奥马珠单抗注射剂治疗哮喘致迟发型皮肤过敏反应1例分析

目的 提示临床奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘使用过程中需加以关注可能引起的迟发型皮肤过敏反应。方法 分析1例奥马珠单抗注射剂联合治疗中重度过敏性哮喘过程中,发生迟发型过敏大面积皮疹,通过不良反应相关性分析鉴别该患者发生不良反应的可能药物和处理措施。结果 患者不良反应为迟发型大面积过敏皮疹,排除患者病情和合并用药情况,判断引起患者严重大面积皮疹的原因为注射使用奥马珠单抗。不良反应相关性评价为“肯定”,立即予以停药并对症处理后患者好转,未发生后遗症。结论 临床应加强监测奥马珠单抗注射剂引起的迟发型不良反应并及时采取措施,以免造成严重后果。

左氧氟沙星氯化钠致以短暂意识丧失为临床表现的速发型药物超敏反应1例

1例53岁男性患者,因上呼吸道感染于2022年12月23日给予盐酸氨溴索注射液化痰+左氧氟沙星氯化钠注射液(0.5 g:100 mL,即刻,静脉滴注)抗感染治疗。在静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液约17 min(约25 mL)时,患者出现胸闷心慌,呼吸急促,皮肤瘙痒,随后出现短暂意识丧失,呼之不应,小便失禁,以及全身皮疹、皮肤潮红、肿胀等皮肤反应。立即停止输液并更换输液器,予急诊内科护理常规,特级护理,心电监护,2 L·min^(-1)吸氧、卧床休息、开通静脉通路等处理,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25mg,并送入抢救室,途中患者意识恢复,持续3min左右。经过治疗后明显好转。经诺氏评估量表评分为7分,考虑为左氧氟沙星氯化钠注射液所致的以短暂意识丧失为临床表现的速发型药物超敏反应。

早发型与晚发型新生儿败血症临床特征分析

目的探讨新生儿早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)的临床特征,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月期间在安徽医科大学第二附属医院就诊的177例新生儿败血症患儿的临床资料,根据出生后败血症发病时间分为EOS组83例(发病时间为出生72 h内)与LOS组94例(发病时间为出生72 h后)。分析并比较两组患儿的一般资料、围产相关因素(有无妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期甲状腺功能减退、胎膜早破、羊水污染)、实验室指标,临床特征、住院天数、血培养转阴时间及转归情况。结果EOS组胎龄≥32周、出生体质量≥2500g患儿占比均高于LOS组(均P<0.05);两组分娩方式、围产期因素、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、外周血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);LOS组反应差、腹胀、呼吸困难、呼吸暂停、胆汁淤积患儿占比均高于EOS组,EOS组黄疸患儿占比高于LOS组(均P<0.05);EOS组住院天数和血培养转阴时间均短于LOS组(均P<0.05);LOS组治愈好转率为95.74%(90/94),高于EOS组的93.95%(78/83),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LOS多发生于胎龄<32周、出生体质量<1500g患儿中,反应差、腹胀、呼吸困难、呼吸暂停和胆汁淤积在LOS中更为常见,黄疸在EOS中较常见;LOS组住院时间更长,血培养转阴时间更长。因此,临床上应注意区分EOS与LOS,根据不同特点给予针对性治疗,提高新生儿败血症患儿的治愈率,避免不良结局。

新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素分析及风险预警模型的构建

目的探讨新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,并构建新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型。方法选取2021年1月至2023年7月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的226例新生儿作为模型组,另收集2021年8月至2023年10月同院收治的100例新生儿作为验证组。采用Logistic回归分析新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,采用R软件构建新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型,并进行模型验证。结果与无晚发型大肠埃希菌败血症组相比,晚发型大肠埃希菌败血症组胎龄较小、机械通气占比高、出生体重较低、肠外营养占比高、胎膜早破时间长、长时间抗生素暴露占比高,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值介于6.089~11.605之间,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,胎龄<37周、机械通气、低出生体重、肠外营养、胎膜早破时间较长及长时间抗生素暴露等是新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,其OR值及95%CI分别为4.031(1.492~10.982)、3.064(1.306~7.188)、3.262(1.200~8.873)、2.852(1.092~7.450)、1.517(1.275~1.806)、2.947(1.216~7.140),P<0.05;模型组和验证组的校正曲线均显示预测值与实际值基本吻合;模型组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积是0.856(0.820~0.892),验证组的曲线下面积是0.846(0.800~0.893);模型组及验证组的决策曲线显示阈值概率分别是1%~100%、1%~98%时,列线图预测新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的净获益值较高。结论胎龄<37周、机械通气、低出生体重、肠外营养、胎膜早破时间较长及长时间抗生素暴露等是新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的危险因素,新生儿晚发型大肠埃希菌败血症的列线图模型具有较高的准确性及临床应用价值。

