发作间期双侧颞区放电的颞叶癫痫患者脑电图特征及与术后疗效的关系

目的探讨发作间期有双侧颞区放电的颞叶癫痫(TLE)患者脑电图特征及与术后疗效的关系。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月在空军军医大学唐都医院进行手术治疗的双侧颞区有发作间期癫痫样放电(IEDs)的TLE患者的临床资料,并比较不同发作间期及发作期患者间术后疗效的差异。结果共纳入159例TLE患者,IEDs频率无侧别优势占42.1%(67/159);手术侧优势占48.4%(77/159);对侧优势占9.4%(15/159)。73.0%(116/159)的患者捕获到临床发作,其中手术侧颞区起源占56.0%(65/116),同侧半球起源占5.2%(6/116),对侧颞区起源占5.2%(6/116)及不确定起源侧别占33.6%(39/116)。术后29例患者失随访,其余平均随访(64.0±20.6)个月(26~101个月),66.2%(86/130)的患者为EngelⅠ级,33.8%(44/130)为EngelⅡ~Ⅳ级,不同发作间期放电形式(P=0.794)和无发作期及不同发作期起源模式(P=0.299)的患者间疗效差异无统计学意义。结论伴有双侧颞区IEDs的TLE患者通过综合术前评估并采取手术治疗,可获得较好的长期控制疗效,不同特征的发作间期放电或发作期起源模式和术后疗效无关,发作期脑电图不是术前评估所必需。

基于多导睡眠图的抗癫痫发作药物与偏侧化发作间期癫痫样放电对癫痫患者睡眠的影响

目的通过多导睡眠图(PSG)探讨抗癫痫发作药物(ASM)及偏侧化发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者睡眠结构及睡眠期相关事件的影响。方法选取2018年3月至2022年12月在福建省级机关医院神经内科、睡眠医学中心门诊或病房治疗的癫痫患者75例,其中32例服用ASM、43例未服用ASM,对两组患者进行PSG(含视频及16个导联的脑电图)+动态脑电图监测,比较两组患者的睡眠结构及睡眠期相关事件。并对两组患者单、双侧IED的睡眠结构及睡眠期相关事件的不同结果进行分析。结果两组患者的睡眠结构比较差异无统计学意义(P>0.05);而服药癫痫组的血氧饱和度高于未服药癫痫组[95(94,96)%vs 94(93,95)%],在未服药癫痫组中,单、双侧IED组的睡眠结构及睡眠期相关事件比较差异均无统计学意义(P>0.05);在服药癫痫组中,单侧IED组的非快速眼动睡眠1期比例(N1%)[(21.48±15.61)%vs(12.06±6.55%)]、觉醒指数[12.9(7.75,18.3)次/h vs 8.8(6.5,10.9)次/h]均高于双侧IED组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ASM对IED患者的睡眠结构影响不大,服药癫痫组的血氧饱和度高于未服药癫痫组。服用ASM的患者单侧IED对睡眠期各结构的影响更大,主要表现为N1%及觉醒指数增高。

发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(AED)后复发的影响探究

目的评价发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(AED)后复发的影响。方法选择2016年6月到2019年6月我院的癫痫患者36例,按照具体的癫痫发作分类将其分成IED组与非IED组,每个小组有18例,分析减停抗癫痫药物(AED)后复发率、复发患者的年龄和性别、病程指标。结果 IED组的复发率为11.1%,非IED组的复发率为55.5%。分析具体的复发患者临床指标特点,IED组的男性为20.0%,女性为80.0%,非IED组的男性为0.0%,女性为100.0%,可见女性的复发率要高于男性。IED组的年龄为(67.7±1.3)岁,非IED组的年龄为(67.8±2.2)岁。IED组病程为(4.5±0.6)年,非IED组的病程为(4.6±0.8)年。在相互对比之后发现IED组的复发率高于非IED组,相互的比较存在差异,P<0.05。复发患者的年龄偏高,性别多为女性,且病程一般较长。结论在癫痫患者实际治疗期间,减停抗癫痫药物后的复发,很容易受到发作间期癫痫放电因素的影响,应合理的进行分析和研究,正确的探索实际情况。

