发作间期双侧颞区放电的颞叶癫痫患者脑电图特征及与术后疗效的关系

目的探讨发作间期有双侧颞区放电的颞叶癫痫(TLE)患者脑电图特征及与术后疗效的关系。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月在空军军医大学唐都医院进行手术治疗的双侧颞区有发作间期癫痫样放电(IEDs)的TLE患者的临床资料,并比较不同发作间期及发作期患者间术后疗效的差异。结果共纳入159例TLE患者,IEDs频率无侧别优势占42.1%(67/159);手术侧优势占48.4%(77/159);对侧优势占9.4%(15/159)。73.0%(116/159)的患者捕获到临床发作,其中手术侧颞区起源占56.0%(65/116),同侧半球起源占5.2%(6/116),对侧颞区起源占5.2%(6/116)及不确定起源侧别占33.6%(39/116)。术后29例患者失随访,其余平均随访(64.0±20.6)个月(26~101个月),66.2%(86/130)的患者为EngelⅠ级,33.8%(44/130)为EngelⅡ~Ⅳ级,不同发作间期放电形式(P=0.794)和无发作期及不同发作期起源模式(P=0.299)的患者间疗效差异无统计学意义。结论伴有双侧颞区IEDs的TLE患者通过综合术前评估并采取手术治疗,可获得较好的长期控制疗效,不同特征的发作间期放电或发作期起源模式和术后疗效无关,发作期脑电图不是术前评估所必需。

重症慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白及降钙素原表达及其临床意义

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异。结果急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P<0. 05)。合并细菌感染的急性组血清hs-CRP及PCT表达水平均显著高于无细菌感染组(P<0. 05),但D-D表达水平差异无统计学意义(P>0. 05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0. 05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0. 05)。结论重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考。

射麻止喘方对寒哮发作期患者主要症状、体征影响的临床研究

目的:观察射麻止喘方对寒哮发作期患者主要症状、体征的影响。方法:对60例哮喘急性发作期寒哮轻、中度患者采用射麻止喘方治疗,按照自拟中医学哮病症状、体征分级量化标准记录治疗前后的积分变化。结果:临床控制16例,显效32例,好转8例,无效4例,控显率为80.0%,总有效率为93.3%。治疗后咳嗽、咯痰、喘息和哮鸣音等症状均明显改善,各主要症状、体征积分与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:射麻止喘方对寒哮发作期患者咳嗽、咯痰、喘息和哮鸣音等主要症状、体征有明显改善作用。

发作期及发作间期痫性放电对癫痫的诊断价值

目的探讨发作期及发作间期脑电图对癫痫诊断的意义。方法对５６例癫痫患者常规脑电图（ＲＥＥＧ）与２４ｈ脑电图（ＡＥＥＧ）进行比较研究。结果①ＲＥＥＧ的阳性率为３０％，而ＡＥＥＧ的阳性率为８６％；②不同类型癫痫在发作期和发作间期大脑活动的规律和特点，ＲＥＥＧ无１例记录到癫痫发作，而ＡＥＥＧ有２７例（４８％）记录到癫痫发作全过程的大脑电活动变化。结论发作期的ＥＥＧ对确定癫痫类型有重要意义，全身性癫痫在发作的同时发作波在两侧半球同时出现，而部分性发作患者在临床发作的同时ＥＥＧ常局限在某一脑叶有单个棘波发放，此棘波处是癫痫的病灶的部位，这种局限棘波可扩散至全脑而临床出现全身阵挛发作，此类患者为部分性癫痫并非全身性癫痫。

调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病随机对照研究

目的探讨中医调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发肺性脑病的效果。方法选取该院收治的110例AECOPD并发肺性脑病患者作为研究对象,采用随机数字表分为针刺组、对照组各55例,两组均给予无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)等基础疗法+体外膈肌起搏器治疗,针刺组患者同时接受中医调神补肺针刺法;比较两组患者治疗前后的血气参数、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、中医相关证候评分、治疗结局。结果治疗前,针刺组和对照组的动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、pH值、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO_(2))测定值比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);针刺组在治疗2 d、3 d的PaO_(2)测定值高于对照组(P<0.05),针刺组在治疗第2、3天的PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05),针刺组在pH值、SaO_(2)测定值治疗2 d时高于对照组(P<0.05);治疗前,针刺组和对照组的GCS评分比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);针刺组在治疗2 d、治疗3 d的GCS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,针刺组和对照组的中医证候积分比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);针刺组在治疗5 d的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);针刺组的治疗有效率、气管插管率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);针刺组的NIPPV时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论中医调神补肺针刺法联合体外膈肌起搏器治疗AECOPD并发肺性脑病有利于早期改善患者血气水平、意识状态,减少患者接受辅助呼吸及住院的时间。