早发型与晚发型子痫前期孕妇血清及胎盘中Gal-3、Gal-9水平变化及其临床意义

目的研究早发型子痫前期(EOPE)与晚发型子痫前期(LOPE)孕妇血清及胎盘中半乳糖凝集素-3(Gal-3)半乳糖凝集素-9(Gal-9)表达水平变化及其临床意义。方法选取30例EOPE孕妇作为EOPE组,50例LOPE孕妇作为LOPE组;另随机选取40例同期健康孕妇作为对照组。比较三组血清及胎盘中Gal-3、Gal-9的表达情况。结果EOPE组和LOPE组血清和胎盘中Gal-3、Gal-9表达水平均显著高于对照组(P<0.05),且EOPE组血清和胎盘中Gal-3、Gal-9表达水平高于LOPE组(P<0.05)。结论Gal-3、Gal-9可能与PE的发生、发展相关,从而有助于了解PE的发病机制和临床诊疗。

晚发型母乳性黄疸对患儿心肌损害的临床研究

目的 探讨晚发型母乳性黄疸对患儿心肌细胞影响及早期干预治疗的临床价值。方法 回顾复习本院儿科中心2020年4月至2022年1月收治的晚发型母乳性黄疸患儿86例病历资料,依据胆红素水平分别分为轻度组和中重度组。选取同期在本院儿童保健门诊查体足月健康新生儿60例为对照组。研究组患儿于入院当日黄疸高峰期、黄疸消退期留取静脉血2~3 mL检测血清总胆红素、心肌酶谱(CK、CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI);对照组常规检测上述项目,并对检测结果进行统计学分析。结果 在黄疸高峰期,中重度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平较轻度组和对照组均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在黄疸消退期,轻度组、中重度组心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度组患儿黄疸高峰期,cTnI检出率为51.4%(18/35),明显高于CK、CK-MB检出率[17.1%(6/35),25.7%(9/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 检测血清心肌酶谱(CK、CK-MB)、cTnI能够及早发现晚发型母乳性黄疸患儿心肌损害情况,血清胆红素水平越高,心肌损害越严重,早期干预治疗有一定的临床价值。

异基因造血干细胞移植后迟发型出血性膀胱炎的危险因素分析

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发迟发型出血性膀胱炎(LOHC)的危险因素、LOHC发展为重度LOHC的危险因素及LOHC对生存的影响。方法:对2015年1月-2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行allo-HSCT的300例患者的临床资料进行回顾性研究,选择可能影响allo-HSCT后LOHC发生的相关临床参数进行单因素和多因素分析,同时分析组间的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)差异。结果:多因素分析结果显示,患者年龄≤45岁(P=0.039)、强化预处理方案中包含氟达拉滨/克拉屈滨+阿糖胞苷(P=0.002)、移植后d 30白蛋白≤30 g/L(P=0.007)、CMV-DNA+(P=0.028)、移植前有真菌感染(P=0.026)、Ⅱ-Ⅳ度a GVHD的发生(P=0.006)是发生LOHC的独立危险因素;在已发生LOHC的移植患者中,LOHC发生的时间在移植后32 d内(P=0.008)、移植后d 30的白蛋白≤30 g/L(P=0.032)是发展为重度LOHC的独立危险因素。重度LOHC组的OS率显著低于未发生LOHC组(P=0.041)。结论:对于年龄≤45岁、强化预处理或LOHC发生较早的移植患者,需要警惕发生LOHC或发展为重度LOHC,应早期做好防治;定期监测CMV-DNA、白蛋白水平,积极有效地抗病毒、抗真菌治疗及防治a GVHD是预防LOHC发生发展的有效措施。

