前交叉韧带重建后肌肉等长发力率及与功能表现的关系

背景:前交叉韧带重建后肌肉功能的恢复通常评估肌肉的最大力量,最近的研究认为还应考虑神经肌肉功能,比如肌肉等长发力率,即在肌肉等长收缩条件下测量不同时间间隔的力-时间曲线斜率。目的:阐述前交叉韧带重建后患者肌肉等长发力率的研究现状与不足,分析术后不同时间内股四头肌和腘绳肌等长发力率的缺陷程度;等长发力率对术后患者功能表现的影响,为优化前交叉韧带重建后康复、减少患者二次损伤以及降低膝骨关节炎发生率提供重要信息。方法:检索中国知网、维普、万方和PubMed数据库,以“前交叉韧带,发力率”为中文检索词,以“anterior cruciate ligament,rate of force development,rate of torque development”为英文检索词,按照纳入和排除标准最终纳入69篇文献。结果与结论:(1)大多数研究发现前交叉韧带重建后半年内患者双侧肌肉等长发力率存在缺陷,双侧腘绳肌早期等长发力率(即肌肉收缩100 ms时间段内任意时间间隔的力-时间曲线斜率)在半年后有显著改善,但双侧股四头肌早期等长发力率长期缺陷,表明术后股四头肌神经肌肉功能长期受损。(2)有关晚期等长发力率(肌肉收缩100 ms后时间段内任意时间间隔的力-时间曲线斜率)的相关研究较少,无法得出确切结论。(3)关于着陆运动(跳跃落地和侧切等)和日常生活活动(走、跑),股四头肌早期等长发力率比等长峰值力矩相关性更强,运动过程中生物力学的异常改变被认为是患者二次损伤以及创伤性膝骨关节炎发生的重要风险因素,积极改善股四头肌早期等长发力率可能会降低二次损伤以及创伤性膝骨关节炎的发生率。(4)目前仅有很少的证据表明,全身振动训练能改善前交叉韧带重建后患者股四头肌早期等长发力率,建议今后在术后早期阶段应用神经肌肉电刺激干预股四头肌和腘绳肌,而在术后晚期阶段实施爆发力、高阻力训练,这可能会改善患者等长发力率。(5)短时间产生足够的肌肉力量才能有效保护前交叉韧带,而腘绳肌等长发力率与功能表现的关系尚不清楚,这可能会提供有关预防患者二次损伤的信息。(6)作者建议将等长发力率作为指导康复以及恢复运动的评估指标之一,除了关注对称性的改善以及与正常人的差异,还要考虑腘绳肌与股四头肌力量的比值,合适的比值范围才能保证肌肉快速发力时的平衡,这可能会降低再次损伤的发生,但比值的正常范围尚不清楚。(7)未来研究要考虑移植物类型和膝关节屈曲角度对等长发力率的影响,以尽可能找出患者存在的神经肌肉功能障碍,帮助患者更好地康复。

肌肉发力率与运动表现的关系及其训练干预研究进展

肌肉爆发性收缩是短跑、跳跃、投掷等项目的基础,短时间内的肌肉发力率(rate of force development,RFD)是运动表现提升的重要因素。本研究选取与RFD测量、评价和训练干预相关的文献,旨在总结不同仪器、各种形式肌肉收缩条件下RFD测量的可靠性,探讨RFD与各专项运动表现间的关系,并提供不同训练干预对RFD内部构成要素变化影响方面的信息。研究结果表明:在大多数研究文献中,RFD的测量都有着较高的可靠性,并可以采用不同的仪器装置测定RFD变量;收缩初期时段的RFD与许多项目运动表现间存在高度相关性;初期时段的RFD受训练干预的影响较大,是RFD的关键内部构成要素。

前交叉韧带重建术后肌肉发力率与功能表现关系的研究进展

股四头肌等长峰值力矩是前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建患者恢复期常用的评估指标,虽然股四头肌无力与二次损伤风险存在一定的联系,但等长峰值力矩在解释与二次损伤相关的动态矢状面膝关节运动和膝关节负荷方面存在局限性。目前越来越多的研究将肌肉发力率(rate of torque development,RTD)作为患者恢复运动的一项重要肌肉功能指标,并且对发力率与术后患者功能表现的关系进行了一系列的探索,本文回顾了有关 ACL 重建患者肌肉发力率与功能表现关系的研究,拟阐述当前的研究现状与不足,为更好地避免重建患者二次损伤提供新的线索。