上海市2014—2019年麻疹疑似病例实验室监测结果及病原谱分析

本文旨在探究上海市麻疹疑似病例的病原谱构成。从2014—2019年的3325份麻疹/风疹阴性咽拭子标本中,挑选1197份标本,利用荧光定量PCR技术检测水痘带状疱疹病毒(VZV)、人细小病毒B19、人类疱疹病毒4型(Epstein Barr virus,EBV)、人单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、人疱疹病毒6型(HHV-6)、人疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A16(CA16)、柯萨奇病毒A6型(CA6)、柯萨奇病毒A10型(CA10)、肠道病毒71型(EV71)及其它通用肠道病毒(EV)。结果显示,共检测到9种病毒,总检出率为9.7%,未检出混合感染。EBV检出率最高,为1.8%,其次为人疱疹病毒6型(1.7%)、VZV及人细小病毒B19(各1.3%)。其他EV检出率为0.8%;检出CA6、CA10各7例(0.6%);检出HSV-1共6例(0.5%),CA16有4例(0.3%)。人细小病毒B19、VZV主要在未成年人中检出,EBV、HHV-6、CA16、CA6在成人和未成年人中占比相似。VZV、EBV及HHV-6主要在男性中检出,HSV-1主要在女性中检出。本研究提示,在上海市麻疹疑似病例中,除麻疹病毒、风疹病毒外,还存在EB病毒、HSV-1、细小病毒B19等9种病毒,它们均可能引起类似麻疹症状而被临床诊断为麻疹,临床医师诊断时须注意加以鉴别。

贵州省2008-2011年接种含麻疹成分疫苗后发热出疹性病例的流行病学分析

目的分析贵州省2008—2011年报告麻疹疑似病例中接种含麻疹成分疫苗（Measles Containing Vaccine，MCV）后发热出疹疾病（Rashand Fever illness，RFIs）的发病情况。方法对贵州省2008—2011年麻疹监测系统报告的接种MCV后RFIs病例进行描述流行病学分析。结果贵州省2008—2011年接种MCV后RFIs年平均报告发生率为0．54／10万。病例无聚集性和流行病学联系，病例主要集中在8～11月龄，88．88％的病例是首次接种MCV。发热高峰为接种后6～9d，出疹高峰为接种后第8d和第10d。结论接种MCV后出现的RFIs病例，可能为接种疫苗偶合麻疹野病毒感染引起，也可能是由于接种MCV产生的疫苗反应引起，即疫苗相关病例。进行病毒基因分析是确定发病原因的唯一办法。消除麻疹阶段，应加强对接种MCV后RFIs病例的关注。

山西省569例发热出疹性疾病血清流行病学分析

目的:了解山西省发热出疹性疾病(RFIs)血清流行病学特点。方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)捕捉法,检测麻疹、风疹IgM抗体。结果:569例RFIs患者中麻疹IgM阳性258例,阳性率为45.34%;风疹IgM阳性140例,阳性检出率为24.60%。2003年检出率明显高于2001、2002年。RFIs发病以春季为主,麻疹4、5月份最多,占麻疹总病例的55.88%;风疹病例以4～6月份为高峰,占全年风疹总病例的79.8%。麻疹IgM阳性年龄<1岁组和≥20岁组逐年增加;风疹IgM阳性病例主要集中在7～19岁,占风疹IgM阳性病例的77.14%。有麻疹疫苗接种史的58例,占22.48%无免疫史的95例,占36.82%;免疫史不详者105例,占40.70%。结论:扩大麻疹疫苗接种年龄,加大强化免疫的力度加强实验室监测,是控制麻疹的重要措施。