发作期和发作间期脑电图癎样放电对癫癎灶定位的比较

目的：探讨发作期与发作间期脑电图癎样放电对癫癎灶定位诊断的价值。方法：对49例癫癎患者长程视频脑电图监测中的发作期和发作间期癎样放电情况进行回顾性对比分析。结果：发作期脑电图癎样放电检出率为94％，发作间期为90％，两者比较差异无显著意义。结论：长程视频脑电图监测对癫癎的诊断和癫癎灶的定位有重要意义。发作间期脑电图癎样放电对癫癎灶的定位价值接近于发作期脑电图癎样放电。

探讨儿童部分性癫痫发作发作间期脑电图及与影像学的关系

目的探讨儿童部分性癫痫发作发作间期EEG及与影像学的关系。方法对67例部分性发作的癫痫患儿行长程录像脑电监测(VEEG)及影像学检查,分析发作间期EEG及与影像学的关系。结果与发作间期EEG正常的患儿比较,EEG异常患儿影像学正常率显著降低,影像学异常率显著增高(χ2=5.154,P=0.023)。发作间期异常放电51例患者中,42例(82.4%)间期放电与发作期部位一致,其中20例(47.6%)影像学检查正常,22例(52.4%)影像学检查异常,两者相比差异无统计学意义(P=0.726)。结论发作间期EEG异常部分性癫痫患儿,影像异常率高,大多数患儿发作间期放电与发作期起始放电部位一致。

经颅多普勒超声对儿童偏头痛急性发作期、发作间期的应用价值

偏头痛是常见的神经系统疾病,表现为慢性反复发作性头痛,其特点为一侧头部的搏动性头痛,伴有恶心或呕吐以及各种视觉异常。但小儿偏头痛与成人不同,头痛可表现一侧或双侧额部、颞部搏动性头痛,有视觉先兆较少,甚至很多患儿表现为头晕、头迷、眩晕或视觉障碍;

皮质发育不良癫痫发作间期脑电图在术前评估的定位价值

目的：探讨头皮脑电图（EEG）在局灶性皮质发育不良（{ocalcorticaldysplasia，FCD）癫痫病人发作间期的特点及定位致痫区的意义。方法：选择自2010年5月～2013年5月我中心收治的50例行颅内电极埋置术，并经病理证实为FCD的患者为研究对象。将颅内电极脑电图（intracraniale—lectrodes EEG，IEEG）发作间期放电（interictal discharge，IID）与头皮脑电图（EEG）IID分为四种类型：A型独立棘波；B型重复棘慢波；C型多棘波；D型阵发性快活动。IEEG发作期放电（ictaldischarg，ID）分为3型：I型阵发性快活动；Ⅱ型棘波节律；Ⅲ型小于8Hz的节律性电活动。将50例患者头皮EEG-IID与IEEG-ID分析比较。结果：50例头皮EEG-liD的A、B、C、D各型的波形、部位与IEEG-ID相比，其间均有显著性差异。6例头皮EEG-IID在D型中，5例IEEG-ID为I型，术后随访预后均为EngleI级；10例头皮EEG-ID在C型中，7例IEEG-ID为I型，术后随访为EngleI级的6例；C、D型EngleI级12例。而头皮EEG-IID中A型16例，术后随访EngleI级的4例，定位意义明显弱于其它类型。结论：50例中头皮EEG-IID以棘波、尖波波形较为多见，且范围较IEEG-IID广泛。经过由皮层到头皮的传导，不论是lID还是ID，异常放电形式均有可能发生改变。头皮EEG的c、D型lID较为局限，定位可靠性较高。

动态监测超敏C反应蛋白和D二聚体在重症慢性阻塞性肺病急性发作期中的临床意义

目的探讨动态监测超敏C反应蛋白(hs-CRP)和D二聚体(D-D)在重症慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)临床诊疗中的意义。方法对50例AECOPD重症患者入院即时、治疗后3 d血中的hs-CRP和D-D进行回顾比较,分析其患者病情变化和转归的关系。结果 50例AECOPD重症患者均经积极治疗后,明显好转43例(86%),死亡7例(14%)。明显好转组血中hs-CRP和D-D在治疗后有明显的下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);死亡组血中hs-CRP和D-D在治疗后呈持续上升趋势,与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论血中hs-CRP和DD的变化水平与AECOPD重症患者的病情演变有相关性,其变化可反映疾病的进展及严重程度。

