济南市发热伴血小板减少综合征发病与动物接触相关性调查研究

目的探索发热伴血小板减少综合征发病与动物接触相关性分析,为防控提供参考依据。方法采用病例对照研究方法,将2019—2023年济南市发热伴血小板减少综合征确诊患者纳入病例组,按比例选择病例发病同期居住地附近的健康居民为对照组,收集相关信息,进行相关性分析。结果本研究共纳入485例确诊病例和1455例健康居民,相关因素分析显示,家中饲养动物(OR=2.146,95%CI:1.738~2.651)、饲养犬(OR=1.847,95%CI:1.468~2.324)、饲养猫(OR=1.392,95%CI:1.038~1.867)、饲养羊(OR=2.076,95%CI:1.470~2.932)、饲养家禽(OR=1.542,95%CI:1.141~2.083)、饲养兔子(OR=4.339,95%CI:2.346~8.024)、住宅内有动物圈舍(OR=1.560,95%CI:1.193~2.039)是发热伴血小板减少综合征发病的危险因素。结论饲养动物是发热伴血小板减少综合征发病的危险因素,应加强高风险人员健康教育及行为干预,来预防和控制发热伴血小板减少综合征的发病。

血钙水平对发热伴血小板减少综合征患者的预后评估价值

目的:探讨血钙水平对发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者预后的预测价值。方法:采用回顾性研究,收集于安徽医科大学第一附属医院住院治疗的181例SFTS患者的临床资料,根据临床结局分为死亡组(44例)和存活组(137例),对比分析两组患者的年龄及各项实验室检测指标。采用单因素及多因素COX回归分析不良结局的独立危险因素,通过ROC曲线和Kaplan-Meier生存分析评估血钙水平对SFTS患者临床结局的预测能力。结果:与存活组相比,死亡组患者的APTT、PT、D-D、Cr、BUN、ALT、AST、CK-MB、LDH、钾、CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平显著升高(P < 0.05);而PLT、L、M、Fib、GFR、钙和碳酸氢根水平则显著降低(P < 0.05)。年龄(HR = 1.875, 95%CI: 1.120~3.138, P = 0.017)和IL-10 (HR = 1.004, 95%CI: 1.002~1.006, P < 0.001)是患者死亡的独立危险因素;而血钙水平(HR = 0.022, 95%CI: 0.001~0.480, P = 0.015)是独立保护因素。结论:血清钙离子水平对早期评估SFTS患者临床预后具有重要价值,可为病情评估和临床诊疗提供重要参考信息。

枣庄市27例发热伴血小板减少综合征患者流行病学及临床特征分析

目的了解枣庄市发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的流行病学及临床特征,为该疾病的科学诊疗提供依据。方法采用回顾性分析方法,收集2018—2022年枣庄市立医院收治的27例发热伴血小板减少综合征患者流行病学特征、临床表现、实验室检查结果、药物治疗与疾病转归情况进行统计分析。结果在27例发热伴血小板减少综合征患者中,男性11例,女性16例,平均年龄为(62.56±9.61)岁;职业分布以农民为主,占81.48%(22/27);发病时间集中在4—10月;地区分布以山亭区为主,占48.15%(13/27);12例明确有蜱虫咬伤史。所有患者均有发热,其他主要症状为淋巴结肿大85.19%(23/27),头痛70.37%(19/27),胃肠道不适66.67%(18/27),全身乏力44.44%(12/27)。实验室检查结果主要表现为血小板减少27例,白细胞减少21例,D-二聚体升高15例,粒细胞缺乏13例,凝血功能异常13例,肝功能异常10例,降钙素原升高9例,尿蛋白阳性7例。治疗主要采用抗病毒药物联合人血白蛋白,平均住院天数为(10.15±4.22)d,治愈率为92.59%(25/27)。结论发热伴血小板减少综合征在春夏季高发,采用抗病毒药物联合人血白蛋白治疗效果较好。

