林丹(六六六)中毒多年后多发性骨髓瘤2例报告

报告2例多年前曾意外发生农药林丹中毒(在同一实验室工作时发生),分别于中毒后第23年、26年确诊多发性骨髓瘤。血清有机氯农药及代谢产物水平与乳腺癌、子宫颈癌、子宫肌瘤发病率呈正相关;有些农药具有类似生物体激素性质,扰乱生物体内分泌系统作用。农药致癌发病率上升可能包括DNA损伤,损伤基因的固定和增殖,包括内分泌干扰物影响,影响免疫功能等。多发性骨髓瘤发生、发展与肺、肾密切相关,肺金受损,波及肾水,母病及子。化疗同时联合中药内服,补益肺肾、活血解毒、增效减毒。挖掘中西医综合诊疗,为多发性骨髓瘤研究提供新的思路,为预防医学提供新的参考信息。

健康教育路径对多发性骨髓瘤患者便秘的预防

目的:探讨健康教育路径对防治多发性骨髓瘤患者便秘的临床效果。方法:将100例多发性骨髓瘤患者随机分为实验组和对照组,两组分别采用健康教育路径和传统的方法进行健康教育。结果:入院后3周对两组便秘者排便效果进行对比分析,实验组的总有效率明显高于对照组,两者间有极显著性差异(P<0.01)。结论:应用健康教育路径对多发性骨髓瘤患者进行健康教育可以显著降低便秘的发生率。

MGUS、原发性轻链型淀粉样变、MM及MM继发淀粉样变性患者的临床分析

目的:总结并比较意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)、原发性轻链(pAL)型淀粉样变、多发性骨髓瘤(MM)以及MM继发淀粉样变性患者的临床基线特点,尤其是细胞遗传学异常的差异。方法:回顾性分析和比较2006年2月至2019年8月于中国医学科学院血液病医院淋巴瘤诊疗中心就诊,并完善了细胞遗传学异常检测的15例MGUS、34例pAL、842例MM和23例MM继发淀粉样变性患者的临床资料。结果:细胞遗传学统计显示,4组(MGUS vs pAL vs MM vs MM继发淀粉样变性)中t(11;14)易位发生率分别为0%、33.3%、16.4%和15.8%(P=0.037);13q缺失发生率分别为20.0%、14.7%、45.8%和56.5%(P<0.001);1q21扩增发生率分别为50.0%、12.5%、47.4%和40.9%(P=0.001)。31例pAL患者累积发生0个、1个和≥2个细胞遗传学异常(包括13q缺失、17p缺失、1q21扩增和IgH易位)的比例分别为41.9%、41.9%和16.1%;MM患者对应的该比例分别为17.6%、27.3%和55.2%;MM继发淀粉样变性的这一比例与MM相似。亚组分析显示,pAL患者中t(11;14)阴性与阳性两亚组合并其他遗传学异常比例相当(包括13q缺失、17p缺失和1q21扩增);而MM+MGUS患者中t(11;14)阴性病例更易合并13q缺失,且更常同时发生多个遗传学异常。结论:pAL的临床特点,尤其细胞遗传学异常特征与MM及MM继发淀粉样变性具有明显差异。这提示,虽然pAL与MM继发淀粉样变性的起病特征相似,但是二者分属于不同疾病亚型,应仔细加以鉴别。