自发性脑干出血患者自主神经系统功能变化的研究

目的 探讨自发性脑干出血后自主神经系统 (ANS)功能变化及出血部位对 ANS的影响。方法 对 2 1例急性自发性脑干出血患者 (观察组 )于发病后前 6周的血浆儿茶酚胺浓度进行测定 ,并对其心电图的低频带 (L FB)和高频带 (HFB)进行分析 ,然后与正常对照组比较。结果 观察组延髓出血患者与对照组比较 ,其超急性期、急性期心电图 L FB和超急性期 HFB明显降低 (P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;非延髓出血患者心电图的 L FB、HFB无明显差异 ,但其超急性期、急性期血浆肾上腺素浓度明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 观察组延髓出血患者存在短暂的 ANS功能障碍 ,非延髓出血患者

自发性脑干出血的救治及影响其预后的因素分析

目的探讨自发性脑干出血的救治并分析影响其预后的因素。方法回顾性分析37例自发性脑干出血病人的临床资料,并结合文献对影响其预后的因素进行分析。结果痊愈9例,好转15例,植物生存6例,死亡7例。结论出血量、意识障碍程度是影响自发性脑干出血预后的主要因素。

自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后分析

目的 本研究旨在探讨自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后不良的危险因素分析。方法 本研究为回顾性研究,以2013年1月-2021年1月在南京鼓楼医院急诊科就诊的自发性脑干出血患者为研究对象。根据年龄分为中青年组(18~59岁)和老年组(60~90岁)。收集患者的临床资料,单因素统计分析比较两组患者的临床特征差异,多因素Logistic回归分析预后不良的独立危险因素。结果 本研究共纳入202例符合条件的患者,其中中青年组136例,老年组66例。单因素统计分析显示,中青年组预后不良发生率、男性患者比例、入院时昏迷率、手术率、肺炎并发症及NIHSS评分、血肿体积、舒张压、甘油三酯均显著高于老年组(P<0.05)。中青年组GCS评分明显低于老年组(P<0.05)。早期昏迷、低GCS评分、高NIHSS评分、血肿体积大、血糖控制不佳、并发肺炎及鲍曼不动杆菌感染的患者预后相对较差。多因素Logistic回归分析显示,GCS评分是两组患者预后不良的独立危险因素。结论 本研究发现自发性脑干出血的中青年患者比老年患者预后更差,有效地控制危险因素可能会改善最终的临床结局。

自发性脑干出血的临床特点和治疗策略

自发性脑干出血具有起病急、进展快、病死率和致残率高等特点,其临床表现复杂,治疗手段有限,预后较差,是神经外科治疗的一个难点。该文就脑干的解剖结构、血供来源,自发性脑干出血的流行病学特点、病理生理基础、分型、临床表现、治疗方式以及影响预后的因素进行全面的综述,以期为自发性脑干出血的治疗提供参考。

自发性脑干出血死亡和存活的原因分析

目的 探讨自发性脑干出血死亡和存活之间的关系 ,为预防治疗提供依据。方法 回顾分析 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1在苏州大学附二院神经科住院的 10 8例自发性脑干出血病人 ,按年龄、性别、出血部位、病前危险因素、并发症分组 ,观察上述因素对出血后死亡和存活的影响。结果 自发性脑干出血病人男性大于女性 ,以 6 0～ 79岁多见 ,出血部位多发生于桥脑 ,其次为混合性出血和中脑出血。以出血后存活 2 8d计算 ,本组病人总死亡率 5 4 6 3% ,伴有病前危险因素的脑干出血病人 ,以抽烟、高血压、冠心病、饮酒死亡率较高。出血后并发症以脑疝死亡率最高 ,其次是心律失常和肾功能障碍。结论 自发性脑干出血多见于 6 0～ 79岁老年人 ,死亡率高 ,积极防治病前危险因素可能使发病率和死亡率降低。此外 ,完善急性期治疗。