以极早发型炎性肠病为表型的婴幼儿X连锁淋巴组织增生综合征2型1例并文献复习

报道1例以极早发型炎性肠病为表型的婴幼儿X连锁淋巴组织增生综合征2型患儿的临床资料,并进行文献复习。

白细胞介素10受体A基因突变导致的极早发型炎症性肠病临床特点及基因分析

目的总结白细胞介素10受体A(interleukin 10 receptor A,IL-10RA)基因突变导致的极早发型炎症性肠病(very early onset inflammatory bowel disease,VEO-IBD)患儿临床特点和遗传学特征。方法回顾性分析2007年3月到2019年5月在首都医科大学附属北京儿童医院院消化科住院的慢性腹泻的患儿中,确诊为VEO-IBD的患儿,其中病因为IL-10RA基因突变的患儿15例,对照组为15例非IL-10RA突变所致VEO-IBD患儿,统计分析其临床特点及基因报告。结果IL-10RA基因突变所致的VEO-IBD患儿,克罗恩病(Crohn s disease,CD)11例,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)4例,临床症状以慢性腹泻(15/15例,100.0%)、便血(15/15例,100.0%)为主,肠外表现依次为口腔黏膜溃疡(6/15例,40.0%)、皮肤红斑(5/15例,33.3%);肛周表现依次为直肠会阴瘘5例(5/15,33.3%),肛瘘4例(4/15,26.7%),肛裂3例(3/15,20.0%),直肠会阴瘘、皮赘并存1例(1/15,6.7%);全身表现为IL-10RA基因突变组营养不良13例(13/15例,86.7%),肛周病变13例(13/15例,86.7%);对照组营养不良6例(6/15例,40.0%),肛周病变5例(5/15例,33.3%),此两项指标与IL-10RA基因突变组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。15例IL-10RA突变患儿中,共检测到9个突变位点,其中c.301c>T(p.R101W)和c.537G>A(p.T179T)为最常见的突变位点。IL-10RA突变导致炎症因子增高,引起肠道炎症反应。凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均明显延长。结论IL-10RA基因突变导致的VEO-IBD患儿发病年龄早,除消化道症状外,肠外表现和肛周病变较为常见,结肠镜下病变特点以结肠多发溃疡最常见,其次为炎性息肉。c.301c>T(p.R101W)和c.537G>A(p.T179T)为最常见的基因突变位点。IL-10RA突变导致炎症因子增高,引起肠道炎症反应。

新生儿早发型败血症并发的急性肾损伤危险因素分析

目的 分析新生儿早发型败血症(EOS)临床资料,探索影响新生儿早发型败血症并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 通过回顾分析2018年1月至2022年4月于新生儿科病房住院的EOS患儿的临床资料,将满足新生儿改良KDIGO AKI诊断标准的患儿设为AKI组,按照1∶2配对,纳入不合并AKI患儿设为NAKI组,比较临床资料,调查分析影响新生儿早发型败血症并发急性肾损伤(ESA-AKI)的危险因素。结果 研究期间共纳入AKI组70例,NAKI组140例。单因素条件logstic回归分析发现,入院日龄大、母孕期高血压、窒息、入院时血尿素氮和肌酐水平高,合并中重度贫血、肺出血、动脉导管未闭、感染性休克,小剂量多巴胺、美罗培南暴露以及手术是AKI发病的危险因素,AKI组死亡或放弃治疗率高(P<0.05)。结论 在早发型败血症群体中,对于入院日龄大、窒息、母孕期高血压,入院时血尿素氮和肌酐水平高,合并中重度贫血、肺出血、动脉导管未闭和感染性休克,使用多巴胺和美罗培南以及手术的EOS患儿,需警惕入院后AKI发生。

