不明原因发热病因变迁图绘出:结核病始终位列病因首位 未获明确诊断比例明显上升

不明原因发热（fever unknown origin，FUO）的病因诊断是临床常见难题。北京协和医院感染内科刘晓清、侍效春等对本院6年间997例FUO病因构成进行分析，并比对1985年以来3组研究数据，绘出中国FUO病因26年变迁图，提示结核病仍是中国FUO病因之首。

不明原因发热病因分析及诊治体会

不明原因发热（FUO）病因复杂,据报道,可以引起FUO的疾病超过200 种[1],包含了各种感染性疾病、肿瘤、自身免疫病,尽管目前医学诊疗技术有了飞速发展,但是还有近5%～10%的FUO 患者最终不能明确病因,所以FUO 依然是临床常见的诊治难题.过去这类患者多分散就诊于各科,目前很多医院把FUO 归于感染性疾病科,随着接诊患者的增多,笔者积累了一些心得与体会,现总结报告如下.

急性发热病因的确定及鉴别

急性发热是临床经常遇到的症状，不是简单退热就结束，必须明确其病因以免延误诊治。本文探讨病原体侵入途径、症状及体征，发热或体温单的特点、病史，感染的生物标志物、病原学检查等。

53例肺部病变伴发热的病因分析

肺部病变伴有发热的疾病病因很多,几乎涉及呼吸系统疾病的各个领域,从普通感染到肿瘤,从免疫病血管炎到间质疾病都可以引起发热.如何从众多的发热病因中寻找真正的致病因素,有目的进行相应检查,以缩短检查时间,减少检查费用,提高诊断正确率,就显得尤为重要.下面就我院近三年诊断明确的53例肺部病变伴发热的病因进行分析,总结如下(其中包括一部分转诊于北京协和医院确诊,经随诊而明确).

102例不明原因发热患者的病因分布及诊断策略研究

目的研究不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因分布及诊断策略。方法制定FUO诊断策略,纳入FUO患者102例,按照FUO诊断策略进行诊断,比较不同性别组、不同年龄组、不同热程组、有无合并症组FUO患者病因分布是否存在差异。同时评估该诊断策略的确诊率、平均确诊时间、平均住院费用及患者对该诊断策略的依从性。结果 102例FUO患者中感染性疾病最常见,感染性疾病排在前6位的为泌尿系感染、血流感染、未定位感染、布氏杆菌病、肺炎+泌尿系感染、肺炎,非感染性疾病常见的有结缔组织病、其他类疾病。未明确诊断15例(14.7%),确诊87例(85.3%),确诊时间中位值为6(3,10)d,住院费用中位值为1.6(1.1,2.3)万元,依从诊断策略者90例(88.2%)。不同性别组及不同热程组FUO患者的病因分布差异无统计学意义;老年组感染性疾病构成比高于青年组和中年组(P<0.05),非感染性疾病所占比例低于青年组和中年组(P<0.05),无合并症FUO患者非感染性疾病所占比例高于有合并症者(P<0.05)。结论 FUO首发病因为感染性疾病,其中以泌尿系感染为主,其次为结缔组织病及其他疾病。老年FUO患者感染性疾病更为多见。中青年及无合并症FUO患者非感染性疾病更常见。FUO诊断策略确诊率高、确诊时间短、平均费用低,患者对诊断策略的依从性好,可进一步临床推广。

病因明确发热和不明原因发热患者疾病类型、费用等因素回顾性分析

目的分析病因明确发热和不明原因发热患者疾病类型、费用、住院时间等因素。方法选取医院收治的病因明确发热患者(病因明确组,46例)和不明原因发热患者(不明原因组,35例)临床资料行回顾性分析,比较2组患者发热病因类型、诊治费用、住院时间。结果 46例病因明确发热患者确诊45例,确诊率为97.83%;35例不明原因发热患者确诊29例,确诊率为82.86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病因明确组感染率为80.43%,高于不明原因组的42.86%(P<0.01);病因明确组住院时间短于不明原因组,病因明确组住院费用少于不明原因组(P均<0.01)。结论不明原因发热患者相对病因明确发热患者,非感染性病因较多,其诊治时间和诊治费用均较高。

肝癌TACE治疗后发热影响因素分析

目的探讨影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后发热因素。方法回顾分析45例患者60例次肝癌经TACE治疗后发热情况,同时采用多元回归分析影响TACE后发热的影响因素。以术后发热天数为因变量,自变量即分析因素包括患者年龄、Okuda分期、肿瘤类型、有无腹水、碘油用量、是否加用栓塞剂、术前血清谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白、甲胎蛋白水平、红细胞数、白细胞数、血小板数、血浆凝血酶原时间、既往有无TAE史等15项。结果影响TACE治疗后发热的因素按标准化回归系数绝对值大小依次为碘油用量(P=0.005)、加用栓塞剂(P=0.019)、Okuda分期(P=0.037)、年龄(P=0.724)、肿瘤类型(P=0.989)。碘油用量在患者的发热中起最重要作用。结论碘油用量是导致TACE治疗后发热的首要因素,加用栓塞剂会加重发热,治疗前全身状态和肝脏的局部状态包括Okuda分期、患者年龄、肿瘤类型也是影响发热的因素。

