中年男性,发作性头晕2年,右侧肢体无力2天——CADASIL 2型

1资料患者男,45岁,因“发作性头晕2年,右侧肢体无力2 d”于2020年5月20日就诊于我院神经内科。患者(Ⅲ3,见图1)于2018年2月出现头晕,伴行走不稳感,症状持续数天逐步缓解,当时无视物旋转,无恶心呕吐,无耳鸣及听力下降,无肢体无力,未引起重视,未至医院就诊。2018年5月再次出现头晕发作,伴右侧肢体麻木,无肢体无力,无视物成双,无吞咽困难,无饮食呛咳,无言语含糊等症状。

以与血压升高无关的发作性头晕为表现的不典型原发性醛固酮增多症5例分析

目的总结以与血压升高无关的发作性头晕为表现的不典型原发性醛固酮增多症(PA)的神经系统表现、诊治及预后。方法和结果对2016年至2019年我科确诊的5例以发作性头晕为表现的不典型PA患者的临床资料进行回顾性分析。5例患者中男1例、女4例,年龄50~95岁,均以反复头晕起病,病程20 d^1年,发作频次为每月0.5次至每天1~2次不等,每次持续数秒至30 min,可伴头痛、视物旋转、恶心、耳鸣、乏力、多汗、心悸等,面色可发红或自觉头面部发热感,体位变化或活动时明显,发作间歇期无明显不适。2例患者有高血压病史,3例患者入院后24 h动态血压监测发现血压波动。5例患者入院血钾均在正常参考值范围内,2例头晕发作时测血钾降低。肾上腺CT增强检查仅1例提示左侧肾上腺增生,余4例未见明显异常。5例患者血浆醛固酮与肾素活性比值均升高,结合肾上腺CT结果诊断为PA。5例患者均予螺内酯治疗,临床定期随访,头晕明显好转。结论以反复发作性头晕为主要表现且头晕发作与血压升高无关的不典型PA少见,临床医师需提高认识。要仔细了解高血压病史并进行醛固酮测定,以避免误诊和漏诊。低钾血症灵敏度和特异度较低,已不能作为筛查PA的良好指标。

奥扎格雷钠在治疗后循环缺血引起的发作性头晕中的应用价值研究

目的探讨奥扎格雷钠注射液在治疗后循环缺血引起的发作性头晕中的应用价值。方法将收治的118例后循环缺血引起的头晕患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组采用静脉滴注血塞通、口服阿司匹林等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合使用奥扎格雷钠注射液治疗,比较两组患者起效时间、住院时间、治疗总有效率、不良反应发生率和治疗费用。结果观察组患者治疗总有效率为83.05%,对照组为62.71%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=12.710,P=0.000)。观察组起效时间为(2.79±1.43)d,住院治疗时间为(12.25±4.50)d,明显低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(μ=6.674,12.350;P=0.000)。结论在常规治疗的基础上综合应用奥扎格雷钠治疗后循环缺血引起的发作性头晕可有效提高疗效,值得临床推广。

协和中医临床诊治经验荟萃(20) 发作性头晕伴恶心、呕吐

某男，25岁，已婚，摄影师。因“发作性头晕伴恶心、呕吐2周”于2010年12月20日人院。现病史：患者2010年12月7日感冒后出现头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴乏力明显，

甲状腺腺瘤引起发作性头晕一例

患者男性,58岁,于2009年6月9日在本院查体,检查外科时医师用触诊法触到甲状腺左叶下极有一肿块,肿块的上缘触及光滑,边界清,质韧,肿块的下缘触不到,吞咽时肿块移动少,建议患者做甲状腺超声检查。患者经超声检查发现甲状腺左叶下极有一肿块,大小约3.5cm×3.2cm,实性,光滑,边界清,无钙化。诊断为甲状腺腺瘤,建议患者手术治疗,跟踪随访此患者,患者门诊就诊后收住院准备手术治疗。

奥扎格雷钠注射液治疗后循环缺血发作性头晕的临床疗效

目的对奥扎格雷钠注射液在治疗后循环缺血引起的发作性头晕中的应用价值展开分析。方法随机选取2010年5月至2012年5月期间我院收治的100例后循环缺血引起的发作性头晕的患者,将他们分成两组:观察组50例,接受奥扎格雷钠注射液治疗;对照组50例,接受静脉滴注血塞通、口服阿司匹林治疗;就观察组和对照组的临床疗效展开比较。结果两组100例后循环缺血引起的发作性头晕的患者,对比两组患者用药后临床治疗效果,观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为70.0%,观察组显著优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状消失时间、持续住院时间以及不良反应发生率显著优于对照组,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠注射液在治疗后循环缺血引起的发作性头晕,临床治疗效果显著,具备治愈率高、无明显不良反应等优点,是一项值得临床推广的可靠有效的治疗方法。

