高效杀菌装置降低发热诊室感染概率研究

在新冠肺炎等呼吸道传染病流行期间,中央空调系统在病毒通过空气传播中起着不可忽视的作用,特别是空气再循环加大了室内人员的感染风险。本文设计了一种高效杀菌装置,并将其应用于医院发热诊室的空调系统中,通过CFD模拟,评估了高效杀菌装置对降低室内病毒气溶胶浓度的效果,并使用改进的Wells-Riley模型分析了室内人员的感染风险。研究结果表明:高效杀菌装置的综合杀菌效率高达99.71%,紫外线能够有效防止细菌在过滤器上滋生繁殖;在发热门诊使用高效杀菌装置能够有效降低室内病毒气溶胶浓度,减少室内人员的感染概率。

发热诊室医护人员心理健康状况调查研究

目的 探讨传染性非典型肺炎流行期间发热诊室医护人员在持续高强度的工作压力下 ,心理健康状况及应付方式 ,为制定心理保健措施提供依据。方法 采用SLC 90 (症状自评量表 )、CSQ(应付方式问卷 ) ,对 47名发热诊室工作的医师、护士进行心理健康状况及应付方式测查。结果 医护人员的总体心理状况良好。医生的应付方式优于护士。结论 发热诊室医护人员在高强度应激状态下 ,心理健康状况及应付方式良好 ,有助于缓解精神紧张 ,抗衡工作压力 。

我国基层医疗卫生机构发热诊室设置与利用情况调查研究

背景新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经验并提出相应建议。方法于2021-02-22至2021-03-02,采用多阶段抽样法,选取基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)全程参与新冠肺炎疫情防控工作的主要负责人员开展问卷调查,调查其所在机构是否开设了发热诊室〔包括疫情防控期间设置的发热(哨点)诊室和疫情防控前设置的发热门诊〕,以及累计使用时间、累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次。结果最终回收有效问卷718份,来自408家基层医疗卫生机构。其中,在新冠肺炎疫情防控期间开设了发热诊室的机构208家(51.0%),在新冠肺炎疫情防控之前已开设的机构91家(22.3%),一直未开设的机构109家(26.7%)。271例应答者参与了发热诊室工作。根据该271份问卷:截至2021年1月底,发热诊室的中位累计使用时间为12(10)个月;188例(69.4%)应答者表示累计接诊人次<300人次,45例(16.6%)应答者表示累计接诊人次>1000人次;184例(67.9%)应答者表示累计转诊率<3%,35例(12.9%)应答者表示累计转诊率>70%;238例(87.8%)应答者表示接诊的所有患者中最终确诊为新冠肺炎的人数为0例。χ^(2)检验结果显示:新冠肺炎疫情防控期间开设发热诊室与疫情防控之前开设发热诊室的累计接诊人次比较,差异有统计学意义(P<0.05);但不同地区(包括按经济带划分、按本城市内地理位置划分、按所属地区疫情期间最高风险等级划分)发热诊室的累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,发热诊室的设置时间与累计使用时间、累计接诊人次呈正相关(r_(s)值分别为0.37、0.18,P<0.05),按经济带划分地区(东、中、西部)与累计确诊人次呈正相关(r_(s)=0.13,P<0.05)。结论超2/3的基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间或之前设置了发热诊室/门诊。不同地区因素的发热诊室在累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次方面无明显差异。新冠肺炎疫情防控之前开设发热门诊的接诊工作量高于新冠肺炎疫情防控期间设置的发热(哨点)诊室,表明基层医疗卫生机构具有一定处置发热患者的工作潜力。

