癫癎发作早期Video-EEG监测的临床价值

目的 :探讨Video -EEG监测癫发作早期脑电变化的临床应用价值。方法 :对 96例临床确诊的癫患者进行发作早期Video -EEG监测并分析其结果。结果 :共监测到 3 2例癫发作(3 3 % ) ,其中全身性癫 4例 ;颞叶癫 16例 ,颞外癫 12例。发作早期脑电异常主要分快活动、慢活动及快慢混合活动三大类。根据发作早期脑电变化 ,2 3例 (72 % )作出定位诊断。结论 :癫发作早期脑电图脑电变化对致灶的定位 (定侧 )

颅内外血管狭窄增加短暂性脑缺血发作早期的危险

该文探讨颅内外血管狭窄对首次短暂性脑缺血发作（TIA）后早期预后的影响。方法：对196例首次发作TIA的患者行脑数字减影血管造影术检查，根据是否有颅内外狭窄，将其分为颅内外血管狭窄组（狭窄组）142例和无颅内外血管狭窄组（正常组）54例，比较两组3月内的缺血性脑卒中发生率、TIA再发率和病死率；用logistic回归分析危险因素，

床旁连续视频脑电图及Synek分级对重症脑血管病早期癫痫发作的预测价值

目的探讨床旁连续视频脑电图(cVEEG)及Synek分级对重症脑血管病(SCVD)早期癫痫发作的预测价值。方法选取太原市中心医院自2020年1月至2023年12月收治的239例SCVD患者为研究对象。患者入院7 d内行常规脑电图(REEG)、cVEEG及Synek分级。根据有无早期癫痫发作,将患者分入发作组(n=43)和未发作组(n=196)。分析Synek分级与入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性;比较REEG和cVEEG两种方法的早期癫痫发作预测结果;分析发作组REEG和cVEEG监测指标的差异性。结果Synek分级(cVEEG)与NIHSS评分呈正相关(r=0.377,P<0.05),与GCS评分呈负相关(r=-0.330,P<0.05)。以早期癫痫实际发作情况为“金标准”,cVEEG预测早期癫痫发作的准确度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。发作组中,cVEEG监测到的棘波频次、放电指数、EEG上界、EEG下界均高于REEG,差异有统计学意义(P<0.05)。结论cVEEG监测结果及Synek分级对SCVD患者早期癫痫发作有一定的预测价值。

开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的危险因素及预测模型构建

目的构建开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的预测模型。方法回顾2020年4月-2023年12月间我院收治的240例开颅脑胶质瘤切除术后患者的临床资料,根据术后早期有无癫痫发作分为癫痫组和非癫痫组,采用多因素logistic回归分析法分析引起早期癫痫发作的危险因素,并依据logistic回归分析的结果构建早期癫痫发作的风险预测模型,采用C-index、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行模型验证。结果开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作率为19.17%。logistic回归分析显示,术前癫痫史、病理分级Ⅱ级、无AEDs预防用药、肿瘤最大径≥5 cm、累及皮层均是导致开颅脑胶质瘤切除术后早期癫痫发作的独立危险因素(P<0.05);构建预测模型logit(P)=-1.154+1.235×术前癫痫史+0.453×病理分级Ⅱ级+0.822×无AEDs预防用药+0.316×肿瘤最大径≥5 cm+1.421×累及皮层。Bootstrap法对模型内部验证,结果显示C-index=0.807(95%CI:0.725~0.892);绘制Calibration曲线分析显示,Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.612,P=0.322;绘制ROC曲线对模型内部预测效能验证,结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.847~0.929,P<0.05),灵敏度93.48%、特异度80.93%、约登指数0.744。结论脑胶质瘤患者有术前癫痫史、病理分级低、肿瘤大、无预防性抗癫痫用药、累及皮层均是术后早期癫痫发作的危险因素,据此构建的预测模型区分度、拟合度好,对临床识别脑胶质瘤术后早期癫痫发作具有较高的预警价值。