额叶癫痫临床表型及其发作期、发作间期的脑电图特点分析

目的:分析额叶癫痫临床特点,探讨额叶癫痫发作期与发作间期脑电图的特点。方法:选取郑州人民医院在2018年6月至2020年6月期间收治的80例额叶癫痫患者,分析患者发作时临床特点。所有患者均行脑电图检查,分析其脑电图改变表现。结果:(1)80例患者额叶癫痫临床发作次数228次,其中睡眠期间癫痫发作次数161次,占70.61%,清醒期间癫痫发作67次,占29.39%。(2)发作表现:原发性或局灶性阵挛性发作、不对称性强直发作、快速继发全面性发作共43例,偏转性强直发作18例,姿势性强直发作5例,过度运动发作4例,阵挛性运动发作3例,单侧强直性发作3例,恐惧发作2例,发声2例。先兆发作患者15例,发作后表现患者18例,发作时意识清醒患者25例;丛集性发作31例。(3)长程脑电图监测异常率95.24%高于常规脑电图异常率55.26%,睡眠期患者脑电图痫样放电发生率95.24%高于清醒期的54.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:额叶癫痫常在夜间发作,临床表现复杂多样,无发作后状态;额叶癫痫脑电图特异性差,睡眠期脑电图阳性率超过清醒期。

MRI与发作期及发作间期脑电图对局灶性癫痫定位的对照研究

癫痫是一组以反复发作为特征的慢性脑部疾病,发作时有或无意识丧失,伴或不伴精神、神经、认知、社会学等诸方面功能障碍。在人群患病率约2%[1]。神经影像学检查对难治性癫痫的诊断具有非常重要的意义,尤其是高分辨率MRI是癫痫的首选影像学检查方法,其可以显示癫痫发作的病因,对区分症状性、隐源性及先天性癫痫有重要价值,为外科手术提供依据。

发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的应用

目的 探讨发作间期PET显像与发作期SPECT显像在癫痫灶定位中的的特点和相关性。方法 对 5 4例癫痫患者行发作间期PET和发作期SPECT 2次检查 ,对结果进行对比分析。结果5 4例发作间期PET显像示低代谢者中 33例 (6 1 1% )表现为单叶局限性低代谢 ,2 1例 (38 9% )表现为多个病灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像 5 0例可见高灌注灶 ,高灌注中 37例 (74% )为单叶局限性高灌注 ,13例 (2 6 % )为多个病灶 ,未见弥漫性高灌注。 2项检查比较 ,46例 (85 2 % ) 2项检查结果相符合 ,其中 32例 (6 9 6 % )显示为颞叶病灶。发作间期PET示多病灶及弥漫性改变者于发作期SPECT显像时有 9例 (4 2 9% )转化为单叶局限性病灶 ,7例 (33 3% )排除了部分低代谢病灶。结论癫痫灶灌注与代谢改变具有明显的相关性。发作间期PET显像定位癫痫灶解剖结构显示较为清晰 ,发作期SPECT显像替代发作期PET检查可提高定位特异性。 2项检查联合应用可排除非致痫性病变和发作过程中痫性电活动的泛化 ,具有较好的互补性。

