统计学意义(F=2.216,P>0.05);虽然所有患者均未给予麻黄碱,但是P10组和T20+P10组患者患者的MAP较P0组降低5.2%和6.6%。结论 RT体位在增加股静脉CSA效果上优于PEEP 10cmH_2O,RT体位基础上联合PEEP 10cmH_2O不能进一步增加股静脉CSA。

精准麻醉管理在Trendelenburg体位腹腔镜手术中的应用

目的探究精准麻醉管理在Trendelenburg体位腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年7月九江市第一人民医院收治的76例行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组(精准麻醉管理)与对照组(常规麻醉管理),各38例。比较两组不同时间点围手术期指标、麻醉效果[脑电双频指数(BIS)]、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa-CO_(2))]。结果两组手术时间、气腹联合体位时间、机械通气时间比较差异无统计学意义。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义;T1时,观察组BIS值高于对照组,T2时,观察组BIS值低于对照组(P<0.05)。T0时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;T1时,观察组MAP低于对照组,HR慢于对照组,T2、T3时,观察组MAP均高于对照组,HR快于对照组(P<0.05)。T0时,两组PaO2、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义;T1时,观察组PaO2水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);T2时,两组PaO2、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义。结论精准麻醉管理在Trendelenburg体位腹腔镜手术的应用效果良好,能改善麻醉效果及患者术中血气指标,值得临床推广应用。

Trendelenburg体位SD大鼠眼内压、血压、视网膜组织形态变化及机制探讨

目的观察Trendelenburg体位SD大鼠眼内压、血压、视网膜组织形态的变化,并探讨其机制。方法SD大鼠60只,随机分为实验组和正常组各30只。实验组每天上午8∶00~9∶00将大鼠固定于Trendelenburg体位(头低脚高80°),正常组采取平位。固定体位20 min内每5 min测量眼内压1次、共4次;大鼠固定体位安静5 min后测量尾动脉血压。实验重复1周后处死大鼠,采用HE染色观察大鼠视网膜组织形态变化,检测大鼠血清中的氧化应激指标(MDA含量及GSH-Px、SOD活性)。结果实验1周内实验组每日测得眼内压均高于正常组(P均<0.01);同一实验日内,实验组固定体位后5、10、15、20 min眼内压均高于正常组(P均<0.01),实验组固定体位10 min后眼内压达到最大值。实验组收缩压与舒张压均高于正常组(P均<0.01)。实验组视网膜明显增厚、水肿,细胞胞质空亮,层次欠清晰,内层视网膜细胞间隙增大、变厚。实验组血清MDA含量高于对照组,SOD、GSH-Px活性低于对照组(P均<0.01)。结论Trendelenburg体位可升高SD大鼠眼内压和血压,导致视网膜损伤,机制可能与促进氧化应激有关。

胎头俯屈配合Trendelenburg体位对控制会阴侧切的意义

会阴切开是产科最常见的手术之一，据统计发现，我国经阴道分娩的初产妇95%接受了会阴切开术，尤其会阴侧切，有不少产妇为了避免这手术而选择了剖宫产终止妊娠。为了促进爱母行动，开展母婴为主体以支持、保护为基础的产时服务新模式，我们对100名自然分娩枕前位的初产妇采用了胎头俯屈加Trendelenburg体位接产，研究其与会阴切开的关系，现报告如下。

体位改变对鼻饲病人胃内容物反流发生率的影响

[目的]探讨体位改变对食物反流发生率的影响。[方法]将2005年1月—2006年1月住院的40例鼻饲病人随机分成试验组和对照组。试验组每次鼻饲时,将床头抬高30度,鼻饲后,保持原有体位30min^40min,对照组对体位不作要求。[结果]试验组胃内容物反流发生率为7.3%,对照组为16.1%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]鼻饲时改变体位可有效预防食物反流。

小剂量红霉素联合体位疗法治疗早产儿胃食管反流疗效观察

目的观察小剂量红霉素联合体位疗法治疗早产儿胃食管反流的疗效。方法 60例确诊为胃食管反流的早产儿分为3组,分别予以体位疗法、口服红霉素、红霉素加体位疗法,连续1周观察患儿胃内残奶量、呕吐次数及进奶量。结果 3组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),红霉素加体位疗法组胃内残奶量最少,治疗有效率高。结论小剂量红霉素联合体位疗法治疗早产儿胃食管反流疗效肯定,值得临床推广应用。