早发型胰腺癌临床病理特征、治疗策略和预后研究

背景近年来早发型胰腺癌(≤50岁)发病率逐年上升,但对这一人群临床病理特征、治疗策略与预后的关系研究较少。目的分析早发型胰腺癌患者的临床病理特征及其治疗策略与预后的关系。方法回顾2017年1月—2020年12月解放军总医院第一医学中心诊治的18~50岁胰腺癌患者临床病理资料和治疗方案,分析其与生存的关系。结果共纳入272例早发型胰腺癌患者,中位年龄46(范围:23~50)岁,男性、胰头部肿瘤、低分化腺癌分别占70.6%、55.9%和50.3%,Ⅰ~Ⅳ期患者分别占22.8%、28.3%、18%和30.9%。接受手术切除、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗的患者分别占57.0%、86.8%、27.9%、38.6%和31.6%。全组中位总生存期(overall survival,OS)为26.5(95%CI:24.2~30.8)个月,1年、2年、5年生存率分别为78.0%、57.1%和24.3%。局限期单纯手术组和辅助治疗组中位OS分别为30.7个月和36.4个月(P=0.885);局部晚期放疗为主综合治疗组、手术切除组和单纯化疗组中位OS分别为29.9个月、16.9个月和15.7个月(P=0.207);转移性患者全部接受了化疗,单纯化疗组、放疗组和手术切除组中位OS分别为8.3个月、18.8个月和22.5个月(P=0.109);术后复发放疗为主综合治疗组和单纯化疗组复发后中位OS分别为15.9个月和15.4个月(P=0.415),中位无进展生存期分别为10.5个月和6.3个月(P=0.204)。多因素Cox回归分析表明CA19-9(>1000 U/mL vs≤1000 U/mL;HR=1.80,95%CI:1.16~2.81)、病理分级(中-高分化vs低分化;HR=0.66,95%CI:0.41~0.95)、临床分期(Ⅳ期vsⅠ期;HR=2.36,95%CI:1.12~4.99)、根治性手术(有vs无;HR=0.39,95%CI:0.22~0.69)和化疗周期数(>6周期vs≤6周期;HR=0.44,95%CI:0.29~0.67)是独立预后因素。结论早发型胰腺癌以男性患者为主,分期较早,分化较差,局限期患者单纯手术与术后辅助化疗生存相似,局部晚期和转移性患者接受放疗为主的综合治疗有改善生存趋势,术后复发患者采用放疗可取得较好无进展生存。

NFKBIA基因突变所致极早发型炎性肠病1例并文献复习

报道1例NFKBIA基因突变所致极早发型炎性肠病患者的临床资料,并进行文献复习。

水光注射配合强脉冲光治疗女性迟发型痤疮的效果及对血清炎症因子的影响

目的:研究水光注射配合强脉冲光治疗女性迟发型痤疮的效果及对血清炎症因子的影响。方法:选取定州市人民医院2022年1月—2023年1月收治的110例女性迟发型痤疮患者进行研究。将其以系统随机化法分作配合组(n=55)及参考组(n=55)。参考组选用强脉冲光治疗,配合组则于参考组的基础上增用水光注射治疗。对比两组临床疗效,皮损症状,皮肤屏障功能,血清炎症因子水平。结果:配合组总有效率高于参考组(94.55%vs.81.82%)(P<0.05)。治疗后两组各项皮损症状评分均低于治疗前,且配合组均低于参考组(P<0.05)。治疗后配合组表皮含水量高于参考组,而红斑数量、经皮水分流失量(TEWL)均低于参考组(P<0.05)。治疗后两组各项血清炎症因子水平均低于治疗前,且配合组均低于参考组(P<0.05)。结论:水光注射配合强脉冲光治疗女性迟发型痤疮的效果较佳,可明显改善皮肤屏障功能与血清炎症因子水平。

基于超声血流参数评估晚发型胎儿宫内生长受限的研究

目的分析超声血流参数对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月青海大学附属医院收治的82例晚发型FGR孕产妇作为研究对象。根据新生儿妊娠结局分为结局良好组(51例)与结局不良组(31例)。另选取同期在青海大学附属医院产检且胎儿生长正常的32例孕产妇作为对照组。比较3组基线资料及分娩前最后1次超声的大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、脑-胎盘血流比(CPR)、心血管整体评分(CVPS)、Hadlock胎儿体质量估测(EFW),绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述超声血流参数对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的预测价值。结果结局不良组新生儿出生体质量均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组分娩孕周短于对照组和结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组MCA-PI、CPR、CVPS、EFW均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组UA-PI高于结局良好组及对照组,且结局良好组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW单独预测晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.667、0.792、0.762、0.820、0.917。结论超声血流参数MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW均对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局有一定预测价值,其中CVPS及EFW预测价值较高,可为临床治疗及判断分娩时机提供重要依据。