自发性脑干出血凝血和纤溶关系的比较

目的 探讨自发性脑干出血凝血和纤溶关系及血液成分的变化 ,为临床预防和治疗提供依据。方法 对172名发病 6小时内经头颅CT证实为脑干出血病人 ,抽取肘静脉血进行血液分析及测定凝血和纤溶参数 ,并与正常人群进行比较。结果 脑干出血病人白细胞、凝血酶抗凝血酶复合物、纤溶酶抗纤溶酶复合物 ,D Dimer水平明显高于正常人群 ,而血红蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、α 抗纤溶酶水平与正常人相比无明显差异。结论 自发性脑干出血时脑组织损伤 ,颅内压增加 ,通过神经原性或体液机制刺激血管内皮细胞及组织因子等释放 ,使凝血系统和纤溶系统活性增强。白细胞增加可能与出血时的损伤和应激有关。

自发性脑干出血临床分析与预后

目的 研究自发性脑干出血患者的预后及出血量、出血部位之间的关系。方法 观察了我院经脑CT或MRI确诊的、临床资料完整的100例自发性脑干出血的病人。结果 (1)发现脑干出血好发部位主要在桥脑基底被盖部、被盖部,其次为中脑,最少见于延髓。(2)本组死亡率为51％,其中桥脑被基部死亡率(62.2％)较高,其次为桥脑被盖部(43.7％)和中脑(42.8％)、桥脑基底部(30.7％)(3)虽然延髓出血罕见,但因易累及生命中枢,即使出血量少,死亡率极高。(4)>5ml组(分别为86.7％)死亡率最高,1～5ml组相 对较低(28.9％),<1ml组(6％)最小。(5)经统计死亡组出血量平均为5.8ml是存活者平均值(2.3ml)的2.5倍。结论 脑干出血的预后因素受多因素影响,可与年龄、性别、体温、意识障碍、血压、出血部位和出血量有关,其中出血部位和出血量起主要作用。

自发性脑干出血患者血浆维生素C及相关抗氧化剂浓度变化

目的 探讨自发性脑干出血患者抗氧化剂耗竭发生的时间与临床危重程度的关系。方法 对 2 7例自发性脑干出血患者发病 2 4h、7d、2 8d血浆维生素C、维生素E、尿酸、辅酶Q10 浓度进行测定 ,与健康人群相比较。并按出血量大小分A、B、C三组 ,比较各组间抗氧化剂浓度的变化。结果 脑干出血组各项指标均低于健康人群 (P <0 0 1) ,以发病 2 4h内最低 ,以出血量 >4ml降低最明显。结论 自发性脑干出血患者存在明显的抗氧化剂消耗 ,并与临床危重程度呈负相关。

早期脑室引流治疗自发性脑干出血70例临床分析

目的:探讨早期脑室引流治疗自发性脑干出血的临床疗效和安全性,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2003年1月～2010年1月采用脑室引流治疗的70例自发性脑干出血患者的临床资料,并以我院同期采用内科保守治疗的70例患者为对照组,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果:观察组显效12例,好转8例,植物生存27例,死亡23例,有效率为28.57%;明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自发性脑干出血病情凶险,死亡率极高,早期脑室引流可有效提高临床疗效。

自发性脑干出血60例临床分析

目的探讨自发性脑干出血的发病原因以及出血量和临床表现、预后的关系。方法选择2010年5月至2012年11月期间在我院接受治疗的60例自发性脑干出血患者为研究对象,按出血量多少分为A组(出血量<2 ml)21例、B组(2ml<出血量<5 ml)17例、C组(出血量>5 ml)22例,分析三组原发高血压和饮酒情况以及出血量与临床表现和预后之间的关系。结果入组患者中原发性高血压患者比例达到75.00%,饮酒者比例达到46.67%;A组与B、C组之间患者临床表现具有显著差异(P<0.05),B、C组之间患者临床表现无显著差异(P>0.05);A、B、C三组预后具有显著差异(P<0.05)。结论原发性高血压是自发性脑干出血的主要诱因,长期饮酒是非常重要的危险因素,其危险性高低与年龄大小无关,但是出血量与患者临床表现及预后有密切关系,出血量越大,临床表现和预后越差。

高原地区自发性脑干出血的救治及影响其预后因素分析

目的探讨高原地区自发性脑干出血的救治分析影响其预后的因素。方法回顾性分析64例高原地区自发性脑干出血患者的临床资料,并结合文献对影响其预后的因素进行分析。结果痊愈10例,好转16例,植物生存6例,自动出院6例,死亡26例。结论高原自发性脑干出血病死率高,出血量、出血部位是影响预后的关键因素,发病后患者意识障碍程度是判断预后的一个重要指标。