颞叶癫痫患者手术后早期发作对远期疗效的影响

目的探讨颞叶癫痫患者手术后早期发作的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2011年2月至2012年10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的96例颞叶癫痫患者的临床资料,并进行随访,分析癫痫手术后早期发作的影响因素及其对长期预后的影响。结果术后随访所有患者EngelⅠ级73例,EngelⅡ级11例,EngelⅢ级9例,EngelⅣ级3例。15例患者术后出现APOS,随访EngeⅠl级8例,EngelⅡ级3例,EngelⅢ级3例,EngelⅣ级1例。患者的年龄、性别、病程、术前发作频率、发作类型、MRI表现、切除侧别、术后病理等对术后早期发作无影响。出现术后早期发作的患者的癫痫缓解率明显低于无术后早期发作的患者(P<0.05),惯常发作的患者的癫痫缓解率明显低于非惯常发作的患者(P<0.05)。结论颞叶癫痫患者术后早期发作的出现提示预后不良,发作形式表现为惯常发作的患者更容易出现癫痫复发。

颅脑损脑伤后早期癫痫发作危险因素的Logistic回归分析

目的分析颅脑损伤后患者早期癫痫发作(EPTS)的危险因素。方法回顾性分析同济医院神经外科2003年1月至2008年1月收治的336例颅脑损伤患者的临床资料,对颅脑损伤后EPTS的相关临床因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示:患者年龄、GCS评分、外伤后昏迷时间、硬脑膜完整性、有无颅内血肿、有无脑挫伤、血钠水平和有无酗酒史均是EPTS的危险因素(P<0.05),性别和治疗方式与EPTS相关性较小(P>0.05),颅脑损伤后EPTS的发生率为8.63%(29/336),患者年龄(OR=0.45802)、外伤后GCS评分(OR=0.870024)、外伤后昏迷时间(OR=4.160461)、硬脑膜完整性(OR=4.833046)和脑挫伤(OR=2.783133)均是外伤后EPTS发生的危险因素。结论患者年龄较小、伤后GCS评分较低、外伤后昏迷时间>30min、硬脑膜有破损和低钠血症均可以增加颅脑损伤后出现EPTS的危险性,此研究结果可为癫痫的防治提供参考。

急性缺血性卒中患者血管内治疗后早期癫痫发作的危险因素分析

目的探讨急性缺血性卒中患者血管内治疗后早期癫痫发作的相关危险因素。方法回顾性总结南宁市第二人民医院神经内科2019年6月至2021年12月收治的急性缺血性卒中并行血管内治疗患者184例。根据是否并发癫痫发作分为癫痫组36例,非癫痫组148例,分析两组一般情况和可能影响发生癫痫发作的相关因素。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损评估,格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行意识障碍程度评估。采用logistic回归分析急性缺血性脑卒中血管内治疗后早期癫痫发作的可能危险因素。结果癫痫组年龄≤65岁、术前NIHSS评分>11分、术前GCS≤8分、糖尿病、前循环病变、机械取栓和抽吸、出血转化、手术时长>1 h比例高于非癫痫组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前NIHSS评分>11分、术前GCS≤8分、机械取栓和抽吸、出血转化、手术时长>1 h是血管内治疗的急性缺血性脑卒中并发早期癫痫发作的独立危险因素(P<0.05)。结论病情严重程度、手术方式、出血转化和手术时长是导致急性期血管内介入治疗患者合并早期癫痫发作的危险因素,值得临床关注。