广东省惠州市2011-2015年发热伴出疹症候群病原谱和流行病学特征分析

目的:收集2011-2015年惠州市第一人民医院655例发热伴出疹症候群(Rash and fever illness,RFIs)病例,分析其病原谱分布和流行特征,为发热伴出疹症候群的防治工作提供数据基础。方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)、酶联免疫吸附检测方法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)和细菌分离鉴定方法对655例临床标本进行肠道病毒、风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹、登革热、人类小DNA病毒B19、链球菌、伤寒、副伤寒和莱姆病病原学检测,进行统计学分析。结果:655例临床标本中阳性病例为337例,病原谱构成主要为肠道病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和风疹病毒;男性检出率为54.78%,女性检出率为45.93%,男女检出率具有差异性;不同年龄组病原体分布,除水痘-带状疱疹和CA16肠道病毒不具有差异性外,其他均具有差异性:肠道病毒EV71和PE主要分布于0-3岁的婴幼儿组,其次是4-12岁的儿童组。风疹病毒主要分布于13-19岁的青少年组和20-60岁的成年组。麻疹病毒主要分布于成年组和婴幼儿组。登革热主要分布于成年组。季节分布和地区分布方面,病原谱未见明显区别。结论:在本院辐射的服务范围地区内,RFIs感染的主要病原体是肠道病毒和麻疹病毒,RFIs病原体感染与年龄具有相关性,婴幼儿为主要的感染人群,应作为防治的重点,水痘、麻疹、风疹和肠道病毒疫苗的研制和接种对RFIs防治工作具有重要的意义。

上海市闵行区108例疑似麻疹病例IgM抗体测定结果分析

麻疹是一种传染性强的急性呼吸道传染病,自60年代使用麻疹疫苗以来,麻疹的流行规律发生了很大变化,如流行季节不明显、症状轻微、发病年龄后移、易与其他发热出疹性疾病相混淆。2006年卫生部发布了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》,承诺于2012年消除麻疹[1]。为了实现这一目标及对麻疹疑似病例做出科学诊断,探讨麻疹免疫策略及控制麻疹疫情提供依据,我们对送至闵行区疾病预防控制中心的157名的疑似麻疹病例的血清进行了麻疹IgM抗体检测。现将结果报告如下：

麻疹疑似病例IgM抗体测定结果分析

自60年代使用麻疹疫苗(MV)以来，麻疹的流行规律发生了很大变化。流行季节不明显，症状轻微，发病年龄后移，易与其他发热出疹性疾病相混淆。因此血清学诊断成为科学鉴别麻疹的重要手段。为了对麻疹疑似病例作出科学诊断，齐齐哈尔市卫生防疫站检验科病毒实验室对收到的疑似麻疹病例血清标本全部测定麻疹IgM和风疹IgM抗体，为控制疫情提供依据。现分析如下：

接种麻疹疫苗后发热出疹性病例的流行病学调查

目的 调查接种麻疹疫苗(MV)后发热出疹性疾病(RFIs)的发病情况。方法 对山东省1999～2002年通过麻疹监测专报系统报告的150例接种MV后RFIs病例进行流行病学调查和分析。结果 接种MV后RFIs多呈散发状态,且相互之间无流行病学联系;以MV投入量进行估算,报告发生率为0.14/10 000ml～0.25/10 000ml,年均报告发生率为0.20/10 000ml,且各年份发生率之间差异有统计学意义(X^2=10.13,P<0.05);88.67％的病例发热在38.5℃以上,75.33％的病例接种MV后4～11天出疹(中位数为8天),皮疹较为典型;出疹顺序基本与野病毒引起的麻疹病例一致;68.67％的病例为首次接种MV,其中8～12月龄组占94.17％;风疹IgM均为阴性,麻疹IgM阳性率为45.65％。结论 接种MV可引起RFIs,主要原因是疫苗接种后的过敏反应和减毒活疫苗引起的疫苗相关病例,其发生率与疫苗接种剂次有关;RFIs病例是否与接种麻疹疫苗有因果关系,今后应从病毒的基因型上加以鉴别。

2005—2008年玉溪市发热出疹性疾病病例监测分析

目的通过对玉溪市发热出疹性疾病病例流行病学监测分析,全面掌握玉溪市发热出疹性疾病流行规律,为制定防制措施提供科学依据。方法对玉溪市2005—2008年以来发热出疹性疾病监测情况作描述性流行病学分析。结果 2005—2008年共报告554例疑似麻疹发热出疹性疾病病例,其中实验室检出麻疹IgM抗体阳性305例、确诊率为55.05%;风疹IgM抗体阳性67例、确诊率为11.91%;未检出麻疹IgM和风疹IgM病例182例,占总病例的32.85%。结论玉溪市目前发热出疹性疾病病例以麻疹为主,各年龄段均有病例,发病主要集中在冬春季,同时具有一定数量的风疹病例,以及其他类型的出疹性疾病。