伴中央颞区棘波的自限性癫痫发作间期癫痫样放电的研究进展

伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)是儿童时期起病,随年龄增长得到缓解的局灶性癫痫。值得关注的是,尽管SeLECTS临床发作少,但发作间期的EEG上可存在大量的癫痫样放电(IEDs),可单侧或双侧出现,具有扩散或游走倾向,通常在睡眠时出现更频繁。越来越多的研究表明,这种疾病可能引起患者神经心理障碍。部分学者认为IEDs可损害大脑神经网络和结构,进而影响患者认知功能。IEDs导致的损害可被抗发作治疗(ASMs)抑制。本文就SeLECTS中IEDs对患者认知障碍、神经网络、结构的影响以及被ASMs抑制情况的相关研究进展进行综述,以供后续研究参考。

睡眠期癫癎发作间期脑电图癎样放电对中青年患者认知功能的影响

目的：对癫癎发作间期的中青年癫癎患者前瞻性队列研究，评价深睡眠期发作间期癎样放电（IED）与浅睡眠期IED对认知功能的影响。方法：2014年1月～2015年4月，瑞金医院神经内科门诊及住院韵癫癎患者183例，半年或以上无癫痢发作，且均为单药治疗。年龄为14～65岁。排除已经明确会影响认知的疾病，已明确诊断的焦虑、抑郁，不能完成认知功能检测，正在使用影响认知功能的药物，或有使用相关药物的病史及认知功能量表完成时出现癫癎发作的患者。受试者完成24h动态脑电图及评估量表，包括人口统计学数据、认知功能量表、焦虑抑郁自评量表，剔除清醒期IED阳性的患者43例，最终入组患者115例。采用独立样本t检验和配对资料t检验；定性资料使用卡方检验，P〈0．05判定为差异有统计学意义。采用多变量的一般线性模型分析深睡眠期IED和浅睡眠期IED对认知功能的影响。结果：浅睡眠期IED阳性与阴性两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义，深睡眠期IED阳性与阴性两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义。浅睡眠期IED对认知功能没有影响。深睡眠期IED对认知功能有影响，其主要受影响的为简易精神状态速查量表（MMSE）评分结果，语言流利性和语言功能。结论：深睡眠期存在IED的中青年癫癎患者，其认知功能有明显下降。

发作期和发作间期脑电图癎样放电对癫癎灶定位的比较

目的：探讨发作期与发作间期脑电图癎样放电对癫癎灶定位诊断的价值。方法：对49例癫癎患者长程视频脑电图监测中的发作期和发作间期癎样放电情况进行回顾性对比分析。结果：发作期脑电图癎样放电检出率为94％，发作间期为90％，两者比较差异无显著意义。结论：长程视频脑电图监测对癫癎的诊断和癫癎灶的定位有重要意义。发作间期脑电图癎样放电对癫癎灶的定位价值接近于发作期脑电图癎样放电。

发作间期癎样放电对致癎区定位的诊断意义

目的：通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）来评估发作间期癎样放电在清醒睡眠周期的各期中定位作用的差异，以为癫癎的临床定位提供参考。方法：收集三博脑科医院的癫癎患者34例，并分为颞叶癫癎组和对照组。按入选标准选择的24h脑电图分为清醒、NREMI－Ⅱ期、NREMⅢ－IV、REM四种时段。使用ROC曲线定量地评价各个时段发作间期癎样放电对致癎灶的定位价值，并用ROC曲线求各个时段的最佳诊断界值点。结果：去除各个时段中无发作间期癎样放电的病例之后，以上四个时段，ROC曲线下面积差异均有统计学意义。并且用ROC曲线完成了最佳诊断点的估计。结论：依据清醒期的癎样放电定位诊断准确性较高，依据REM期的癎样放电定位诊断准确性达到理想，NREMI－Ⅱ期和NREMIII—IV期的癎样放电具有比较好的诊断意义。可以用ROC曲线来估计最佳诊断点。