丁苯酞预防急性缺血性卒中患者早期痫性发作的临床观察

目的:探讨急性缺血性卒中患者应用丁苯酞(NBP)治疗对早期痫性发作的预防作用。方法:回顾性总结1 046例急性缺血性卒中患者临床资料,按是否接受NBP治疗分为NBP组584例和对照组462例,比较2组在卒中发病14 d内痫性发作的差异。采用多因素Logistic回归分析法分析急性缺血性卒中合并早期痫性发作的影响因素。结果:NBP组早期痫性发作的发病率低于对照组(3.4%v.s.5.6%,P=0.030)。大面积脑梗死(OR=3.451,95%CI 1.742~8.160,P=0.007)、入院时NIHSS评分≥15分(OR=3.002,95%CI 1.521~6.872,P=0.013)和梗死灶涉及脑叶(OR=2.030,95%CI 1.143~3.482,P=0.021)是缺血性卒中患者发生痫性发作的危险因素,接受NBP治疗(OR=0.672,95%CI 0.461~0.870,P=0.033)是痫性发作的保护性因素。结论:NBP治疗可能有效预防急性缺血性卒中患者早期痫性发作。

幕上胶质瘤术后早期癫痫发作相关因素分析

目的了解神经外科不同种类、级别幕上胶质瘤术后早期癫痫发生率,探讨幕上胶质瘤手术后早期癫痫发作相关危险因素。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2007年因幕上胶质瘤接受开颅手术且资料完整的患者258例的临床资料。结果本研究中术后早期癫痫(acute postoperative seizures,APOSs)发病率为4.3%(11/258),术前癫痫史、以癫痫为首发症状、术后颅内感染为术后早期癫痫易发因素(P<0.05)。结论颅脑手术后早期癫痫的发生影响患者康复及预后,针对癫痫发生易发因素的防治,有望减少手术后早期癫痫的发生。

急性脑血管病早期癫痫发作的临床分析

目的 研究急性脑血管病早期癫痫发作的发生率、发作类型、有关因素及对预后的影响。方法 对1023例急性脑血管病人进行回顾性分析。病例选取除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病的,每例均经头部CT证实的急性脑血管病住院患者。结果 急性脑血管病早期癫痫发作的发病率为4.3％,其中蛛网膜下腔出血患者发病率为9.7％。发作类型以全身性发作为多。除蛛网膜下腔出血外,癫痫发作与病变部位有关。伴早发性癫痫者1月内死亡率为18.1％。结论 急性脑血管病伴早发性癫痫与脑血管病类型有关,尤以蛛网膜下腔出血为高而在腔隙脑梗塞中是少见的。发作以累及皮层或邻近皮层者为多。对抗癫痫药治疗效果良好。1月内死亡率较无合并早发性癫痫者高。

综合疗法治疗原发性老年痴呆早期发作57例

2013年3月至2015年3月，我们用针刺、艾灸、推拿、中药综合治疗原发性老年痴呆早期发作57例疗效较好，现报道如下。

基于真实世界研究的丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后 早期癫痫发作的疗效及疗程评价研究

目的评价丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及最佳疗程。方法收集我院2012年1月至2022年2月神经内科确诊急性缺血性卒中后早期癫痫发作、仅使用丙戊酸钠或左乙拉西坦抗癫痫治疗的住院患者82例,回顾性分析患者的人口学体征、实验室检测、影像学检查、病情严重程度及治疗情况。通过电话或面对面随访82例患者抗癫痫药物使用时长以及缺血性卒中1周以后是否再发癫痫。根据用药种类和时长将82例患者分为丙戊酸钠组(37例,其中短疗程组20例、长疗程组17例)、左乙拉西坦组(45例,其中短疗程组19例、长疗程组26例)。采用倾向性得分加权的方法平衡不同比较组间的协变量均衡性,并在具有协变量均衡性的伪人群样本中比较丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效,探索缺血性卒中后早期癫痫发作的最佳治疗疗程。结果82例研究对象平均年龄(66.33±10.83)岁,其中男53例,女29例。有32例患者缺血性卒中1周后再次出现癫痫发作。丙戊酸钠组与左乙拉西坦组癫痫再发率比较,左乙拉西坦组患者出现癫痫再发的风险高于丙戊酸钠组(OR左乙拉西坦=2.276,P=0.012);丙戊酸钠短期组与左乙拉西坦短期组癫痫再发率比较,丙戊酸钠短疗程相对于左乙拉西坦短疗程对于控制癫痫再发的差异无统计学意义(OR丙戊酸钠短疗程=0.873,P=0.798);丙戊酸钠长疗程组与左乙拉西坦长疗程组癫痫再发率比较,丙戊酸钠长疗程组患者出现癫痫再发的风险低于左乙拉西坦长疗程组(OR丙戊酸钠长疗程=0.288,P=0.007);丙戊酸钠长疗程组与短疗程组癫痫再发率比较,丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发的效果差异无统计学意义(OR长疗程=1.166,P=0.783)。结论总体及长疗程上,丙戊酸钠在治疗缺血性卒中后早期癫痫发作控制癫痫再发方面优于左乙拉西坦;短疗程中,丙戊酸钠与左乙拉西坦在控制癫痫再发方面效果相当。但丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发效果无明显差异。