重度发热伴血小板减少综合征脑炎一例

患者女性,65岁,农民。主因间断性发热伴腹泻、尿频6天,近事记忆减退伴言语不能1天,于2022年5月7日收入湖北省武汉市第一医院。患者入院前10天(4月29日)被克氏原螯虾(又称小龙虾)夹破右手示指,未予重视;入院前5天(5月2日)无明显诱因出现腹泻,呈黄色水样便(5~6次/d),尿频(每5分钟1次,每次约20 ml),伴头晕、后颈部胀痛、胸闷,间断发热,体温最高38.1℃。

常熟市首诊2例发热伴血小板减少综合征病例调查

目的了解常熟市首诊2例发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例的发病原因,为制定防控措施提供科学依据。方法对常熟市2例SFTS患者进行现场流行病学调查,采集病例和相关人员的血液标本进行核酸和抗体检测。在可疑暴露地开展寄生蜱和游离蜱等媒介密度调查。结果首例患者血清SFTSV核酸阳性,IgM抗体阳性,IgG抗体阴性;工作场所布旗法采集到游离蜱144只和寄生蜱15只,均未检出SFTSV。第2例患者恢复期血清SFTSV核酸阴性,IgM抗体和IgG抗体均为阳性。患者临床表现为发热,血小板进行性下降,同时伴腹痛等胃肠道症状。结论首例患者为常熟市SFTS首发病例,2例病例均有虞山山脚活动史。应加强虞山附近媒介的监测,加强医疗机构SFTS诊断培训,提升疾病早发现早诊断能力。

基于分布滞后非线性模型分析巢湖市发热伴血小板减少综合征与气象因素的关系

目的研究巢湖市发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)与气象因素的关系,为SFTS的防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集巢湖市2013—2022年每日SFTS发病资料,通过中国科学院资源环境科学数据中心收集同期气象资料。以周平均气温中位数(17.4℃)、周平均气压中位数(1012.8 hPa)、周日照时数中位数(33.4 h)和周降水量最小值(0 mm)作为参考值,利用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析SFTS周病例数和周气象因素的关系。结果2013—2022年巢湖市共报告SFTS病例231例,年发病率为0.63/10万~5.78/10万,年均发病率2.93/10万,年发病率总体呈上升趋势(Z=3.04,P<0.01)。男性和女性报告病例数分别为113例和118例,年均发病率分别为2.90/10万和2.97/10万;各年龄组中≥60岁人群的报告病例数和发病率均最高(175例,10.54/10万)。SFTS周发病风险对周平均气温、周平均气压、周日照时数的响应曲线近似倒“V”型,对周降水量的响应曲线近似半“U”型。周平均气温为22.4℃时,SFTS发病累积相对危险度(cumulative relative risk,CRR)最大[CRR=9.210,95%CI:(0.832,118.353)];周平均气温在17.5~21.8℃时,SFTS发病风险升高(P<0.05)。周平均气压为1015.5 hPa时,SFTS发病的CRR最大[CRR=1.877,95%CI:(0.649,5.435)],周平均气压在998.7~1012.7 hPa和1022.1~1031.5 hPa时SFTS发病风险降低(P<0.05)。周日照时数为31.0 h时,SFTS发病的CRR最大[CRR=1.024,95%CI:(0.882,1.188)],在周日照时数>39.3 h时,SFTS发病风险降低(P<0.05);周降雨量越大,SFTS发病风险越大(P<0.05)。结论SFTS发病和气象因素呈现非线性关系,适宜的温度、丰沛的降雨量会增加SFTS的发生风险,较高的气压和日照时数可以降低SFTS的发生风险。

发热伴血小板减少综合征病人实验室检查指标与临床结局的相关性

目的研究发热伴血小板减少综合征(SFTS)病人实验室检查指标与临床结局的相关性,为该病临床诊治提供依据。方法采用回顾性研究的方法,收集青岛市第六人民医院住院确诊治疗的100例SFTS病人的临床资料,根据病人的临床结局分为存活组和死亡组,分析实验室检查指标与早期诊断以及临床结局的相关性。结果存活组与死亡组病人的病毒载量、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、CD3+淋巴细胞数、CD4+淋巴细胞数、CD8+淋巴细胞数和血Ca 2+的差异有统计学意义(Z=2.301~6.043,t=4.393、3.605,P<0.05)。IL-10、PCT、病毒载量是病人发生死亡的独立危险因素(OR=1.010~4.801,P<0.05)。结论多项实验室检查指标可预示SFTS病人的临床结局,高IL-10、PCT、病毒载量使病人死亡的风险增加,应该早期检测,动态观察,以指导诊断和治疗。