脑电图上发作间期癫痫样放电与发作性事件潜伏期的研究进展

脑电图上发作间期癫痫样放电（interictal epilepti-form discharges，IEDs）与发作性事件，在癫痫的诊治中有重要意义。而IEDs、发作性事件的检出率与脑电图监测时间有关。

发作间期痫样放电与认知功能损害的相关研究

癫痫是神经系统的常见疾病,全球约有5千万癫痫患者,其中发展中国家占80%。癫痫引起的认知功能障碍是癫痫和癫痫综合征的严重并发症之一.对患者的生活品质产生深远影响。虽然认知障碍的机制尚未完全了解,但目前普遍认为与癫痫相关的认知障碍是由病因、癫痫发作、间期痫样放电和认知之间的相互作用而引起的。癫痫与在基因组、基因表达、受体特性、肽和脑损伤水平上的各种生理性分子水平的改变有关。

发作间期痫样放电对癫痫患者认知功能的影响

目的：探讨癫痫患者发作间期痫样放电与其认知功能之间的相关性。方法：选取新乡市中心医院接诊的癫痫患者36例和健康对照组36例，对其行脑电图（EEG）检测和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估，对比评估结果。结果：痫样组视空间与执行功能、语言能力、注意力、抽象思维和总分均高于对照组，延迟回忆低于对照组（P〈0．01）；EEG痫样放电指数〈1％组与放电指数1％-10％组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），放电指数1％-10％组与放电指数〉10％-50％组比较，视空间、执行功能、注意力、抽象思维和延迟回忆有明显差异（P〈0．01）。结论：癫痫患者发作间期痫样放电与其认知功能损害相关。

120例脑损伤合并发作间期痫样放电婴幼儿家长认知状况调查分析及干预研究

目的调查脑损伤合并发作间期痫样放电(IEDs)患儿家长对疾病相关知识的认知状况,并分析宣教干预工作对疾病掌握度及依从性的影响。方法选取2018年1月至2019年1月昆明市儿童医院就诊的120例脑损伤合并IEDs患儿家长作为研究对象,进行问卷调查,采用计算机随机抽样分为干预组(60例)和对照组(60例),对照组进行常规随访,干预组在常规随访的基础上增加宣传手册发放、开展家长培训、定期电话随访等方式进行干预。比较两组家长干预前后对脑损伤合并IEDs的认知度及治疗依从性。结果调查显示,干预前95%以上的家长并未掌握脑损伤合并IEDs的相关知识。干预后,干预组对疾病的各方面知识的掌握程度高于对照组,干预组的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普遍家长对脑损伤合并IEDs的认知度较低,迫切需要开展相应的宣教干预工作。积极开展疾病健康宣教有助于提高家长对疾病的认知度,提高治疗的依从性,改善疾病的预后。

头皮脑电发作间期痫样放电侧别与海马硬化侧别的一致性研究

目的探讨伴有海马硬化的癫痫患者头皮脑电发作间期痫样放电侧别与海马硬化侧别的一致性。方法将289例癫痫患者分为左侧海马硬化组、右侧海马硬化组和双侧海马硬化组,(1)观察痫样放电与海马硬化侧别关系;(2)左侧海马硬化组和右侧海马硬化组的同侧放电、对侧或双侧痫样放电构成比。结果右侧海马硬化患者的双侧放电25例(38.4%)以及左侧或双侧放电(两者均累及了主侧半球)32例(49.2%)比左侧海马硬化患者的双侧放电15例(28.8%)以及右侧或双侧(两者均累及非主侧半球)19例(36.5%)明显增多,(P<0.01);双侧海马硬化组中左侧放电26例(15.1%)比右侧放电17例(9.9%)明显增多,(P<0.05)。结论 (1)非主侧半球痫样放电更容易传播到主侧半球导致双侧放电,主侧半球痫样放电率更高;(2)痫样放电侧别和海马硬化侧别一致性不高,这说明单靠头皮脑电痫样放电侧别和海马硬化侧别来对致痫灶定侧有很大局限性。