卒中后早期痫性发作危险因素分析及卒中急性期治疗对早期痫性发作的影响

目的探讨卒中后早期痫性发作患者发病的影响因素及卒中急性期治疗对其发病率的影响。方法入选患者均为首次发生缺血性卒中并且无癫痫病史且于2014. 9至2017. 2于中国医科大学附属第一医院住院的患者。经过调取入院病志及电话随访,确定入组患者并进行临床资料的收集。Logistic回归用于评估卒中后早期痫性发作的影响因素及卒中急性期治疗对其的影响。结果共有1224例患者入组,其中28例(2. 3%)患者出现卒中后早期痫性发作。经单因素分析,在TOAST分型、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)、病灶累及皮质及急性期使用药物(抗血小板药物、他汀类药物和降压药物)方面两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。经Logistic多因素回归分析,卒中后早期痫性发作与病灶累及皮质(OR=2. 494,95%CI 1. 094～5. 686),急性期使用抗血小板药物(OR=0. 177,95%CI 0. 047～0. 657)、他汀类药物(OR=0. 145,95%CI 0. 051～0. 418)、降压药物(OR=0. 337,95%CI 0. 123～0. 921)方面两组间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论病灶累及皮质的缺血性卒中更容易发生卒中后早期痫性发作。缺血性卒中急性期应用抗血小板药物、他汀类药物及降压药物治疗或许可以降低卒中后早期痫性发作的发病率。

颅脑损伤后早期癫痫发作的危险因素及护理对策

颅脑损伤后造成脑挫裂伤、脑出血,导致颅内压升高,脑缺血缺氧,使大脑皮层神经元大量异常放电易诱发癫痫发作。外伤后癫痫发作（PTS）在颅脑损伤患者中较常见。外伤后早期癫痫发作（EPTS）多发生于颅脑损伤患者住院后1～2周,

乙拉西坦治疗脑炎患儿早期癫痫发作的临床疗效观察

目的观察分析左乙拉西坦治疗脑炎患儿早期癫痫发作的临床疗效。方法选取60例早期癫痫发作的脑炎患儿,采用随机数字法分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规抗癫痫药治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗,比较两组治疗有效率,治疗前后认知功能的检查,治疗后不良反应发生率。结果观察组总有效率90.0%明显高于对照组总有效率66.7%(P<0.05);治疗后观察组认知功能改善明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦治疗脑炎患儿早期癫痫治疗效果显著,不良反应发生率低,值得在临床上应用及推广。

小儿早期外伤性癫痫发作诊治体会

目的研究小儿早期外伤性癫痫发作易发因素,癫痫持续状态处置。方法回顾分析本院2005年10月至2012年7月,收治313例颅脑损伤患儿早期外伤性癫痫发作情况、治疗方法、转归。结果 39例发作1次,7例发作2次,1例11岁患儿癫痫持续状态死亡,4例演变为晚期癫痫发作。结论开放性损失、皮层损伤、损伤严重者易致创伤后癫痫发作;及时手术干预可减少癫痫发作;癫痫持续状态不及时正确处置可导致死亡。