发热伴血小板减少综合征诊疗方案(2023年版)

发热伴血小板减少综合征(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome,SFTS)是我国于2009年发现的新发病毒性传染病,多分布在山区和丘陵地带,全年均可发病,多发于春、夏季。如不及时诊治,SFTS病死率可高达20%。为进一步规范SFTS临床诊疗工作,在2010年原卫生部发布的《发热伴血小板减少综征诊疗方案》基础上,结合国内外研究进展和诊疗经验,制定本诊疗方案。一、病原学发热伴血小板减少综征病毒(SFTSV)属白蛉纤细病毒科(Phenuiviridae),班达病毒属(Bandavirus Genus),分类为大别班达病毒(Dabie Banda Virus,DBV)。

严重发热伴血小板减少综合征继发肺曲霉感染及吉兰-巴雷综合征个案并文献分析

目的提高严重发热伴血小板减少综合征(SFTS)继发肺曲霉感染及吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的诊治效果。方法回顾性分析安徽省立医院重症监护室(ICU)收治的1例SFTS继发肺曲霉感染及GBS患者的临床资料,并结合文献对治疗方案进行分析。结果经多学科联合会诊(MDT)团队诊断结合文献分析发现,SFTS继发肺曲霉感染的同时可能会诱发GBS,三病分别以利巴韦林联合血浆置换、艾沙康唑、人免疫球蛋白联合激素冲击治疗处理。治疗后患者病情逐渐改善,转至外院继续康复治疗。结论当SFTS患者出现感觉异常或减退、肢体活动障碍等神经系统异常表现时,需警惕GBS,应及早诊治,以降低患者的死亡率,改善预后。

发热伴血小板减少综合征患者临床特征及预后分析

目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学、临床特征及预后,并进一步明确预后不良独立性风险因素,以期为SFTS预防及诊疗提供关键指导。方法以2021年3月~2022年11月经联勤保障部队第九九〇医院感染科收治的869例SFTS病例作回顾性分析,运用描述流行病学方案分析SFTS流行特点及临床特征,且根据预后情况分为预后良好组(n=754例)、预后不良组(n=115例),收集两组人口学信息、临床特征(包括临床表现及实验室指标)行单因素及Logistic回归模型多因素分析明确预后不良独立性风险因素。结果869例SFTS病例中2021年收治412例(47.41%)、2022年收治457例(52.59%);男376例,女493例,男女比例1:1.31;发病年龄中位数61岁,60~69年龄段发病率最高,达35.44%(308/869);发病时间分布于4~11月,以5~8月为发病高峰期,尤以5月发病率最高,达24.28%(211/869);信阳市下辖8县2区中以商城县、光山县发病率居1、2位,占比依次为28.65%(249/869)、22.90%(199/869),固始县最低,占比为1.96%(17/869);发病人群中职业以农民为主,占比达94.02%(817/869),其他职业5.98%(52/869);852例(98.04%)于发病2周内存在户外活动或劳作史,302例(34.75%)明确有蜱叮咬史;869例SFTS病例均因急性发作前来就诊,就诊时间1-18d,平均(5.45±2.10)d,首发症状以发热为主,占比99.54%(865/869),其次为食欲不振、恶心、呕吐、乏力及淋巴结肿大等,部分病例存在腹泻、肌肉酸痛、咳嗽咳痰及皮疹。若病情严重者,还可引发早期出血及神经系统症状;869例SFTS病例中WBC下降857例(98.62%),PLT下降854例(98.27%),HGB下降157例(18.07%);尿蛋白阳性532例(61.22%);尿潜血阳性72例(8.29%);LDH升高843例(95.74%)、CK升高627例(72.15%)、AST升高857例(98.62%),ALT升高561例(64.56%),ALB下降415例(47.76%),Tn I上升316例(36.36%)、Scr上升165例(18.99%)、BUN上升184例(21.17%);PT延长89例(10.24%),APTT延长406例(46.72%),FIB降低149例(17.15%)、D-D升高431例(49.60%);PaO_(2)降低167例(19.22%)、PaCO_(2)升高152例(17.49%);高SFTSV载量278例(31.99%);869例SFTS病例中重症例数214例,重症率24.63%,经救治后死亡115例,死亡率13.23%;除性别、WBC、HGB、尿蛋白、尿潜血及FIB外,两组年龄、合并症、就诊时间、早期出血、神经系统症状、PLT、AST、ALT、ALB、LDH、CK、Tn I、Scr、BUN、PT、APTT、D-D、PaO_(2)、PaCO_(2)及SFTSV载量比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归模型多因素分析结果显示:影响预后不良独立性风险因素为年龄、就诊时间、早期出血、神经系统症状、AST、ALT、LDH、CK、APTT、D-D、PaO_(2)、PaCO_(2)及SFTSV载量。结论SFTS流行特征明显,且临床特征典型,尤需对高龄、就诊时间延迟、出现早期出血或神经系统症状、生化,凝血,血气分析指标异常及SFTSV高载量患者诊治引起重视,有利于降低预后不良风险。