上海市发热哨点诊室与新加坡公共卫生防范诊所模式对比研究

背景上海市在我国率先提出建设社区卫生服务中心发热哨点诊室,发热哨点诊室在防疫体系中承担着"网底"功能。公共卫生防范诊所(PHPC)是新加坡成熟的公共卫生体系中的一个分支系统。目的对比上海市发热哨点诊室与新加坡PHPC模式,探究双方在基层疫情防控方面的差异,并对完善上海市发热哨点诊室建设提出建议。方法于2020年12月至2021年4月,选取上海市中心城区、远郊、城郊结合区各一家社区卫生服务中心发热哨点诊室作为样本机构,通过对发热哨点诊室管理人员和医务人员开展两轮访谈,以及对样本机构开展现场调研,并辅以文献检索,获取上海市发热哨点诊室模式及应用资料。通过检索新加坡卫生部官网和数据库文献,获得新加坡PHPC模式及其应用资料。结果新加坡PHPC模式诊所数量、密度高于上海市发热哨点诊室;上海市发热哨点诊室的设置标准要求高,但新加坡PHPC的准入"门槛"更高;上海市发热哨点诊室在就诊流程方面更具个性化;新加坡PHPC模式对防疫补贴、医护人员保障方面较为突出。结论新加坡PHPC模式具有更长的筹建时间,由政府自上而下制定标准、准入批准、统筹布局,呈现出更高的同质性与缜密性,上海市发热哨点的建设起步较晚,呈现出更高的个性化与本土化特征。

基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室的建议与思考

基层医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急网络中起到"网底"的作用。在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室有利于实现突发公共卫生事件和发热诊室"早发现、早诊断、早隔离和及时上报",从而控制疫情进展。目前,我国正在加紧基层医疗卫生机构发热哨点诊室的建设,对其建设标准和职能有了初步的规定。根据相关文件要求,基层医疗卫生机构发热哨点诊室的最低标准应包括建设布局、硬件和软件配置三方面的内容,针对目前基层医疗卫生机构普遍存在的问题,应加强社区卫生应急体系建设、广泛开展人员培训与工作督导、建设便捷通畅的信息网络,规范建设发热哨点诊室并实施持续性运行管理,才能有效发挥发热哨点诊室的作用,使之在公共卫生事件应急体系中发挥重要的"网底"作用。

基层医院发热哨点诊室建设探讨

以柳州市鱼峰区雒容镇中心卫生院发热哨点诊室的设置过程为例,探讨如何最有效地利用现有资源,在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室,以应对冬春季新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控,进行软、硬件建设,为基层医疗机构提供参考。

基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准:基于专家讨论的归纳总结

背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。目的为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传染病,基于我国不同地区间的医疗水平及医疗资源差异,制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准。方法采用目的抽样的方法选取专家,并设计两轮专家讨论法。参考上海市基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设,设计第一轮专家讨论会(15人),会议时间为2020-06-30。在第一轮讨论提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件,以及国内外有关哨点建设文献,设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》,邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专家进行第二轮专家讨论(29人),会议时间为2020-08-14。结果基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准主要包括6个方面:设置原则、功能设置、诊室设置、人员配备、工作路径及工作要求。二级指标包括:功能设置(日常功能、疫情期间功能要求)、诊室设置(房屋要求、设施设备配置及标志标识)、人员配备(医护、行政与工勤人员配置)、工作路径(预检、接诊、处置及健康宣教)、工作要求(接诊、防护、管理、培训、消毒、督导及保障)。结论基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设是基层医疗服务能力的体现,发热哨点诊室的功能应包括预检分诊、发热患者的接诊筛查、及时上报并协助安排转诊,同时可有效防止院内感染;发热哨点诊室的硬件与人员配置可根据基层医疗卫生机构自身条件按不同级别配置。