脑损伤伴发作间期痫样放电患儿予左乙拉西坦的临床研究

目的探索脑损伤伴发作间期痫样放电(IEDs)的患儿使用左乙拉西坦(LEV)后的临床疗效。方法70例脑损伤伴IEDs患儿,随机分为试验组和对照组,各35例。对照组患儿给予综合康复治疗,试验组患儿在对照组治疗基础上给予左乙拉西坦治疗。观察比较两组患儿治疗后6个月临床疗效以及发育商或智商(DQ/IQ)评分。结果试验组患儿的治疗有效率94.12%(31/34)明显高于对照组的57.14%(20/35),差异有统计学意义(P<0.05);试验组DQ/IQ评分(68.08±10.59)分明显高于对照组的(44.97±8.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑损伤伴IEDs患儿采用,左乙拉西坦治疗具有明显疗效,可改善认知能力并减少脑电图的放电指数,不良反应少,耐受性好。

发作间期癫痫样放电与认知功能损害的研究进展

癫痫患者常伴有与皮质功能紊乱相关的认知功能障碍,该障碍由反复发作的癫痫放电与传播、潜在的脑病理改变、癫痫发作的年龄、癫痫持续时间、癫痫发作频率、抗癫痫药物或手术等引起,发生率约为30%~50%,严重影响患者的生活品质[1]。有研究显示,频繁的发作间期癫痫样放电(interictal epileptic discharge,IED)对儿童和成人的认知功能存在损害[2-3]。现将IED与认知功能损害的研究进展综述如下。

发作期及发作间期痫性放电对癫痫的诊断价值

目的探讨发作期及发作间期脑电图对癫痫诊断的意义。方法对５６例癫痫患者常规脑电图（ＲＥＥＧ）与２４ｈ脑电图（ＡＥＥＧ）进行比较研究。结果①ＲＥＥＧ的阳性率为３０％，而ＡＥＥＧ的阳性率为８６％；②不同类型癫痫在发作期和发作间期大脑活动的规律和特点，ＲＥＥＧ无１例记录到癫痫发作，而ＡＥＥＧ有２７例（４８％）记录到癫痫发作全过程的大脑电活动变化。结论发作期的ＥＥＧ对确定癫痫类型有重要意义，全身性癫痫在发作的同时发作波在两侧半球同时出现，而部分性发作患者在临床发作的同时ＥＥＧ常局限在某一脑叶有单个棘波发放，此棘波处是癫痫的病灶的部位，这种局限棘波可扩散至全脑而临床出现全身阵挛发作，此类患者为部分性癫痫并非全身性癫痫。

周期性癫癎样放电1例报告

周期性癫癎样放电（periodic epileptiform discharges，PEDs）临床罕见。而PEDs本身是否为癫癎发作期图形，目前认识尚不一致。我科近期收治1例，其临床及脑电图演变具有一定特征性，现汇报如下。

发作间期脑电图对难治性内侧颞叶癫术前定位和预后判断的价值

目的探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值。方法对28例难治性内侧颞叶癫手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析。统计前颞区发作间期放电(in-terictal epileptic discharges,IEDs)棘波次数,区分单侧放电(≥90%的IEDs局限于一侧)与双侧放电、单侧优势(双侧独立IEDs在每侧均<90%,且一侧独立IEDs≥75%),并将其与发作期脑电图,MRI结构异常以及术后结果比较。结果发作间期放电(IEDs)明确单侧者比有双侧放电表现为IEDs单侧优势者显示更好的预后;对于有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的患者,与IEDs一致均有满意的手术效果。结论术前发作间期脑电图有助于MTLE的术前定位以及预后评价。

