长程视频脑电监测在难治性癫痫手术治疗中的定位意义

难治性癫痫约占癫痫的20％～25％[1]，主要是指临床上经正规抗癫痫药物治疗后发作仍无法满意控制者。其中10％-20％的患者可以通过接受癫痫外科治疗而获得良好的预后，而外科治疗成败的关键在于手术前定位的精确程度[2]。视频脑电图（VEEG）能长程同步监测患者的临床表现和脑电活动情况，为癫痫的发作起始区定位提供了可靠的依据。我院于2005年1月至2010年7月应用长程VEEG仪对201例难治性癫痫患者进行监测，经术前评估对其中97例行外科手术治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

药物难治性癫痫患者不同觉醒状态下高频振荡的分布及其对致痫区的定位作用

目的 探讨不同觉醒状态下高频振荡(HFO)的分布特点,明确其与致痫区的关系.方法 前瞻性纳入2023年1-6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的药物难治性癫痫患者.所有患者均行立体脑电图(SEEG)监测,分别选取清醒期及非快速动眼睡眠期(NREM)的发作间期脑电图,通过自动检测算法进行HFO分析,分为涟波(R)和快速涟波(FR).对比分析发作起始区(SOZ)及非SOZ区清醒及睡眠状态的HFO发放频次和HFO高发放导联数目的差异,同时观察HFO的空间分布与致痫区的关系.结果 共纳入17例患者,置入电极数量为(11.6±0.5)根(8~14根),有效导联数量为(100.1±4.2)个,SOZ导联数量为(18.0±2.2)个.与非SOZ区比较,SOZ区R发放频次在清醒[分别为(6.93±1.35)次/min、(1.63±0.41)次/min]及睡眠[分别为(12.13±1.65)次/min、(3.52±0.75)次/min]状态下均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.01);SOZ区FR发放频次在清醒[分别为(5.29±1.92)次/min、(0.14±0.03)次/min]及睡眠[分别为(6.05±1.71)次/min、(0.30±0.07)次/min]状态下,也均明显高于非SOZ区(均P<0.05).进一步分析上述数据显示,睡眠期HFO发放频次总体高于清醒期.在SOZ区,睡眠期R发放频次明显高于清醒期(P<0.001),而FR发放频次增加不明显(P=0.613);在非SOZ区,R及FR发放频次均为睡眠期高于清醒期,差异均有统计学意义(均P<0.05).与清醒期比较,睡眠期R[分别为(13.06± 2.27)个、(4.59±0.21)个]及FR[分别为(9.88±1.70)个、(4.59±0.21)个]的高发放导联数量均明显增多,差异均有统计学意义(均P<0.01).SOZ区导联R在清醒期有(67.4±5.5)%分布于HFO分布区,睡眠期为(69.8±5.8)%;FR则分别为(68.1±5.8)%、(71.1±5.6)%,清醒及睡眠状态下,SOZ区HFO稳定发放.结论 SEEG监测显示,药物难治性癫痫患者在睡眠期HFO发放频次明显高于清醒期,睡眠期HFO分布范围明显增加,清醒及睡眠状态下,SOZ区导联多为HFO高发放导联;清醒期与睡眠期HFO在辅助定位致痫区中价值相似.

高频振荡在癫癎致癎性分析中的应用1例报告

有研究显示脑电图（EEG）的高频振荡（高于80Hz，high-frequency oscillation，HFO）对于脑功能研究能够提供非常有用的信息。在癫癎患者，HFO作为一个新的生物指标诞生，不仅能够提供癫癎病理生理机制的相关信息，

脑磁图在癫痫手术前定位的重要意义

癫痫患者术前定位的“金标准”仍是颅内电极记录,尤其是立体脑电图(Stereoencephalography,SEEG),但其缺点是有创性及空间分辨力低。1982年脑磁图(Magnetoencephalography,MEG)开始用于癫痫病的临床。MEG不受颅骨和头皮的影响,时间和空间分辨力高,可用于确定癫痫源区(Epiletogensis zone,EZ)和发作起始区(Seizure onset zone,SOZ)的部位。MEG和磁共振成像(Megnetic resonens imaging,MRI)融合后称为磁源成像(Magnetic source imaging,MSI),目前已成为术前定位的重要方法。近20年有很多MRI后处理方法更增加了MEG的应用价值。就定位的敏感性而言,MEG不如SEEG,但优于头皮VEEG、MRI、PET及SPECT。此外MEG尚可以帮助颅内电极的安置及改善手术前计划。MEG的缺点是价格昂贵,对辐射位电源不敏感,对大脑内侧深部起源的定位有一定困难。目前设备的更新及后处理算法的改进,有望逐步克服这些缺点。

外科治疗：难治性癫痫的“克星”

癫痫是由多种原因引起的脑细胞突然性异常放电，导致出现发作性、反复性的脑功能紊乱：我国癫痫怠病率约为7％。其中约35％为药物难治性癫痫．2／3的药物难治性癫痫可经检查发现发作起始区，外科手术切除发作起始区可达到癫痫治愈的效果据统计，截至2002年，我国需接受手术治疗的癫痫患者约为150万。而每年接受手术的癫痫患者约2000例，