早发型子痫前期患者血清microRNA-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系

目的分析早发型子痫前期患者血清microRNA-26b(miR-26b)表达及其与胎盘早剥发生的关系。方法选取2019年8月至2022年8月荆州市中心医院收治的102例早发型子痫前期患者作为研究对象。检测所有患者miR-26b相对表达量,随访至患者分娩,根据胎盘早剥发生情况分成胎盘早剥组与非胎盘早剥组,分析早发型子痫前期患者血清miR-26b表达及其与胎盘早剥发生的关系。结果随访至产妇分娩,102例早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率为17.65%(18/102)。胎盘早剥组血清miR-26b相对表达量高于非胎盘早剥组(P<0.05)。根据确诊疾病时血清miR-26b四分位数将患者分为Q1组(n=25)、Q2组(n=27)、Q3组(n=24)及Q4组(n=26),Q4组胎盘早剥发生率高于Q1组、Q2组及Q3组(P<0.05)。经点二列相关性分析检验,血清miR-26b与早发型子痫前期患者胎盘早剥发生率呈正相关(r=0.458,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清miR-26b对早发型子痫前期患者胎盘早剥具有中等预测价值,且当血清miR-26b相对表达量为2.465时,可获得最佳预测价值。结论早发型子痫前期患者血清miR-26b与胎盘早剥发生有关,检测血清miR-26b相对表达量能为预测胎盘早剥发生提供重要价值。

1例利奈唑胺致迟发型超敏反应病例思考

临床药师会诊1例64岁男性患者,因颌下间隙(双侧)感染住院,予利奈唑胺600 mg,1次/12 h静脉输液。输注第6剂利奈唑胺时患者面部皮肤紫红,嘴唇紫绀,前胸及后背大片皮疹伴显著出汗,心率加快。临床药师通过科学分析、全面评估,考虑与利奈唑胺不良反应有关,协助医师及时调整抗感染药物,制定个体化用药治疗方案和药学监护计划,对患者进行全程用药管理。患者上述不适症状缓解,感染得到有效控制,康复出院。临床药师通过药学会诊,综合分析评估患者病情,开展药学服务和临床实践,为临床合理用药提供技术支撑,保证患者用药安全,同时对利奈唑胺导致的过敏反应进行总结分析并对脱敏方案进行汇报。

早发型与晚发型视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特点分析

目的:分析早发型(EO-NMOSDs)与晚发型视神经脊髓炎谱系疾病患者(LO-NMOSDs)不同的临床特征。方法:纳入2015年1月至2022年12月海南医学院第一附属医院收治的51例首次在我院确诊的视神经脊髓炎谱系疾病患者,根据发病年龄是否≥50岁分为EO-NMOSDs组22例和LO-NMOSDs组29例。统计分析两组患者的基本资料、扩展残疾状态量表(EDSS)评分、血和脑脊液化验指标。结果:两组间在人口学特征、临床特征及血清AQP-4抗体阳性率方面均无统计学意义(均P>0.05),在甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白a上有统计学差异(分别为P=0.010、P=0.048、P=0.014、P=0.061、P=0.001),以及脑脊液乳酸脱氢酶、微量蛋白定量和EDSS评分有统计学差异(分别为P=0.018、P=0.034、P=0.025),其中LO-NMOSDs脑脊液微量蛋白定量的水平与患者残疾程度有一定的相关性(r=0.52,P<0.03)。结论:LO-NMOSDs与EO-NMOSDs组患者具有相似的人口统计学特征、血清AQP-4抗体阳性率及临床特征,但与EO-NMOSDs相比,LO-NMOSDs组患者易患有脂质代谢异常,脑脊液中有较高的微量蛋白以及更易致残,并且在LO-NMOSDs中,脑脊液微量蛋白越高,患者的致残状况越重。