青少年肌阵挛癫痫发作间期EEG-fMRI的研究

采用同步脑电与功能磁共振(Simultaneous electroencephalography-correlated functional magnetic resonance imaging,EEG-fMRI)技术,研究青少年肌阵挛癫痫患者发作间期痫样放电时脑部血氧水平依赖(Blood oxygen level-dependent,BOLD)信号变化。结果发现:双侧大脑半球的激活及失活信号变化普遍对称且各自独立存在,信号由枕顶至额区逐渐减少。阳性激活区有:楔叶、岛叶、额中部内侧、小脑中线两侧及丘脑。阴性激活区有:双侧额前部、顶部及扣带后回。由此推断:以棘慢复合波为表现形式的同步的神经元活动可能反映了丘脑皮层BOLD信号的激活,而失活区域反映了异常放电时的脑功能的静息状态;这类激活在神经元的活动(EEG)与fMRI结果之间有很好的对应关系;EEG-fMRI是研究脑功能状态有效的方式。

症状性颞叶癫痫与颞叶外癫痫患者发作间期电生理特征的对比研究

目的分析结构影像显示有局部病变的症状性颞叶癫痫(TLE)及颞叶外癫痫(ETLE)患者发作间期痫样放电(IEDs)的特征和相关影响因素。方法回顾性分析结构影像显示有单一局部病变的257例癫痫患者的电生理及临床资料。根据病变分布的位置分为TLE和ETLE两组,另根据IEDs的分布与病变位置关系将TLE及ETLE又各分为3个亚组:TLE-1/ETLE-1:间期EEG正常;TLE-2/ETLE-2:IEDs与病变定位一致;TLE-3/ETLE-3:IEDs与病变定位不一致。结果 TLE-1所占比例明显低于ETLE-1(P<0.01)而TLE-2所占比例明显高于ETLE-2(P<0.01)。TLE-3亚组所占比例随病程延长而逐渐增高,而ETLE-3亚组所占比例随发作频率的下降及首发年龄的增加而逐渐下降。结论症状性TLE患者间期EEG监测的阳性率及痫样放电的定位准确率均明显高于ETLE患者。TLE患者中IEDs的分布更易受癫痫病程影响,而ETLE患者IEDs的分布更易受发作频率及首发年龄的影响。

婴幼儿全身强直-阵挛癫痫发作间期SPECT与长程EEG的对比研究

目的通过对全身强直-阵挛性癫痫婴幼儿发作间期单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computedtomography,SPECT)与长程脑电图的对比研究,评价SPECT与EEG在癫痫灶定位诊断的价值。方法对100例3岁内全身强直-阵挛癫痫患儿进行癫痫发作类型的确诊和神经系统检查、发作间期SPECT显像、长程EEG与影像学检查。结果发作间期SPECT异常76例(76%),高灌注43例(56.6%)、低灌注30例(39.5%)、高-低灌注3例(3.9%);异常灌注灶125个:颞叶51个(40.8%)、额叶18个、顶叶21个、枕叶8个、底节区16个、丘脑2个、小脑9个。长程监测脑电图异常84例(84%),痫样放电76例(90.5%),弥漫性异常62例(82.8%)和局灶性异常22例(26.2%)。CT/MRI异常27例(27%)。SPECT异常灌注灶与EEG的致痫灶相符者13例(19.7%),相近者30例(45.5%),不相符者23例(34.8%)。结论婴幼儿全身强直-阵挛性癫痫发作间期SPECT显像的特点以高灌注灶为主,颞叶异常灌注灶数明显高于其他各叶。长程EEG表现痫样放电以广泛性多见。SPECT的异常灌注灶与EEG的致痫灶的相关性较低。临床上应当结合SPECT、长程脑电图等检查结果进行综合分析,以提高致痫灶定位的准确性。