体位与食管反流的相关性分析

目的：探讨鼻饲体位与食管反流的关系。方法研究纳入2个因素：床头高度分3个水平，即床头高度＜30o、30o~45o、＞45o；三种体位，左侧卧位、右侧卧位、平卧位。监测鼻饲过程中的食管反流次数、鼻饲4小时后胃潴留量。结果不同床头高度，口咽部分泌物含糖量比较，差异有显著性（P＜0.05），床头高度为30o~45o时含糖量最低；床头高度为30o~45o时，反流（7.89±2.31）次，组间比较，差异有显著性（P＜0.05）；三种床头高度与体位下胃部残留量比较，差异无显著性（P＞0.05）。结论床头高度为30o~45o时食管反流发生率最低，可明显降低误吸风险，缩短住院时间，降低住院费用。

体位对胃食管反流病酸反流模式的影响及临床意义

【目的】探讨胃食管反流病（GERD）患者中卧、立位的酸反流模式与食管黏膜损伤严重度的关系。【方法】91例以烧心和／或反酸为主诉，病史超过3个月的患者，根据内镜检查和24h食管pH监测结果．分为非糜烂性反流病（NERD）组（50例）和糜烂性食管炎（EE）组（41例）。对两组患者卧、立位食管pH监测的指标进行对比分析。同时比较EE组中A，B级食管炎（32例）和C级食管炎（9例）之间卧、立位食管PH监测指标的异同。【结果】EE组患者卧位食管酸反流次数，长时间反流次数，最长反流持续时间，pH〈4．0的时间百分比中位数分别为27（0～246），1（0～11），10（0～102），5．4（0～72）；明显高于NERD组的12．5（0～68），0（0～8），5（0～53），2（0～24．7），而立位食管测酸各指标都与NERD组差异无显著性。C级食管炎患者卧位长时间反流次数和卧位最长反流持续时间显著高于A、B级食管炎组。【结论】卧位酸反流与食管黏膜损伤的发生及其严重程度有关。

鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人胃内容物反流及误吸的影响

[目的]探讨不同鼻饲体位与方式对创伤后昏迷病人鼻饲后胃内容物反流及误吸的影响。[方法]采用正交试验设计,27例创伤后昏迷病人在不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量条件下,鼻饲含放射性锝的匀浆液,收集鼻饲后1h、2h、3h、4h及5h病人口咽及支气管的分泌物,测定其中的放射性计数。[结果]在不同床头高度鼻饲后1h、3h,不同卧位鼻饲后2h,不同鼻饲速度鼻饲后1h、2h,病人口咽分泌物的放射性计数差异有统计学意义;在不同床头高度鼻饲后1h、2h,不同鼻饲速度鼻饲后2h,病人支气管分泌物的放射性计数差异有统计学意义。[结论]床头抬高30度或45度、左侧卧位及鼻饲速度为10mL/min时胃内容物反流或误吸较少,而不同鼻饲量对口咽反流及误吸无明显影响。

主动脉内球囊反搏术后患者采用不同体位的效果观察

目的探讨主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)术后患者采用不同的体位的效果。方法选取2014年1月至2015年12月在暨南大学附属第一医院心脏重症监护病房(CCU)住院行IABP辅助治疗的患者56例,均经股动脉留置鞘管连接IABP机。将患者按随机数字表法分为两组,各组28例。对照组给予气垫床并要求术肢制动,并用两夹板固定术肢防止术肢弯曲、床头抬高15°~20°,每2 h协助翻身等常规护理。观察组在气垫床的基础上下肢不制动、不用夹板固定下肢,协助及指导患者自行翻身,术肢髋关节可稍弯曲130°~140°,膝关节可弯曲不超过90°,床头可抬高30°等护理。比较两组的并发症、舒适度、护理满意度、心理变化等指标。结果观察组的并发症、满意度、舒适度、心理均较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IABP术后患者采用不制动体位,可减少并发症,减轻患者的痛苦,提高患者舒适度及满意度,有利于患者的康复。