以发热伴关节肿痛为特征的组织细胞坏死性淋巴结炎1例报道

27岁女性,因间断性发热20^+d,膝关节肿痛7 d入院。患者持续发热,最高体温达40.1°C,双膝关节肿痛,双手及两大腿可见大量散在红色针尖样皮疹,淋巴结大、脾大,双手指间关节及双膝关节肿痛,淋巴结局限于双侧腋窝,质地软,局部压痛,活动度好。左侧腋窝淋巴结病理结果示:碎块状淋巴结组织,结构不完整,淋巴滤泡存在,滤泡减少或消失区见弥散成片组织细胞、免疫母细胞及少量小淋巴细胞增生,核分裂易见,其间有片状大小不等坏死灶,胞核崩解,并见较多纤维素样坏死血管,伴出血。免疫组化示CD3(弥漫+);CD20(滤泡+);CD79α(滤泡+);CD68(+);EMA(-);ALK(-);CD15(少量细胞+);CD30(+),CD4(-),CD5(+);CD10(-);bcl-2(+);CD21(+);粒酶B(-);TIA-1(-);EBV(-)Ki-67(+)。结合临床及免疫组化标记结果,明确为组织细胞坏死性淋巴结炎。患者停用抗菌药物,使用5%葡萄糖100 mL+氢化可的松琥珀酸钠200 mg静滴3 d后未见发热,腋窝淋巴结逐渐缩小。后改为甲泼尼龙8 mg/d,每日2次,每两周减一片,至最后停止使用,随访两年,多次复查血常规、肝肾功能在正常范围内,双侧膝关节不肿,可以自由行走,全身淋巴结无肿大。

不规则发热伴皮疹关节疼痛

病历摘要患者女,41岁,因不规则发热、畏寒、纳差伴皮疹时隐时现,关节疼痛8个月,于1987年11月19日入院。入院前在当地医院用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等治疗,但体温仍不退,热型为弛张热,发热前畏寒,午后体温可高达40℃,次日晨可降至正常。关节酸痛无明显红肿,关节症状多为一过性,发热时加剧,持续数日后自行缓解。既往无结核、肝炎病史。

发热、皮疹、关节痛——查房选录(353)

1病历摘要 患者男，28岁，因发热伴全身皮疹6d于2011年3月21日入院。患者于6d前无明显诱因出现上呼吸道症状，鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适，偶有单声咳嗽，其后出现发热，体温39．7℃，伴头痛及轻微头晕，伴四肢肌肉酸软，

发热、皮疹、关节痛3个月,加重伴咽痛5天

1996年9月17日查房纪要——副主任医师 请进修医师报告病历.进修医师 患者,男,35岁,农民.因间断发热、皮疹、关节痛3个月,加重伴咽癌5天,于1996年9月8日入院.患者3个月前出现发热,体温在38～40℃之间波动,呈不规则热,伴全身关节疼痛。

发热、皮疹、关节痛2个月,食欲减退、尿黄1个月

病历摘要患者，男，35岁。患者于2个月前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，为弛张热。晚上发热明显，晨起体温下降，伴有盗汗，同时有咽部疼痛，无咳嗽、咳痰．全身关节及肌肉疼痛。

间断发热、关节痛9年,口腔溃疡6年,再发20天

病历摘要 患者,男,39岁,教师。因＂间断发热、关节痛9年,口腔溃疡6年,再发20天＂住院治疗。9年前,患者无诱因出现发热、膝关节肿痛,到某医院就诊,按＂风湿病＂给予＂青霉素＂等药物治疗,

以关节肿痛为首发症状的过敏性紫癜1例

患儿,男,13岁,以左侧肘关节肿痛、左下肢疼痛伴发热2d入院。入院时查体:T37.8℃,神清,心肺腹无异常,左肘关节后外侧明显肿胀,有液动感,关节活动受限,左髋关节活动障碍。血常规:Hb110g/L,WBC14×14~9/L,N0.81。

高热、关节痛、肝大、皮疹

患者卢××,女,16岁,农民,邕宁县人。1978年5月21日入院。自1977年12月开始两膝关节疼痛,非游走性,活动时症状加剧,局部无明显红热、肿胀。1978年3月后出现不规则发热,身体逐日消瘦、虚弱,不能参加体力劳动。当地医院曾用抗风湿及链霉素、异烟肼等抗痨治疗一个多月无效而转我院。既往史无特殊。检查:

发热-肝脾淋巴结肿大-活动后气短-杵状指1例分析

病历摘要 患者女,39岁,因皮疹、发热、淋巴结肿大8年,关节肿痛5年,活动后气短2年于2007年6月27日入院。患者于1999年8月出现四肢、胸背部充血性皮疹,同时伴发热、双颈部淋巴结肿大,最大约2.0cm×1.8cm,质软,无压痛,2次淋巴结活检病理均示反应性增生改变。当地医院予泼尼松30mg每日服用，热退，皮疹渐消。2001年底出现双腕关节、近端指间关节、掌指关节、双膝关节等对称性肿痛，无晨僵，2～3d后可自行好转。

以急性发热性嗜中性皮病样皮疹为表现的白塞病1例

临床资料患者女，37岁。因双下肢红斑、结节1年余，双上肢红斑、脓疱5天人院。患者1年前无明显诱因双小腿（伸、屈侧均有）散在红斑，其下可触及结节，但疼痛及压痛均不明显，疲劳后有轻微胀痛，不伴发热、关节肿痛及肌肉酸痛等不适。在当地治疗（具体诊治不详）2～3天后皮疹即可完全消退。

疑难病例析评——第203例反复皮疹-多关节肿痛-发热-左下肢溃疡-左肺空洞

患者女，20岁，因反复皮疹、关节肿胀、疼痛1年半，发热、左下肢溃疡3d，于2007年4月29日入住河北医科大学第三医院。患者于1年半前无诱因出现双下肢对称性红色斑疹，压之不退色，皮肤水泡，伴双膝、腕及肘关节肿胀、疼痛和双下肢指凹性水肿；无发热、咳嗽及咯痰。

第345例 关节肿痛—皮疹—发热—头痛

病历摘要 患者女，27岁，因关节痛9年，发热、皮疹、头痛4个月于2013年6月人住北京协和医院风湿免疫科。患者9年前出现双侧腕、肘、踝、膝、多个掌指及近端指间关节肿痛，伴晨僵约30min，未规律诊治，间断服用激素（具体剂量剂型不详）、中药，未服用免疫抑制剂。