自发性脑干出血的救治及预后影响因素分析

目的分析自发性脑干出血的救治及预后影响因素。方法对医院2013年1月-2016年12月收治的96例自发性脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用保守治疗76例,采用手术治疗20例,根据3个月内死亡与否分为存活组和死亡组,采用单因素和多因素Logistic回归分析对预后相关影响因素进行分析。结果死亡组41例,生存组55例;单因素分析结果显示2组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、合并脑积水、瞳孔改变、收缩压、血糖比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,影响自发性脑干出血预后的危险因素为出血量、GCS评分和收缩压。结论保守疗法及手术治疗方案均是治疗自发性脑干出血的重要方法,控制出血量、GCS评分、收缩压等危险因素可有效提高自发性脑干出血的预后效果。

自发性脑干出血18例临床分析

目的 探讨自发性脑干出血的部位、出血量与预后的关系。方法 对我院收治的 18例脑干出血患者的临床资料、CT表现及预后进行回顾性分析。结果 本组病例均保守治疗 ,死亡 4例 ,存活者按ADL(日常生活能力 )分级法 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 2例 ,Ⅴ级 0例 ,多遗留不同程度面瘫及肢体瘫痪表现。结论 自发性脑干出血 ,出血量≤ 1ml的患者预后较好 ,出血量≥ 3ml ,血肿最大直径 >

长期服用华法林对自发性脑干出血影响的流行病学调查(2001-2010年)

目的探讨特定人群长期服用华法林对自发性脑干出血(spontaneous brain stem hemorrhage,SBSH)发病率和预后的影响。方法从2001-01～2010-12对淄博市周村区首次发生SBSH的患者进行统计,从社保局和当地医院获得服用华法林的患者数,计算每年与服用华法林有关的SBSH的发病率,28 d病死率及病死人数。结果每年服用华法林的人数逐渐增加,从2001年的0.63%到2010年的1.72%,10年间共收集327例SBSH患者,63例(19.3%)与服用华法林有关。服用华法林者1年生存率为33.6%,非服用华法林者为65.8%。与非服用华法林者相比,服用华法林者年龄较大,每年脑干出血发病率和28 d病死率降低,入院时高于正常范围的国际标准比值(INR)降低。结论尽管10年间服用华法林的患者增加将近4倍,但抗凝治疗可使每年SBSH的发病率和病死率降低。

直肠滴注化痰通腑醒脑液治疗自发性脑干出血患者的疗效观察

目的探讨直肠滴注化痰通腑醒脑液治疗自发性脑干出血患者的临床效果。方法 90例自发性脑干出血患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用化痰通腑醒脑液直肠滴注(200 ml/次,2次/d),比较治疗3个疗程后两组患者的治疗效果和神经功能缺损评分变化。结果观察组治疗的总有效率95.6%明显高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组神经功能缺损评分(12.5±3.2)分明显小于对照组(15.2±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠滴注化痰通腑醒脑液治疗自发性脑干出血患者可以改善患者的意识障碍,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。

原发性脑干出血早期脑干功能障碍原因分析——附2例病例报告

探讨原发性脑干出血患者早期脑干功能障碍的原因,及处理方法。方法:结合文献对我院2018年至2020年成功救治2例重型原发性脑干出血患者的病例资料进行总结分析。结果:原发性脑干出血的病理改变有:①血肿对脑干组织和其内神经核团的损伤或破坏。②血液破出脑干组织,在脑干周围形成血肿,刺激或压迫后组颅神经及供养动脉,致后组颅神经麻痹。③突发的脑干出血,引起可逆性的急性脑干功能紊乱(即脑干休克)。这三种病理改变均可使发病早期患者喉咽部肌肉及舌肌低张力性瘫痪,在吸气时塌向呼吸道,造成以吸气困难为主的呼吸困难,引起呼吸循环功能急性衰竭而危及生命。但经积极的医疗干预,②、③两种病理改变和①的半区功能均可能逆转。结论:在脑干出血患者的救治过程中,早期畅通呼吸道是稳定患者生命体征的关键环节。是后续医疗干预、改善患者预后的基础。