中性粒细胞型哮喘患儿急性发作期血清颗粒蛋白前体与疾病严重程度及气道炎症的关系

目的:探讨中性粒细胞型哮喘患儿急性发作期的血清颗粒蛋白前体(PGRN)与疾病严重程度及气道炎症的关系。方法:选取2019年1月至10月期间在我院儿科就诊的185例哮喘患儿,包括115例急性发作期患儿(急性组)和70例临床缓解期患儿(缓解组),另外选取30例健康儿童的血样作为对照组,用以检测血清PGRN水平。将哮喘患儿根据痰涂片进行气道炎症分型;另外检测两组哮喘患儿血清PGRN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、全血中性粒细胞(NEU)计数、肺功能参数[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC]。采用多因素Logistic回归分析法和受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PGRN水平诊断重度哮喘的价值。结果:急性组和缓解组患儿血清PGRN水平低于对照组,尤其是急性组患儿血清PGRN水平降低更明显(P<0.001)。急性组中性粒细胞型患儿血清PGRN水平低于嗜酸粒细胞型患儿(P<0.05)。经Pearson相关性分析,中性粒细胞型哮喘急性发作期患儿血清PGRN水平与FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF均呈正相关(r=0.756、0.703、0.411,P<0.001),并且与血清TNF-α水平、IL-8水平、全血NEU计数均呈负相关(r=-0.537,-0.541,-0.413,P<0.001)。经多因素Logistic回归分析,血清PGRN是中性粒细胞型哮喘急性发作期患儿重度疾病的独立保护因素(OR=0.886,95%CI:0.847~0.958,P<0.001),且血清PGRN水平诊断中性粒细胞型哮喘急性发作期患儿重度疾病的ROC曲线下面积为0.876(95%CI:0.781~0.972),灵敏度和特异度分别为73.90%和88.50%。结论:检测中性粒细胞型哮喘患儿急性发作期时的血清PGRN水平可以反映疾病严重程度,其有望成为新的抑制中性粒细胞气道炎症反应加重的潜在靶点。

N端脑利钠肽前体、降钙素原和超敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清中的表达及临床意义

目的:观察N端脑利钠肽前体(NT-Pro BNP)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清中的表达。方法:收治AECOPD患者80例作为观察组,同期收治COPD稳定期患者60例作为对照组,比较相关指标。结果:观察组治疗前血清NT-pro BNP、PCT和hs-CRP表达水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后上述指标明显低于治疗前(P<0.05);观察组不同肺功能分级患者血清NT-pro BNP、PCT和hs-CRP表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),随着肺功能分级升高,血清NT-pro BNP、PCT和hs-CRP表达水平呈逐渐升高趋势(P<0.05);好转组患者血清NT-pro BNP、PCT和hs-CRP表达水平均明显低于死亡组(P<0.05)。结论:血清NT-pro BNP、PCT和hs-CRP可作为AECOPD患者病情评估、预后判断、指导临床治疗的敏感性实验室指标。

陈氏疱疹二号方对生殖器疱疹缓解期复发病势与发作间期的影响

目的研究陈氏疱疹二号方对生殖器疱疹(GH)缓解期复发病势与发作间期的影响。方法选取2016年8月至2018年7月珠海市中西医结合医院男性科收治的150例GH患者作为研究对象。按照单盲随机分组法分为治疗组(n=100)和对照组(n=50),缓解期内对照组患者给予阿昔洛韦治疗,治疗组患者给予陈氏疱疹二号方治疗。发作期内两组患者行同一疗法治疗。观察治疗前后两组患者病损程度积分及外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等淋巴细胞亚群水平,治疗期间、停药6个月、9个月发作间隔天数、复发次数,不良反应。结果治疗后,治疗组患者水疱数目、水疱簇数、红斑面积、糜烂面积、浅表溃烂面积及烧痛/瘙痒烧灼感等病损程度积分均小于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组患者,CD8^+水平低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间、停药6个月、9个月,治疗组患者发作间隔天数均大于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);治疗组患者复发次数均小于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组患者总有效率(95.00%)高于对照组患者(74.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率(1.00%)低于对照组患者(10.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论陈氏疱疹二号方可有效清除疱疹病毒,改善症状,提高机体免疫能力,缓解缓解期复发病势,延长发作间期,安全可靠。

发作间期正常癫癎患儿发作期脑电图分析

目的:分析13例视频脑电监测到癫癎发作而发作间期正常的患儿发作期脑电图特征。方法:收集2010至2011年两年中视频脑电监测到癫癎发作而发作间期正常的患儿13例,分析脑电图特征。结果:①13例病例占同期监测总数5.7‰。②清醒期4例、睡眠期7例、清醒及睡眠期均发作2例。睡眠期占63.2%。③部分运动性发作4例、部分运动性发作继发全面发作9例,无全面性发作。④起源部位(部分存在于两电极之间)前三位分别是颞区、中央区、顶区,占72.2%。⑤发作初期多表现为低波幅棘波、尖波或快波节律,占76.9%。结论:①睡眠诱发在癫癎诊断中意义很大。②表现为部分性发作的患儿,癫癎漏诊的风险相对较大。③起源于颞区、中央区或顶区的癫癎漏诊风险相对较大。