基于扎根理论的发热哨点诊室运行评价指标体系构建研究

背景2020年3月,上海市卫生健康委提出在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室,以局部应急处置与常态化疫情防控相结合的原则,应对疫情零星散发。目的探索并构建一套普适、规范的发热哨点诊室运行评价指标体系。方法2021年1—4月,采用目的性抽样法,分别从上海市中心城区、郊区、城郊结合地区选取1家发热哨点诊室,通过实地考察、对来自3家发热哨点诊室的10名工作人员进行两轮半结构化深度访谈,获得原始资料,借助ROST CM6软件整理访谈资料,采用Charmaz建构主义扎根理论的范式分析资料。采用目的抽样法,邀请熟悉发热哨点诊室运行特征的专家(发热哨点诊室管理者、高校研究人员、相关协会学者、卫生发展研究机构人员等)12名作为函询对象,于2021年5—6月采用专家函询法对其进行两轮函询,并运用层次分析法确定各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终形成发热哨点诊室运行评价指标体系。结果基于扎根理论构建而成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标、13个二级指标、29个三级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数均为0.81,Kendall's W系数分别为0.265(χ^(2)=163.768,P<0.001)、0.320(χ^(2)=130.323,P<0.001)。最终形成的发热哨点诊室运行评价指标体系由5个一级指标(功能和职责、诊室设置要求、人员配备、工作流程和工作规范)、13个二级指标和25个三级指标构成,5个一级指标的权重分别为0.0337、0.0564、0.3926、0.3778、0.1395。各层级指标的一致性比率(CR值)为0.0565、0.0325、0.0424(<0.1000)。结论将扎根理论运用于发热哨点诊室运行评价指标体系的构建具有较强的操作性,构建的评价指标体系具有一定的科学性和应用价值。后续随着政策的迭代,可借助扎根理论对评价指标体系进行进一步补充和完善。

上海市社区卫生服务机构发热哨点诊室建设初探

新型冠状病毒肺炎疫情期间,上海市在借鉴新加坡公共卫生防备诊所经验的基础上,在社区卫生服务机构建立了发热哨点诊室,这是一次将日常医疗资源快速转变为疫情防控资源的典型成功案例。通过对上海市发热哨点诊室的功能定位、软硬件配置、不同时期的运行机制等方面进行归纳总结,根据近9个月的运行结果,分析设立发热哨点诊室的必要性及可行性,同时提出尚需完善和改进的方向,旨在对在不同地区建立同质化发热哨点诊室提供参考。

基层医疗卫生机构开设发热哨点诊室的SWOT分析

社区发热哨点诊室的开设是疫情防控关口前移的有效措施,也是健全我国传染病防控体系的重要举措。运用SWOT分析法对基层医疗卫生机构开设发热哨点诊室的优势、弱势、机会与威胁4个维度进行综合分析,并提出相应的对策建议,为更好地建设发热哨点诊室提供参考。

中国疾控中心公布技术方案 八条措施预防非典型肺炎

为指导各级卫生部门及时发现疫情并采取有效的治疗、预防和控制措施,防止疫情蔓延,保障广大人民群众的健康和生命安全,中国疾病预防控制中心向社会公布了《非典型肺炎防治技术方案》。 一、预防措施 1、开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传,使群众了解此病的特征与预防的方法,争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人,避免群众乱投医乱服药。

基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室的作用及对策分析

基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室,不仅可以将发热病人与非发热病人进行有效隔离,还能对突发公共卫生事件进行早期识别、预警和防控,并在高效整合和利用医疗资源过程中,实现突发公共卫生事件有效防控与处理。然而从实际来看,发热哨点诊室设置还存在一些不足,特别是在应急体系机制、传染病防控能力、信息系统与功能等方面,还要严格遵照相关要求进行优化和完善,在充分发挥发热哨点诊室重要作用的同时,提高突发公共卫生事件防控水平。鉴于此,对基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室的作用及对策展开深入分析。

基层医疗机构发热哨点诊室的运行模式及效果评价

探索和总结上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心发热哨点诊室的运行模式以及效果评价。方法:上海市闵行区浦锦社区卫生中心按照建设发热哨点诊室的部署和要求,将发热哨点诊室与普通门急诊分设,具备“三区三通道”且功能完善,配合发热预检分诊、发热门诊转诊及家庭医生随访,形成发热筛查的闭环功能,并初步评价效果。 结果:自3月23日试运行至今,发热预检共27671人次,共发现发热患者35人,均按照发热哨点诊室诊治流程处理,其中转诊1例,并且由家庭医生跟踪随访结果。结论:发热哨点诊室具有“早发现、早报告、早隔离、早转诊”的预警功能,完善发热人员筛查的闭环管理,发热哨点诊室成为传染病应急处理的“前沿阵地”。

各地

北京推进社区卫生机构建设6月16日,北京市卫生健康委印发《关于落实2021年度社区卫生服务中心和发热筛查哨点建设任务的通知》,要求今年年底前新建改建13所社区卫生服务中心,并完成48个社区卫生发热筛查哨点(发热诊室)建设任务。