2017-2018年北京市麻疹疑似病例中发热伴出疹疾病相关病毒检测

目的对麻疹疑似病例中发热伴出疹疾病进行相关病毒检测,探讨在麻疹消除阶段麻疹疑似病例的病原构成.方法收集北京市2017-2018年406份麻疹疑似病例咽拭子,用实时荧光PCR法进行麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人细小病毒B19、EB病毒、其他肠道病毒等11种病毒核酸检测.结果除肠道病毒71型外的10种病毒均检测到,共145例阳性,总阳性率35.71%.除麻疹病毒和风疹病毒外,检出前3位的是单疱病毒6型(13例,3.20%)、EB病毒(12例,2.96%)和人细小病毒B19(10例,2.46%).其他肠道病毒共21例,阳性率5.17%.麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、人细小病毒B19和其他肠道病毒发病以成人为主,EB病毒、单疱病毒6型、柯萨奇A组16型儿童和成人病例比例相似.结论除肠道病毒71型外的10种病毒能引起类似麻疹症状而被临床诊断为麻疹.其他肠道病毒也能引起类似麻疹的全身出疹性疾病,而且比例较高.

2013-2014年北京市朝阳区接种含麻疹成分疫苗后发热出疹病例特征分析

目的通过对麻疹专病监测报告系统和疑似预防接种异常反应(AEFI)监测网络直报管理系统中接种含麻疹成分疫苗(MCV)后发热出疹病例(RFIs)监测数据分析,了解MCV后RFIs的发病特征。方法对北京市朝阳区2013-2014年通过麻疹专病监测报告系统和AEFI监测系统上报的所有MCV后RFIs病例进行流行病学调查和分析。结果 2013-2014年麻疹专病监测报告系统和AEFI监测网络直报管理系统分别报告RFIs28例和38例,其中2例重合。两系统上报的64例RFIs中男女性别比1.06∶1,年龄范围8月龄~28岁。以朝阳区MCV疫苗使用量计算,RFIs的发生率平均为20.96/10万。麻疹专病监测系统报告RFIs MCV接种与出疹间隔时间平均8.4 d;AEFI监测系统报告RFIs病例平均3.14d。麻疹专病监测系统上报的28例RFIs,经流调、采样诊断为MCV相关病例16例,麻疹4例,其他出疹性疾病8例。AEFI系统上报38例RFIs,经调查诊断为偶合症1例,一般反应20例,异常反应17例。结论麻疹专病监测报告系统和AEFI系统对RFIs的监测相对独立,重合病例较少,且两系统报告病例特征有所差异,麻疹专病监测报告系统可为AEFI系统做补充。

广东省含麻疹成分疫苗接种后发热出疹病例的血清学和病毒学检测

目的分析接种含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine,MCV)后发热出疹病例(Rash and fever illness,RFI)的麻疹血清学和病毒学检测特征。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测接种MCV后RFI的血清麻疹IgM抗体;用逆转录-聚合酶链反应(Reverse transcript polymerase chain reaction,RT-PCR)对麻疹病毒RNA样本进行检测,扩增麻疹病毒核蛋白(Nucleoprotein,N)基因羧基末端450个核苷酸片段;对扩增产物进行核苷酸序列测定和分析。结果 2010-2013年广东省共收检723例RFI的病原学标本,其中18例为接种MCV后RFI。在18例RFI中17例采集了血清标本,麻疹IgM抗体均阳性;18例病例的病原学样本经过序列测定分析,均属于A基因型,与中国S191疫苗株的核苷酸同源性为99.7%-100%。结论 MCV接种后RFI主要为麻疹疫苗相关病例;需加强RTPCR和核酸测序方法对病例的快速检测。

彭县永定乡风疹爆发的流行病学调查

彭县永定乡属丘陵地带,于1987年1-6月爆发了一次发热出疹性疾病。经流行病学调查,临床医学观察和风疹FII抗体的阳性结果,证实是由风疹病毒所致。在风疹爆发的初期疫区内存在散发病例,广大儿童又无风疹的免疫力,在传染源输入后,即酿成了本次风疹爆发。并且具有在散在发病基础上,持爆发的特点。该次总患病率为20.92％,

