发热症状监测在前瞻性医院感染发病监测中的应用研究

目的探讨发热症状监测应用在医院感染发病监测的方法和效果。方法资料分两组,A组采用回顾性病例监测方法抽查出院病历,医院感染病例填表登记;B组采用前瞻性监测方法,使用研发的实用电子功能模块,在全院住院病例中将体温≥37.5℃患者的信息收集到数据库,利用医院信息系统并结合临床早期判断有无医院感染。结果A组与B组医院感染发病率、漏报率和病原学送检率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论发热症状为线索引导的医院感染发病监测敏感性高,覆盖面广,成本费用低,监管效果明显,有推广应用价值。

贵州省伤寒、副伤寒高发区发热症状监测分析

目的了解贵州省伤寒、副伤寒高发区的发病水平，为综合干预及效果评价提供依据。方法选取安顺市平坝县6乡镇为干预区，贵阳市开阳县6乡镇为对照区，将示范区内各级各类医疗机构按照类别、实验室检测条件分为A、B、C三类监测点，开展以人群为基础，覆盖各级医疗卫生机构的发热症状监测进行伤寒、副伤寒的监测分析。结果对两县12944例不明原因发热者进行血培养，检出沙门菌200株（伤寒16株，甲型副伤寒184株），总检出率为1．55％，干预前检出率均高于干预后。A类点血培养2039例，分离沙门菌39株占19．50％（39／200），检出率为1．91％；B类点血培养4315例，分离沙门菌82株占41．00％（82／200），检出率为1．90％；C类点血培养6590例，分离沙门菌79株占39．50％（79／200），检出率为1．20％，C类点未使用抗生素者检出率明显高于使用者（P〈0．05）。春季和秋季为检出高峰，个别地方发生暴发或流行，农民和学生为高发人群，青壮年发病居多。伤寒、副伤寒症状不典型。结论覆盖基层医疗卫生机构的发热症状监测是伤寒高发区开展伤寒、副伤寒监测的可靠方法，能真实反映伤寒、副伤寒疾病负担。

发热症状监测在前瞻性登革热早期暴发中的应用

目的探索发热症状监测在基层早发现和控制重要传染病中的应用。方法收集某市18个乡镇(A至T)B镇以外的17个乡镇卫生院2014年1月至9月及2013年同期门诊日志发热人数或退热用药数据,对异常事件进行现场流行病学调查和实验室检测。结果 17个乡镇中只有A镇卫生院发热人数异常增加(1 671人),比2013年同期(604人)上升1.8倍。现场采集5例新发发热患者的血清标本,3份登革热病毒核酸Ⅱ型阳性。分离到的2株病毒与DENV2/CN/GZ05/2014分离株的同源性达99%,与来自广东的毒株处于同一进化树分支,均为基因Ⅳ型。通过前瞻性症状监测发现A镇疫情仅持续了1星期,共报告8例患者,而未采取症状监测的该市B镇疫情持续了1个多月,共报告110例患者。结论症状监测在基层实际工作中是可行的,能够及早发现异常疫情,为公共卫生反应赢得时间。

基于发热症状监测系统的甲型副伤寒疾病负担分析

目的评估云南省玉溪市红塔区2008年5月1日至2009年4月30日甲型副伤寒的流行病学负担。方法在建立基于全人群的发热症状监测系统基础上，分别调查和测算红塔区发热病例的就诊率，就诊病例采样率，样本检测率，检测方法灵敏度和实验室确诊病例报告率等，根据食源型疾病的疾病负担金字塔模型对当地伤寒、副伤寒的实际发病数进行估算和分析。结果发热症状监测系统一年内共监测红塔区发热病例6642例，采样并检测6570例，采样率为98．92％，检测率为100％。确诊居住在红塔区的甲型副伤寒阳性病例354例。调查发现发热病例就诊率为73．53％，其中10岁以下儿童就诊率为100％。依据参考文献假定血培养法检测甲型副伤寒的灵敏度为70％，病例网络报告率为90％，经倍数校正后估算红塔区甲型副伤寒年发病数为965例（95％CI：745～2284），年发病率为220．33／10万（95％CI：170．1～521．4），其中发病率最高的年龄组为15～44岁组（318．27／10万）。结论玉溪市红塔区甲型副伤寒处于高流行状态，15～44岁组为高发人群，应采取有针对性的防治措施以减缓甲型副伤寒的高发态势。

北京市社区卫生服务机构传染病防控工作现状调查

目的:了解北京市社区卫生服务机构传染病防控工作的现状,为建立社区发热和腹泻症状监测与预警系统提供依据。方法:采用整群随机抽样,从北京市城八区抽取41家社区卫生服务中心(站),调查所有在职社区医生和管理者。结果:被调查社区卫生机构中,分别有55.8%和51.2%设有发热和肠道门诊;有80%以上的社区医生认为目前诊断发热、腹泻症状为重症或疑似传染病的能力不足,90%以上认为缺乏实验室和影像学的诊断能力。

利用信息网络监测医院感染控制漏报效果研究

目的监测医院感染的发生和漏报情况,提高医务人员自报医院感染的意识,制定相应的预防控制措施,从而降低医院感染率及漏报率。方法利用医院信息网络对医院2007年11月-2008年12月13346例住院患者,搜索体温≥37.5℃的6563例发热患者进行前瞻性、回顾性监测相结合的方法进行分析。结果 400例发生医院感染,医院感染率6.09%,其中漏报率为26.25%;外科漏报率居首位29.52%;漏报肺部感染构成比42.85%占首位;2007年11月与2008年12月医院感染漏报率差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05),不同月份医院感染漏报差异有统计学意义(χ2=22.45,P<0.05);不同月份医院感染督报、自报差异有统计学意义(χ2=33.45,P<0.01),自报明显高于督报。结论利用医院信息网络结合发热症状监测系统,前瞻性监测发热病例及时督报医院感染,大大地降低了医院感染漏报率,同时提高了医务人员自报医院感染的意识。