奥扎格雷钠注射液在后循环缺血引起的发作性头晕中的应用

本文对奥扎格雷钠注射液在后循环缺血引起的发作性头晕中的应用价值进行研究,报告如下。

发作性头晕患者的动态心电图分析

发作性头晕可能为心脏原因所引起,本文探讨心源性头晕发作时间、活动状态与动态心电图(DCG)变化的同步联系。现总结如下。 1 资料与方法 对门诊及住院以头晕为主诉的48例病人进行常规12导联心电图(ECG)检查和采用美国COMPAQ 151视窗磁带型3通道DCG监测仪行24hDCG检查。

以发作性头晕、眩晕为首发症状的腔隙性脑梗塞24例

以发作性头晕、眩晕为首发症状的腔隙性脑梗塞２４例福建省老年医院林锦镛，刘江生，王梅平腔隙性脑梗塞为老年人常见病之一，其发生率约占中风的１９％。在临床上，腔隙性脑梗塞有多种多样表现。笔者观察一组以发作性头晕、眩晕为首发症状的腔隙性脑梗塞患者２４例，全部...

经颅多普勒检测在儿童发作性头晕头痛应用的价值分析

目的探讨儿童发作性头昏头痛病症行经颅多普勒检测的效果。方法选取我院于2014年12月-2015年12月期间所收治的发作性头晕头痛患儿60例,对所有患儿行经颅多普勒的测定,以此进行用药方式的治疗。结果 10例患儿行TCD的测定显示正常,50例患儿的脑血管血流速度呈现为逐渐变化的趋势。对所有检测诊断的患儿行昆明神衰果素片的治疗,TCD异常组患儿有效率显著高于TCD正常组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行TCD(经颅多普勒)对儿童发作性头晕头痛患儿进行检测,可以对血流改变进行有效的判定,这对于临床研究具有重要意义。

病例122:发作性头晕伴右肾缩小

患者，女性，22岁，发作性头晕21d入院，21d前无明显原因出现头晕，伴活动后胸闷，测血压190／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），服用硝苯地平控释片30mg，1次／d，比索洛尔5mg，1次／d，血压140～176／105～130mmHg，仍时有头晕发作。无高血压家族史。入院查体：血压164／106mmHg（左上肢），

病例117:发作性头晕伴四肢血压差异

患者,男性,71岁,已婚。发现血压高1年,头晕1d。1年前无明显原因出现头晕,并伴活动后轻度胸闷、心悸,就诊发现血压180/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,诊断为高血压。经氨氯地平加美托洛尔联合治疗,血压多数时间控制在140/80mmHg水平。1d前再发头晕,同时伴面部发热。肢体活动无明显异常。门诊血压为122/68mmHg;

病例117:发作性头晕伴四肢血压差异

患者,男性,71岁,已婚。发现血压高1年,头晕1d。一年前无明显原因出现头晕,并伴活动后轻度胸闷、心悸。就诊发现血压180/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,诊断为高血压。经氨氯地平加美托洛尔联合治疗,血压多数时间控制在140/80mmHg水平。

以发作性头晕为主要症状的心绞痛1例

我院急诊科在接诊过程中,发现有些患者的症状不是非常典型,有的变异、隐匿。容易导致误诊误治。以致治疗不当,而引发死亡。我科2010年5月3日发现1例以发作性头晕为主要症状的心绞痛患者。现报告如下。

关于“以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告”一文的讨论

尊敬的编辑及原文作者:我们饶有兴趣地阅读了贵刊2020年第46卷第1期“以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告”一文,文章中患者因“发作性头晕伴跌倒3次”入院,头颅CT+CTA示:双侧额部及局部纵裂池内、顶部纵裂池内少量蛛网膜下腔出血;左侧颈内动脉海绵窦段至床突段拐角处小动脉瘤,瘤壁小钙化灶,腰椎穿刺提示脑脊液呈均匀血性,最后主要诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)[1]。作者提供了一个非常有趣的病例,对此我们认为有两点值得思考。

颈动脉支架置入术后发生多发性视网膜动脉阻塞1例

患者男性,66岁,因“左眼突发视物不见3 h”于2020年11月19日请眼科会诊。患者于2020年11月14日因“发作性头晕伴右上肢无力10 d”入住我院神经外科。颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA):双侧大脑半球多发性缺血改变,动脉硬化改变。颈动脉彩超:左侧颈动脉中-重度狭窄,右侧颈内动脉中度狭窄(图1)。诊断:①缺血性脑血管病;②双侧颈动脉狭窄。2020年11月19日因“左侧颈动脉重度狭窄”于我院行颈动脉支架经皮置入术。术后2 h突感左眼视物不见伴眼胀感,并立即请眼科会诊。眼科检查如下。视力:右眼0.8,左眼眼前30 cm/指数,矫正无助;眼压:右眼9.3 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.0 mmHg。