海南省发热出疹性疾病发病本底调查

目的开展发热出疹性疾病(Rashand Fever Illnesses,RFIs)发病本底调查,结合排除麻疹病例报告发病率进行分析,为中国接近消除麻疹地区能否达到麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)敏感性指标提供数据支持。方法采用分层随机整群抽样方法 ,抽取海南省X市L区、W县、D县进行回顾性调查。基于世界卫生组织国际疾病分类法第10版(International Classification of Diseases10th Edition,ICD-10)编码及疾病名称,搜索被调查县(区,下同)全部医疗机构2010年6月～2011年5月诊治的RFIs病例,结合同期相应县的疑似麻疹(风疹)病例报告数据进行分析。结果 RFIs小年龄儿童发病率高,<1岁婴儿发病率达457.19/10万,随年龄增长,发病率下降。45%的RFIs为幼儿急疹,31%为疑似麻疹(风疹)。RFIs常年均有发生,3～5月的病例数占全年RFIs数的39.17%;RFIs年平均发病率为23.30/10万,校正年发病率为23.91/10万。三个县RFIs粗发病率均>8/10万。RFIs疾病谱差异有统计学意义(P<0.001)。2010年6月～2011年5月,L、W、D县实验室诊断麻疹(风疹)阳性比例分别为26.32%、6.58%、5.26%,实验室排除麻疹(含风疹)病例报告发病率分别为4.12/10万、11.75/10万、3.60/10万。同期全省实验室排除麻疹病例报告发病率为3.75/10万。结论据现有数据,2010年6月～2011年5月,海南省RFIs发病率本底值,对于年度排除麻疹病例报告发病率≥2/10万的MSS敏感性指标是有可能达到的。海南省致力于消除麻疹时期,宜以实验室排除麻疹病例(含风疹)报告发病率作为MSS敏感性指标;并严格按照监测病例定义将可能的RFIs纳入至MSS中。

第7例——发热6天,出疹5天

病例摘要 患者女,29岁,因发热6d,全身红色斑丘疹5d于2002年7月1日入院.患者于6d前无诱因出现发热,T 39℃,同时伴咽痛、眼干、肌肉酸痛等症状,自服"泰诺、感冒冲剂"等药物治疗,次日面部、两臂、手掌等处皮肤出现红色斑丘疹,手掌部红斑迅速融合,部分皮疹表面形成粟粒大小水疱,伴瘙痒.

甘肃省2009—2019年发热伴出疹症候群病原分布特征多重对应分析

目的了解甘肃省2009-2019年发热伴出疹症候群(RFIs)的病原分布特征,为有针对性地实施预防策略及开展病原学监测提供参考依据。方法收集"艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"科技重大专项传染病监测技术平台信息管理系统中甘肃省2009年1月-2019年12月哨点医院监测的5822例RFIs病例相关数据,对主要病原分布特征进行多重对应分析。结果甘肃省2009-2019年监测的5822例RFIs病例中,肠道病毒感染者1653例(28.39%),麻疹病毒感染者548例(9.41%),风疹病毒感染者201例(3.45%),水痘带状疱疹病毒感染者495例(8.50%),阴性病例者2925例(50.24%)。多重对应分析结果显示,肠道病毒在河西和陇中地区、夏秋季节、≤5岁散居儿童和幼托儿童、省级和县区级医院住院病例中检出较高,麻疹病毒在陇东和陇南地区、冬春季节、≥18岁其他职业成年人、市级医院中检出较高,6~17岁学生易感染水痘带状疱疹病毒和风疹病毒,门急诊病例多为阴性病例。结论甘肃省2009-2019年RFIs主要病原包括肠道病毒、麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒和风疹病毒,不同病原分布特征不同。

2005-2009年红塔区发热出疹性疾病流行病学特征分析

目的了解玉溪市红塔区发热出疹性疾病(RFIs)流行病特征,全面掌握红塔区发热出疹性疾病流行规律,为制定科学防控麻疹措施提供科学依据。方法 对2005-2009年红塔区发热出疹性疾病监测数据进行描述性流行病学分析。结果红塔区2005-2009年共报告发热出疹性疾病病例257例,其中本地人口报告102例,占报病例数的39.68%;流动人口报告155例,占报病例数的60.31%;实验室确诊麻疹151例,占报告病例的58.75%,确诊风疹11例,占报告病例的4.28%,其他为实验室排除病例。结论 红塔区近几年麻疹发病仍处于较高趋势,病例主要呈散在流行,冬春季病例相对较多,麻疹发病人群呈现低龄化,开展发热出疹性疾病的实验室监测仍然是控制麻疹的关键。

发热出疹性疾病3例报告

本文报告3例发热出疹性疾病病例，是已知疾病的特殊表现？还是一种新的疾病？尚值得商榷。