mAST/ALT对严重发热伴血小板减少综合征患者预后的预测价值

目的探讨线粒体天门冬氨酸氨基转移酶(mAST)/丙氨酸转氨酶(ALT)与严重发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者生存的相关性,并探讨其在诊断SFTS患者预后中的应用价值。方法选取2021年1月~2023年1月在我院确诊的317例SFTS患者,将全部SFTS患者和入住重症监护室(ICU)患者入院1周内的临床特征进行对比,使用Logistic多元回归分析影响全部SFTS患者和入住ICU患者死亡的独立危险因素,分析mAST/ALT在SFTS患者预后评估中的应用价值。结果死亡组的年龄、碱性磷酸酶(ALP)、ALT、AST、AST/ALT、胞质AST(cAST)、cAST/ALT、mAST、mAST/ALT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平均高于生存组(P<0.05);入住ICU死亡者的年龄、AST、cAST、mAST、AST/ALT、cAST/ALT、mAST/ALT、CK及α-HBDH水平均明显高于幸存者(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,年龄、α-HBDH、AST/ALT、cAST/ALT及mAST/ALT是所有SFTS患者死亡的独立危险因素(P<0.05),而AST/ALT、cAST/ALT及mAST/ALT是入住ICU患者死亡的独立危险因(P<0.05),且mAST/ALT的OR值最高;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,上述参数的AUC值均大于0.7,有一定预测价值,且mAST/ALT的特异性和灵敏度最高,预后预测价值最好。结论AST/ALT、cAST/ALT及mAST/ALT水平和SFTS患者预后有关,其中mAST/ALT水平对重症SFTS患者预后价值最好。

精准护理模式对发热伴血小板减少综合征患者的干预效果

目的探讨精准护理模式对发热伴血小板减少综合征患者的干预效果。方法选取烟台市奇山医院2016年2月至2020年12月收治的发热伴血小板减少综合征患者97例,按随机数字表法分为对照组49例和观察组48例。对照组男性30例、女性19例,年龄(48.12±6.04)岁;观察组男性30例、女性18例,年龄(48.52±6.35)岁。对照组实施认知与行为护理,观察组在对照组基础上进行精准护理模式,护理时间均为2个月。对比两组患者的护理前后知信行认知水平、一般自我效能感量表(GSES)评分、生活质量和护理期间血小板输注次数。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果护理后,观察组的知信行认知评分、GSES评分、生活质量评分均高于对照组[(22.71±1.35)分比(21.15±1.21)分、(28.61±1.48)分比(22.60±2.64)分、(87.37±11.55)分比(75.09±10.85)分],差异均有统计学意义(t=5.996、13.791、5.398,均P<0.001)。观察组护理期间血小板输注次数为(2.63±0.24)次,对照组为(3.68±0.52)次,差异有统计学意义(t=12.724,P<0.001)。结论精准护理模式在发热伴血小板减少综合征患者中,有利于提高知信行认知水平,改善患者自我效能、降低血小板输注次数,还可提高生活质量,值得在临床进行推广与应用。