小儿急性发热中西医结合治疗专家共识

急性发热是儿科最常见的症状，是机体对致热源的正常反应。许多疾病都可引起发热，最终原因不外感染性和非感染性疾病引起^[1]。

不明原因发热152例分析

目的:分析不明原因发热(FUO)病因和诊断方法,避免误诊和漏诊。方法:选择我院152例符合FUO病例,对病因和确诊的最终诊断方法进行分析。结果:138例(91.8%)FUO患者通过血清学和(或)细菌学、体液或骨髓、组织活检、手术探查以及观察临床过程和(或)治疗反应获得明确诊断。感染性疾病组占48%(73/152),在感染组中,传染性疾病共27例,占17.8%(27/152),而结核病(肺结核、肺外结核)17例(17/152),占11.2%;肿瘤性疾病占27.6%(42/152),血管结缔组织病占15.1%(23/152),仍有9.2%(14/152)诊断不明。结论:感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织-血管性疾病是我院FUO主要原因,在诊断FUO时,应尽可能获得病原学、免疫学、病理学依据,这样有助于避免误诊、漏诊和治疗的盲目性。

长期发热患者32例诊治体会

目的:探讨长期发热患者的诊断和治疗。方法:对32例长期发热患者的诊断和治疗资料进行分析总结。结果:(1)32例患者中,男14例,女18例;年龄最小11岁,最大71岁;热程最短1月、最长19月、平均5.6个月。(2)32例患者除发热外主要伴寒战4例;淋巴结、肝脾肿大8例;关节肿痛的6例;乏力、盗汗、体重减轻有16例;出血倾向4例;皮疹6例;贫血12例;水肿8例。(3)32例患者最后作出病因诊断24例,占总数的75.0%;从发病到明确诊断最快的1个月,最长的24个月,平均6.5个月;在明确病因的24例患者中感染性疾病12例,占50.0%,肿瘤性疾病8例,占33.3%,风湿性疾病4例,占16.7%,8例经多家医院检查未能明确病因。结论:(1)长期发热是临床诊断的难点,也是误诊的重灾区。(2)感染性疾病仍然是长期发热的最常见病因,尤其以肺外结核多见。(3)肿瘤和风湿性疾病也是长期发热的两个常见原因。

中国驻利比里亚维和二级医院204例发热原因分析及处理

【目的】探讨中国第13批驻利比里亚维和医疗分队二级医院收治的发热患者的发热原因及处理方式。【方法】回顾性分析本院轮驻任务区期间发热患者的临床资料。【结果】在任务区8个月共收治发热患者204例，发热原因前三位为疟疾40．20％（82/204）、呼吸道疾病36．27％（74/204）、肠道感染10．29％（21/204），此外还有皮肤软组织感染、牙源性发热等疾病，通过口服抗疟药、抗感染药物、局部清创、对症处理等基本痊愈，少数血液病或不明原因发热患者转至三级医院治疗。【结论】在利比里亚维和任务区疟疾仍是造成发热的最主要原因，每例发热患者均要进行疟原虫检测。预防感冒及清洁饮食对减少呼吸道及肠道感染有重要意义。

发热的诊断思路

发热是十分常见的临床症状,是人体与疾病做斗争的一种防御反应,在内科工作中几乎每天都会遇到因发热而就医的患者。其病因众多,涉及临床各科。与其他常见症状相比,发热的病因诊断更加考验临床医生处理临床问题的能力。如何在缺少复杂的仪器设备的基层医院及时、准确地诊断发热,对病因进行印象诊断,并给予有效的治疗,是基层医生必须掌握的技术和方法。为此,特撰写本专题笔谈,介绍发热的诊断和治疗等内容,以期对大家有所帮助。

发热刍议

发热是常见的临床表现。许多疾病,通过不同的机制,均可引起发热。而发热可作为许多疾病的诊断和鉴别诊断的依据,其所反映的疾病信息量很大。祖国医学早在《内经》里就有专篇讨论发热性疾病的成因、诊断和治疗。现代医学的发展,使人们对发热的认识更全面。那么,中西医学对发热的认识有那些异同呢 1.概念的认识“发热者,热之发现于肌表也”(《杂病广要》)。中西医均认识到,发热是患者自觉体温升高引起机体的不适感,即发热是自觉症状。诊断时都要从体表肌肤测知。西医对发热症状有定量指标,体表温度在摄氏37℃以上为发热。

发热的食疗10方

饮食疗法是一种健康安全的自然疗法。病人发热期间，在药物治疗的基础上，合理的饮食调理可以减轻症状，缩短病程，否则，病人食欲不振，免疫力下降，会使身体更加虚弱，使病程延长。一般说来，发热按病因分为两类：一是外感所致的发热，常见于上呼吸道感染、肺部感染、胃肠道炎症等感染性疾病；二是内伤所致的发热，常见于肿瘤、免疫性疾病，代谢性疾病等非感染性疾病。病因不同，病人的饮食疗法也有区别。 下面，本刊请专家针对不同发热病因提供了10个食疗方，供读者参考。