非溶血性发热输血反应预测模型的建立及其临床意义

目的基于C反应蛋白(CRP)、输血专科因素建立非溶血性发热输血反应(FNHTR)的预测模型,并探讨其对临床输血的指导作用。方法回顾性分析2021年9月至2024年3月于驻马店市中心医院接受输血治疗的200例住院患者的临床资料,其中92例发生FNHTR者纳入FNHTR组,108例无输血后不良反应者纳入对照组。比较两组患者的基线资料、CRP及输血专科因素,采用多因素Logistic回归分析FNHTR的独立影响因素,构建FNHTR的列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线对该模型进行检验。结果FNHTR组患者年龄≥60岁、女性、自然流产史患者占比及CRP、输血次数2次和≥3次患者占比、输入悬浮红细胞和血小板患者占比、发血至输血时间≥30 min患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min均是FNHTR的独立相关影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建列线图预测模型,经ROC曲线、校准曲线、决策分析曲线检验显示,该模型对FNHTR具有良好预测价值,且具有明显的正向净收益及临床效用。结论基于女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min构建的FNHTR预测模型可作为临床预测FNHTR的有效模型,并对临床输血具有一定指导作用。

白细胞过滤器防止非溶血性发热输血反应效果分析

非溶血性发热输血反应(febrile nonhemolytic transfusion reactions,FNHTR)主要是由同种免疫引起,即由受血者血中的白细胞抗体和输入的白细胞相互作用而产生的,所以去除白细胞是预防非溶血性发热输血反应的重要措施[1].笔者对15例有FNHTR史的病人再次输血时使用一次性白细胞过滤器进行输血,取得了较好的效果,现报告如下.

滤白红细胞预防发热输血反应的临床应用

目的通过对比某三甲医院临床使用滤白RBC与悬浮RBC在发生FNHTR概率的差异以及输血次数,年龄因素的影响,评价滤白RBC临床应用价值。方法收集该院2017年1月-2018年5月期间输注RBC的患者200例,分为悬浮RBC组和滤白RBC组,观察其FNHTR概率的差异,输血次数、年龄因素的影响。结果滤白RBC组的FNHTR发生率(2. 5%)与悬浮RBC组的FNHTR发生率(11. 7%)存在显著差异(P <0. 05); FNHTR发生率随输注RBC次数越多发生率越高(P <0. 05); FNHTR发生率与年龄的关系不存在显著性(P> 0. 05)。结论滤白RBC预防发热输血反应上的临床应用效果显著,是多次反复输血的患者的首选,值得在临床上推广使用。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用

目的 评价临床输注去白细胞红细胞悬液和浓缩血小板预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。方法 选择 10 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞红细胞悬液 ,对照组相类似 5 0例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 12 0例随机接受去白细胞血小板或未去白细胞血小板悬液。观察这些患者FNHTR的发生率。结果 在 10 0例接受去白细胞红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 5 0例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 16 % ;血小板输注的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生 7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83%和 2 0 .83%。结论 去白细胞输血可防止或减低FNHTR的发生。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用分析(英文)

评价临床输注去白细胞的红细胞悬液和浓缩血小板悬液预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。选择 1 0 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞的红细胞悬液 ,对照组相类似 50例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急性或慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 1 2 0例随机接受去白细胞的血小板或未去白细胞的血小板悬液 ,观察FNHTR的发生率。结果表明 ,在 1 0 0例接受去白细胞的红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 50例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 1 6 % ;输注血小板的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83 %和 2 0 .83 %。结论

滤除白细胞输血降低珠蛋白生成障碍性贫血患儿非溶血性发热性输血反应

目的了解滤白细胞红细胞（滤白）输注对降低重型β珠蛋白生成障碍性贫血（重型β地贫）患儿非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的意义。方法2003年8月-2007年6月在本科输血治疗的重型β地贫患儿265例。男149例,女116例;患儿输血0.5-2.0单位/次。输血次数1-54次/人。悬浮红细胞（悬红）输注1992例次,共3114.5单位,滤白输注2416例次,共4354.5单位。滤白采用血站型滤白细胞红细胞器制作。悬红输注前根据体质量静泳注射2.5-5.0 mg地塞米松磷酸钠预防输血反应,滤白输注前不使用预防输血反应药物。应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果悬红输注1 992例次中,发生FNHTR 49例次（2.460%）。滤白输注2 416例次中发生FNHTR 2例次（0.083%）。滤白输注FNHTR发生率显著低于悬红输注,差异有统计学意义（χ^2=53.95 P〈0.001）。结论输注滤白为重型β地贫患儿未来接受骨髓移植建立了安全的输血平台;重型β地贫患儿应输注滤白,以最大程度降低FNHTR发生率。