一例误诊为“脑炎”的晚发型甲基丙二酸血症cbIC型的临床特点、家系基因学分析

目的:探讨1例误诊为“脑炎”的晚发型甲基丙二酸血症(MMA) cbIC型患儿的临床特点、家系MMA基因突变分析,旨在进一步提高临床医师对晚发型MMA的认识和重视,从而为提高对该病的早期诊治能力。方法:收集1例反复误诊为“脑炎”的cbIC型MMA患儿的临床表现、诊断及治疗过程,并对其家系共4名成员进行MMACHC基因突变检测。结果:患儿为青春期男性,起病隐匿,表现为反应迟钝、认知功能下降、视幻。患儿自8岁后反复患“脑炎”,每年1~2次,均在当地诊所输液后缓解。头颅MRI显示无异常。实验室检查:血清同型半胱氨酸(Hcy)明显增高,尿有机酸分析亦显示尿甘油酸-3,3羟基丙酸-2、甲基丙二酸均明显升高,诊断为cbIC型MMA合并高同型半胱氨酸血症。经维生素B12、左卡尼汀、甜菜碱治疗后症状迅速改善。患儿及其哥哥甲基丙二酸尿症cbIC型的致病基因(MMACHC基因)测序均发现了两个突变C.394C > T和C.482G > A,前者来源于患儿父亲,后者来自母亲,C.394C > T突变发生在第3外显子上,C.482G > A突变发生在第4外显子上,均为杂合子。结论:合并高同型半胱氨酸血症的晚发型甲基丙二酸血症cbIC型临床表现复杂、多样,缺乏特异性,许多患者首次就诊时经常被漏诊或误诊,延误最佳治疗时机。当遇到临床中无法用脑炎等疾病解释的神经系统损害的患儿,需要考虑MMA等遗传代谢病可能,应该及时完善有机酸检测以及相关基因检测协助诊断。

早发型子痫前期并发未足月胎膜早破孕妇的阴道菌群分布及其对妊娠结局的影响

目的探讨早发型子痫前期(PE)并发未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的阴道菌群分布情况及不同阴道菌群分布对妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2022年1月该院收治的早发型PE孕妇120例为研究对象,将其中67例并发PPROM的孕妇作为观察组,53例未并发PPROM的孕妇作为对照组。比较两组孕妇的阴道菌群分布情况,并分析不同阴道菌群分布的早发型PE并发PPROM孕妇的妊娠结局。结果优势菌方面,观察组的乳杆菌占比低于对照组,革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。致病菌方面,观察组的溶血葡萄糖球菌、阴沟肠杆菌占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道菌群密集度方面,观察组的Ⅱ、Ⅲ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道菌群多样性方面,观察组的Ⅱ、Ⅲ级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道微生态系统失调率为80.60%,高于对照组的45.28%,差异有统计学意义(χ^(2)=81.340,P<0.001)。与对照组比较,观察组治疗后血压偏高、24 h尿量偏低、24 h尿蛋白偏高、血小板偏高、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长(均P<0.05)。观察组胎儿生长受限10例、胎儿宫内窘迫8例、新生儿窒息4例,对照组胎儿生长受限3例、胎儿宫内窘迫1例、新生儿窒息0例,观察组围生儿并发症发生率为32.84%,明显高于对照组的7.55%(P<0.05)。在67例早发型PE并发PPROM孕妇中,有54例菌群失调(菌群失调组),13例菌群正常(菌群正常组)。菌群失调组不良妊娠结局发生率为81.48%,高于菌群正常组的46.15%(χ^(2)=5.089,P=0.024)。与菌群正常组比较,菌群失调组新生儿出生体重明显降低(t=2.196,P=0.032),住院时间明显延长(t=7.463,P<0.001)。结论早发型PE并发PPROM孕妇的阴道菌群分布失调,容易导致不良妊娠结局。在临床中,需重视阴道菌群的变化并及时干预,以降低不良妊娠结局的风险。

早发型重度子痫前期血清HSPB1、HSPC1水平变化及对并发胎儿生长受限的临床价值

目的探讨早发型重度子痫前期(EOSP)血清热休克蛋白(HSP)B1和HSPC1水平对并发胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月该院收治的103例EOSP患者(EOSP组),同时选取该院的98例健康孕妇为对照组。比较不同组别血清HSPB1、HSPC1水平差异。通过Pearson相关评估血清HSPB1、HSPC1水平与常规临床指标的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HSPB1、HSPC1水平对EOSP孕妇出现FGR的诊断价值。结果EOSP组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较对照组明显升高(均P<0.05),血清HSPB1、HSPC1水平与收缩压、舒张压及24 h蛋白尿呈正相关,而与胎儿体重呈负相关(均P<0.05)。FGR组孕妇血清HSPB1、HSPC1水平较非FGR组明显升高(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清HSPB1、HSPC1联合诊断EOSP患者出现FGR的曲线下面积(AUC)明显高于单一HSPB1或HSPC1的AUC,其联合诊断的灵敏度和特异度分别为82.51%和88.89%。结论EOSP孕妇血清HSPB1、HSPC1水平升高,且能够动态反映肾功能情况。HSPB1、HSPC1联合检测对EOSP孕妇出现FGR具有良好的诊断效能,且特异度较高,这对于临床早期干预具有重要的指导价值。