中性粒细胞/淋巴细胞比率及血小板平均体积对慢阻肺发作风险和严重程度预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)及血小板平均体积(MPV)对慢性阻塞性肺疾病患者发作风险及严重程度的预测价值。方法选择2014年6月至2015年5月收入我院呼吸内科,明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者96例,年龄40-70岁,性别不限,按照两种方法分组:(1)根据发作频率分为频繁发作组67例,非频繁发作组29例;(2)按肺功能气流受限的程度分为3组,其中中度组(50%≤FEV1占预计值%<79%)42例,重度组(30%≤FEV1占预计值<49%)39例,极重度组(FEV1占预计值%<30%)15例。诊断及严重度分组依据2013年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》,同时均排除30天内全身使用糖皮质激素、合并其它器官炎性疾病、自身免疫系统疾病、血液病的患者。收集所有患者治疗前及治疗后外周血常规、CRP、动脉血气、肺功能检查结果,并对所有患者完成CAT评分,按照上述分组方法比较各组患者治疗前、治疗后中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板平均体积(MPV)的变化,及其治疗前NLR、MPV与动脉血气、CRP、肺功能、CAT评分之间的相关性。结果 (1)频繁发作组患者NLR明显高于非频繁发作组(t=3.442,P=0.031<0.05);而两组患者MPV比较差异无显著意义(t=1.264,P=0.209>0.05)。(2)在不同严重程度的慢阻肺分组中对患者NLR、MPV进行比较,NLR在不同的严重程度中存在显著的差异(F=5.592,P=0.017<0.05);MPV在严重程度方面无差异(F=0.179,P=0.910>0.05)。(3)NLR与CRP正相关(r=0.26,P<0.05),与FEV1负相关(r=-0.39,P<0.05),与发作频率正相关;MPV与CRP、FEV1、发作频率无明显相关性。(4)NLR、MPV治疗后跟治疗前相比,均下降,说明通过治疗,慢阻肺患者全身性炎症反应减轻。结论 (1)中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对慢阻肺发作风险有正向预测价值,即中性粒细胞/淋巴细胞比率高,慢阻肺发作风险越大,中性粒细胞/淋巴细胞比率低,慢阻肺发作风险越小;中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对慢阻肺严重程度也有正向预测价值,即比率高,慢阻肺严重程度越严重,比率低时,慢阻肺严重程度越低。(2)血小板平均体积(MPV)对慢阻肺发作风险和严重程度没有预测价值。

阿司匹林预防子痫前期-子痫发作风险的研究

目的:分析阿司匹林预防子痫前期-子痫发作风险的应用价值。方法:选取2019年5月~2021年4月于某院产科门诊定期产检的子痫前期-子痫高危因素孕妇104例作为研究对象,采用随机数字表达法将其分为实验组和对照组各52例,对照组给予孕期营养指导、体重管理、补钙,实验组在此基础上给予阿司匹林进行干预。对比两组患者妊娠结局、子痫发病率、妊娠情况和母体并发症发生率。结果:实验组患者早产率和子痫发病率显著低于对照组,实验组患者足月产率显著高于对照组,实验组患者分娩孕周及新生出生体重均显著高于对照组,实验组患者胎盘早剥、产后出血、肝功能异常等并发症总发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对合并子痫高危因素的孕妇,应用阿司匹林对患者进行干预,可有效降低子痫发作风险,延长患者孕周及改善妊娠结局等作用效果,具有较高的临床推广应用价值。

健康教育宣传对围绝经期心衰患者外周灌注指数自护能力及主要不良心血管事件发作风险的影响

目的探讨健康教育宣传对围绝经期心衰患者外周灌注指数、自护能力及主要不良心血管事件(MACE)发作风险的影响。方法选取2021年1月—2023年5月在湖州市第一人民医院就诊的120例围绝经期心衰患者为研究对象,随机将其分常规干预组(A组)和健康教育宣传组(B组),每组各60例,观察两组患者外周灌注指数、自护能力及MACE发作风险等情况。结果与A组对比,B组显效、有效人数明显增加,B组总有效率(93.33%)明显高于A组(78.33%),差异有统计学意义(χ2=5.551,P<0.05)。干预前,两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,B组患者LVEDD、LVESD水平[(47.66±5.38)mm、(40.33±4.12)mm]显著低于A组[(52.34±5.11)mm、(44.26±4.20)mm],LVEF水平[(56.64±5.86)%]显著高于B组[(48.87±4.72)%],差异均有统计学意义(t=4.886、5.174及7.999,均P<0.05)。干预前,A组与B组外周灌注指数分别为(2.08±0.24)、(2.11±0.25),组间比较差异无统计学意义(t=0.671,P>0.05);干预后,A组与B组外周灌注指数分别为(2.63±0.33)、(3.15±0.39),B组患者外周灌注指数显著高于A组,差异有统计学意义(t=7.884,P<0.05)。干预前,A组与B组心力衰竭自我护理量表(EHFSCB-9)评分分别为(30.59±5.38)分、(30.24±5.35)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.357,P>0.05);干预后,A组与B组EHFSCB-9评分分别为(20.33±3.67)分、(15.94±2.43)分,且B组患者EHFSCB-9评分低于A组,差异有统计学意义(t=7.726,P<0.05)。与A组对比,B组冠心病、心肌梗死、心衰加重及心源性再住院人数明显降低,B组MACE总发生率(5.00%)明显低于A组(16.67%),差异有统计学意义(χ2=4.227,P<0.05)。结论采用健康教育宣传对围绝经期心衰患者进行干预,比常规干预效果更佳,可显著改善患者外周灌注指数,提高自护能力,降低MACE发作风险。

中性粒细胞-淋巴细胞比值与哮喘患者肺功能、急性发作关系研究

目的探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与哮喘患者肺功能及未来急性发作之间的关系。方法收集2016年9月-2017年5月在徐州医科大学附属医院确诊的成人支气管哮喘急性发作期患者204例。分别记录ACT评分,测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC,检测血常规,记录未来一年中患者是否出现哮喘急性发作。根据NLR(NLR=中性粒细胞数绝对值/淋巴细胞数绝对值)四分位点将患者分为4组(Q1≤1.76,1.77<Q2≤2.80,2.80<Q3≤5.43,Q4>5.43),分别比较四组患者ACT评分、肺功能、未来一年出现哮喘急性发作的百分比。结果Q1、Q2、Q3组患者FEV1%和FEV1/FVC差异无统计学意义(均P>0.05)。Q4组的FEV1%和FEV1/FVC明显高于其余3组,且存在统计学意义(P<0.05),FEV1%、FEV1/FVC与NLR均呈负性相关P<0.01(r=-0.478、r=-0.4)。Logistics回归分析显示NLR、FEV1%、过敏、使用ICS对哮喘未来急性发作有统计学意义,FEV1%>60%、使用ICS是哮喘未来急性发作的保护性因素,而NLR与过敏因素是则是哮喘未来急性发作的危险因素,ACT评分、吸烟与哮喘未来急性发作无统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者NLR水平与气流受限呈负性相关,NLR是哮喘急性发作的独立危险因素。

“We are all in the same boat”-ISEE leaders’ trip to China

The motto of Tongji University, whose name literally means ＂we are all in the same boat, and must work together to reach common goals＂, describes the harvest of ISEE leaders＇ mission to China in May 2007. ISEE President Joan Martinez-Alier, President-Elect Peter May and the society＇s founder and first President, Robert Costanza as well as ISEE member Robert Ayres, participated in a series of events and meetings in Shanghai and Beijing with a view to build institutional collaboration.