2017-2022年连云港市海州区发热伴血小板减少综合征流行特征及聚集性疫情分析

目的分析连云港市海州区近年来发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行病学特征,并调查首起聚集性疫情,为制定防控策略提供客观依据。方法采用描述性流行病学方法,对2017—2022年现住址为海州区的SFTS病例数据进行回顾性分析。结果2017—2022年连云港市海州区共报告SFTS病例8例,其中男性5例,女性3例,男女性别比为1.67∶1;年龄分布于60~78岁,职业以农民和离退休人员为主;病例主要分布在海州街道;发病至诊断时间间隔为1~22 d,中位数为9.5 d,就诊医疗机构均为地市级及以上。本起聚集性疫情3例病例新型布尼亚病毒阳性,4份密切接触者血清新型布尼亚病毒阴性,1份家养犬血清新型布尼亚病毒阳性,锦屏山游离蜱新型布尼亚病毒核酸阴性。结论海州区SFTS病例散在发生,具有一定的季节性和地域性。高龄农民为高危人群,流行季节应加强健康教育;加强医务人员培训,早诊断、早治疗可以提高愈后和减少续发病例数。海州街道等丘陵地区为防控重点地区,应加强预警预测。

宜昌市60例发热伴血小板减少综合征患者的临床特征及疾病进程转折的危险因素

目的:分析湖北省宜昌市60例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者临床特征及疾病进程转折的独立危险因素。方法:回顾性分析2012-07-2023-04宜昌市中心人民医院收治的60例SFTS患者的临床特征,根据患者疾病进展分为重症组和非重症组,比较两组患者基本特征、临床表现及相关实验室指标的差异,分析SFTS患者疾病进程转折的独立危险因素。结果:宜昌地区SFTS好发于4-10月份,患者多来自于山地、丘陵地带的农村地区,年龄分布于39-78岁。与非重症组SFTS患者相比,重症组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清尿素(UREA)、血清肌酐(CREA)水平增高,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平APTT是SFTS患者发展为重症的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,当APTT=57.65s时对SFTS患者疾病进程转折具有最佳预测价值,此时的灵敏度为75.9%,特异度为93.5%。结论:高水平APTT是SFTS疾病进程转折的独立危险因素,当SFTS患者APTT>57.65s时,应予以重症监护治疗。

湖北省发热伴血小板减少综合征发病地区蜱种群与疾病流行的关系

2008年以来湖北省监测发现较多的发热伴血小板减少综合征病例，主要发病地区位于湖北省东北部大别山和桐柏山地区。本研究旨在了解湖北省麻城市、英山县、随州市、咸宁市和兴山县等发热伴血小板减少综合征发病地区蜱种群构成的地区分布，以及随州市蜱季节密度消长情况，为疾病的防控提供科学依据。采集发病地区的各种蜱，并对这些蜱进行分类鉴定，结果表明，2011年湖北随县长角血蜱的季节消长呈单峰型，五月达到最高为112．5只／旗子／d,时，随后逐渐下降；发热伴血小板减少综合征病例实验室检测阳性病例同样呈单峰型，在六月达到最高峰（23例）。蜱的季节密度消长与发热伴血小板减少综合征病例紧密相关，推测长角血蜱是主要传播媒介节肢动物之一。

C反应蛋白与白蛋白比值对发热伴血小板减少综合征患者的预后意义

目的:我们的研究是为了探索影响发热伴血小板减少综合征(SFTS)预后不良的危险因素,并探讨以炎症为基础的比值指标在SFTS患者中的预测意义。方法:回顾性收集2019年6月至2023年4月从安徽医科大学附属巢湖医院共纳入了152例SFTS病毒RNA阳性的确诊患者。根据患者治疗后是否存活将患者分为两组,生存组124例和死亡组28例。收集患者刚入院时第一次的采血数据,利用多因素logistic回归分析SFTS患者进展至死亡的独立危险因素。采用ROC曲线分析来评估NLR、CAR在识别SFTS患者预后不良的预测准确性。结果:多因素logistic回归分析发现年龄大、有出血表现、APTT延长和CAR是影响SFTS患者预后的危险因素,ROC曲线分析表明:CAR的AUC为0.770 (95%CI: 0.689~0.851;P < 0.001)。CAR的最佳截断值断值是0.1,灵敏性和特异性分别为82.1%和65.5%。结论:年龄大、有出血症状、APTT延长以及CAR高水平是SFTS患者死亡的重要危险因素,而较高的CAR可能会对预测SFTS患者的疾病进展与临床预后有一定的参考价值。

