广东省含麻疹成分疫苗接种后发热出疹病例的血清学和病毒学检测

目的分析接种含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine,MCV)后发热出疹病例(Rash and fever illness,RFI)的麻疹血清学和病毒学检测特征。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测接种MCV后RFI的血清麻疹IgM抗体;用逆转录-聚合酶链反应(Reverse transcript polymerase chain reaction,RT-PCR)对麻疹病毒RNA样本进行检测,扩增麻疹病毒核蛋白(Nucleoprotein,N)基因羧基末端450个核苷酸片段;对扩增产物进行核苷酸序列测定和分析。结果 2010-2013年广东省共收检723例RFI的病原学标本,其中18例为接种MCV后RFI。在18例RFI中17例采集了血清标本,麻疹IgM抗体均阳性;18例病例的病原学样本经过序列测定分析,均属于A基因型,与中国S191疫苗株的核苷酸同源性为99.7%-100%。结论 MCV接种后RFI主要为麻疹疫苗相关病例;需加强RTPCR和核酸测序方法对病例的快速检测。

2013-2014年北京市朝阳区接种含麻疹成分疫苗后发热出疹病例特征分析

目的通过对麻疹专病监测报告系统和疑似预防接种异常反应(AEFI)监测网络直报管理系统中接种含麻疹成分疫苗(MCV)后发热出疹病例(RFIs)监测数据分析,了解MCV后RFIs的发病特征。方法对北京市朝阳区2013-2014年通过麻疹专病监测报告系统和AEFI监测系统上报的所有MCV后RFIs病例进行流行病学调查和分析。结果 2013-2014年麻疹专病监测报告系统和AEFI监测网络直报管理系统分别报告RFIs28例和38例,其中2例重合。两系统上报的64例RFIs中男女性别比1.06∶1,年龄范围8月龄~28岁。以朝阳区MCV疫苗使用量计算,RFIs的发生率平均为20.96/10万。麻疹专病监测系统报告RFIs MCV接种与出疹间隔时间平均8.4 d;AEFI监测系统报告RFIs病例平均3.14d。麻疹专病监测系统上报的28例RFIs,经流调、采样诊断为MCV相关病例16例,麻疹4例,其他出疹性疾病8例。AEFI系统上报38例RFIs,经调查诊断为偶合症1例,一般反应20例,异常反应17例。结论麻疹专病监测报告系统和AEFI系统对RFIs的监测相对独立,重合病例较少,且两系统报告病例特征有所差异,麻疹专病监测报告系统可为AEFI系统做补充。

接种麻疹疫苗后发热出疹性病例的流行病学调查

目的 调查接种麻疹疫苗(MV)后发热出疹性疾病(RFIs)的发病情况。方法 对山东省1999～2002年通过麻疹监测专报系统报告的150例接种MV后RFIs病例进行流行病学调查和分析。结果 接种MV后RFIs多呈散发状态,且相互之间无流行病学联系;以MV投入量进行估算,报告发生率为0.14/10 000ml～0.25/10 000ml,年均报告发生率为0.20/10 000ml,且各年份发生率之间差异有统计学意义(X^2=10.13,P<0.05);88.67％的病例发热在38.5℃以上,75.33％的病例接种MV后4～11天出疹(中位数为8天),皮疹较为典型;出疹顺序基本与野病毒引起的麻疹病例一致;68.67％的病例为首次接种MV,其中8～12月龄组占94.17％;风疹IgM均为阴性,麻疹IgM阳性率为45.65％。结论 接种MV可引起RFIs,主要原因是疫苗接种后的过敏反应和减毒活疫苗引起的疫苗相关病例,其发生率与疫苗接种剂次有关;RFIs病例是否与接种麻疹疫苗有因果关系,今后应从病毒的基因型上加以鉴别。