神经外科术后早期癫痫发作的危险因素及护理措施

目的探讨神经外科术后早期癫痫发作的危险因素并制定相应的护理措施。方法收集2017年1月至2017年10月于我院神经外科行手术治疗的患者100例,其中25例患者出现术后早期癫痫发作。比较术后癫痫发作与未发作患者之间的基本情况。结果年龄≤40岁、颅内血肿、脑外伤、脑肿瘤、脑挫裂伤、顶额叶损伤是神经外科术后早期癫痫发作的危险因素。结论对于有危险因素的患者,术后护理人员应加强对这些患者的观察,尽早发现异常,早期给予丙戊酸钠预防发作。

系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响

目的分析系统化专科护理对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的影响。方法选取2015年9月至2018年8月我院收治的108例幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作患者,随机分为两组各54例。对照组行常规护理,观察组行系统化专科护理,比较两组护理后的不良事件发生情况及生活质量。结果观察组的不良事件发生率为7.41%,显著低于对照组的27.78%(P<0.05)。观察组护理后的癫痫影响、记忆/注意力、羞耻感、健康观念、躯体功能以及癫痫态度各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作患者实施系统化专科护理,有利于降低不良事件发生率,改善生活质量。

护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响分析

目的分析探究护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响。方法此次研究采取随机盲选法,将2018年5月—2019年5月进入该院接受手术治疗的82例开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者划分为两组,各组平均41例;其中,对照组实行常规护理,观察组实行综合护理干预,对比两组患者的不良事件发生率、GOS分级及生活质量评分。结果①对照组与观察组不良事件发生率分别为24.39%、4.88%,观察组明显低于对照组(χ^2=10.593,P<0.05)。②对照组,GOS分级中,2级9例(21.95%)、3级14例(34.15%)、4级12例(29.27%)、5级6例(14.63%);观察组,2级2例(4.88%)、3级2例(4.88%)、4级21例(51.22%)、5级16例(39.02%);观察组GOS分级严重程度明显轻于对照组(χ^2=7.287、11.415、9.374、8.259,P<0.05)。③对照组护理前生活质量评分为(26.83±3.46)分、护理后为(41.52±4.83)分;观察组护理前为(6.42±1.72)分、护理后为(59.88±5.42)分。两组护理前生活质量评分差异无统计学意义(t=1.293,P>0.05);护理后,观察组明显高于对照组(t=10.253,P<0.05)。结论开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作实行综合护理干预的效果显著,能明显降低不良事件的发生率,改善预后效果提高生活质量,值得在临床护理领域中使用及推广。

脑静脉窦血栓形成患者早期癫痫发作与血清D-二聚体相关性的研究

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者早期癫痫发作与血清D-二聚体水平的相关性及对预后的影响。方法:回顾2010年11月至2021年3月在海军军医大学第一附属医院神经内科及脑血管病中心住院的CVST患者,收集患者一般情况、CVST诊疗情况及相关血液学指标等资料。根据患者有无早期癫痫发作将其分为2组,对2组间指标进行差异分析,并通过logistic回归分析研究早期癫痫发作的影响因素;通过改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分将患者分为预后良好组及预后不良组,分析血清D-二聚体水平与CVST患者预后的关系。结果:共纳入CVST患者60例,其中有癫痫发作组22例(36.7%),无癫痫发作组38例。比较2组患者基线资料及血液学指标情况发现,有癫痫发作组mRS评分和D-二聚体水平明显高于无癫痫发作组;logistic回归分析结果显示血清D-二聚体水平是CVST早期癫痫发作的危险因素(OR=1.513,95%CI=1.022~2.241,P=0.039);早期癫痫发作与CVST患者预后不良相关,而治疗前后血清D-二聚体水平及其下降幅度均与疾病预后无明显相关。结论:血清高D-二聚体水平和CVST患者早期癫痫发作有关,早期癫痫发作影响CVST患者预后,因此对入院时血清D-二聚体升高的CVST患者应尽早干预,有望预防早期癫痫发作来改善患者预后。