2012-2021年常州市发热伴血小板减少综合征流行特征及聚集性疫情分析

为了解常州市发热伴血小板减少综合征(SFTS)的流行病学特征,并调查2021年首起聚集性疫情,为该病的有效监测和防控提供依据,采用描述性流行病学方法对常州市2012—2021年SFTS病例数据进行回顾性分析,同时采用个案调查收集聚集性疫情所涉及病例相关资料。结果显示,2012—2021年常州市共报告SFTS病例20例,其中男性9例,女性11例,男女性别比为0.821;病例主要集中于50~69岁,职业以农民和家务及待业人员为主;发病高峰出现在6~8月,病例分布在溧阳市、金坛区和武进区;发病至诊断时间天数为0~54 d,中位数为10.50 d,就诊医疗机构均为地市级及以上。本起聚集性疫情2例病例发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)核酸阳性,4份首发病例密切接触者血清标本SFTSV总抗体均为阴性,1份犬血清和2份羊血清SFTSV总抗体阳性,家养犬体表寄生蜱SFTSV核酸阴性。结果表明,常州市SFTS病例散在发生,具有一定的地域性和季节性。高危人群为高龄农民,高发季节应加强个人防护和防病意识,早诊断、早治疗。溧阳、金坛等丘陵地区为防控重点地区,应加强预警预测。

发热伴血小板减少综合征患者临床特征

目的分析和探讨通过宏基因组高通量测序(mNGS)诊断的8例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点,提高对mNGS在SFTS诊断中的应用认识。方法回顾性分析2010年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的8例SFTS患者的临床资料,总结mNGS的诊断价值及该病的临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗方法及短期预后。结果8例患者中男4例,女4例,发病年龄(52.88±9.31)岁,均为农民,3例为重型,5例为危重型,均有发热、乏力、纳差、肌肉酸痛、血小板减少、多器官功能障碍。血或肺泡灌洗液mNGS检出新型布尼亚病毒(SFTSV)序列,给予抗病毒等对症治疗后6例患者好转,2例患者死亡,该2例SFTSV序列数较高。结论SFTS患者易出现发热、乏力、肌肉酸痛、血小板减少、多器官功能障碍,mNGS对SFTS的诊断具有重要价值。

两起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情流行病学及病原学分析

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是一种新发传染病,主要通过蜱虫叮咬传播,其病原体为发热伴血小板减少综合征病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV)。人际传播引发的SFTS聚集性疫情在国内外均有报道,人们重点关注了人际传播的感染途径,然而SFTS聚集性疫情和病毒基因型之间的相关性研究却未见报道。本文主要报道了2022~2023年河南省信阳市发生的两起SFTS聚集性疫情,探讨了SFTSV出现人际传播感染的可能途径,并对SFTS聚集性疫情与病毒基因型进行了关联分析。通过4例确诊患者的病毒序列分析,发现两起聚集性疫情中的2组SFTSV分别聚集在隶属于不同基因型的两个分支。将本研究病毒序列与GenBank中获得的SFTS聚集性疫情报道过的病毒序列进行系统发育分析,进一步发现人际传播病例报道的SFTSV涉及3种基因型,提示SFTS聚集性疫情的发生可能和病毒基因型无明显关联。本研究表明血液接触感染可能是SFTS聚集性疫情发生的主要传播途径,为揭示SFTS聚集性疫情的人际传播链提供了遗传学证据,为SFTS的人际传播防控提供了科学数据支撑。

新型布尼亚病毒致严重发热伴血小板减少综合征患者的护理

总结57例严重发热伴血小板减少综合征患者的护理经验。针对新型布尼亚病毒的传播风险、导致多脏器功能损伤、患者及家属对疾病的不确定感等问题,采取严格落实消毒隔离措施,预防疾病传播;严密监测病情及检验结果,早期正确识别重症患者预警指标;积极预防并发症;运用强化心理护理,予患者及家属心理支持。经严密监护和精准化管理,患者入院后1~30d出院,出院随访恢复良好。