临床非溶血性发热性输血反应回顾性分析

目的 了解本地区的非溶血性发热性输血反应发生的基本情况, 从而为临床合理输血提供理论依据.方法 收集2013~2014年郑州地区所有医疗机构反馈至河南省血液中心的274份输血不良反应报告, 以发生非溶血性发热性输血反应的病例为研究对象, 对其进行回顾性统计分析.结果 274份输血不良反应报告单, 其中非溶血性发热性输血反应有79例, 占28.83%.在79例非溶血性发热性输血反应中, 男34例, 女45例, 分别占43.04%和46.96%.在非溶血性发热反应中, 由悬浮红细胞引起的输血反应有54例, 由血浆引起的输血反应有15例, 由血小板引起的输血反应有9例, 由洗涤红细胞引起的输血反应有1例, 其他类型的血液制品未见有非溶血性发热性输血反应的报告.由悬浮红细胞引起的输血反应比例明显高于血浆类血液制品（包括血浆、血小板和冷沉淀）.结论 对于需要反复输血的患者, 应尽可能使用滤白红细胞, 确保血制品残留的白细胞量〈5×106/L, 避免发热反应对患者的危害.

建立输血不良反应监测体系连续对发热性非溶血性输血反应的监测与分析

目的探讨发热性非溶血性输血反应(FNHTR)的发生率及发病的相关因素。方法建立输血不良反应的监测体系,连续监测2006年1月-2014年9月本院门诊或/和住院患者FNHTR的发病情况,对确诊的280例FNHTR的临床资料进行分析。结果 1)输注血小板、红细胞、血浆及冷沉淀患者FNHTR的发生率分别为0.8‰(33/43 684)、0.42‰(156/374 343)、0.17‰(88/519 460)和0.08‰(3/38 361);2)输注悬浮红细胞与少白红细胞的FNHTR的发生率分别为0.50‰(119/240 232)vs 0.28‰(37/134 111)(P<0.05);3)男性和女性FNHTR患者有输血史的比例分别为72.4%(121/167)vs 71.7%(81/113)(P>0.05)。结论引起FNHTR的血液成分主要是血小板;输注少白细胞红细胞可明显降低FNHTR的发生率;输血史是FNHTR的高危因素。

非溶血性发热性输血反应的临床分析

非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是输血反应中较为常见的一种输血反应。它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热、寒战为主要临床表现且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应。通常每输注1单位血液制品发生FNHTR的概率为0．5％～1．0％．占输血总反应率的52．1％。我院2004年1月至2005年6月有17例患者输血时发生FNHTR．报告如下。

输注去白细胞红细胞悬液预防非溶血性发热性输血反应

非溶血性发热性输血反应（NHFTR）是临床最为常见的输血反应之一。血液成份中含有一定数量白细胞易导致NHFTR，发生率在10．2％～41．0％，其发生率的高低与输入的白细胞含量直接相关。2002年10月开始本院将去除白细胞的红细胞悬液广泛应用于临床以来，明显降低了NHFTR，提高了临床输血质量。现将本院使用白细胞滤器去除白细胞输血预防NHFTR的效果报告如下。

综合性护理手段对急性非溶血性发热性输血反应的预防干预措施探讨

目的探讨综合性护理手段在急性非溶血性发热性输血反应预防工作中的临床效果。方法选取我院妇产科在2017年1月~2018年12月输注同型悬浮红细胞的患者42例,随机分为对照组及实验组,每组21例,其中对照组患者给予传统护理手段,实验组则给予综合性护理手段,护理后观察两组患者急性非溶血性发热性输血反应的发生情况。结果对照组患者实施传统护理后,非溶血性发热性输血反应(FNHTRs)发生率为28.6%,经物理降温后均不能继续输血,实验组患者实施综合性护理后,FNHTRs发生率为4.8%,1例经治疗后其体温下降至37.5℃,继续完成输血治疗,实验组FNHTRs发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组各项指标缓解情况与对照组相比更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理工作中实施综合性护理手段,可对预防急性非溶血性发热性输血反应起到积极作用,建议在临床上广泛应用该护理模式。

发热性非溶血性输血反应的危险因素分析与预防控制

目的研究输血患者发生发热性非溶血输血反应(Febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)危险因素,并分析预防控制的对策。方法选取医院2011—2014年发生发热性非溶血性输血反应的患者48例,分析相关危险因素,对疑似细菌污染性输血反应的8例受血者及其对应8例供者血液进行血培养并采用软件统计学分析。结果 2011—2014年共输血24805次,发生FNHTR48次,发生率0.19%;其中受血者年龄>60岁、有输血史、女性、输注悬浮红细胞、使用的血液失效期≤5d时,FNHTR的发生率明显上升,各组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。共送检8例患者的血培养标本,结果 3例阳性,阳性率37.5%;送检的8例供血者的血培养标本,结果 1例阳性,阳性率12.5%;1例阳性供血者血液来自2012年失效期5~15d的悬浮红细胞。受血者和供血者血培养共分离出4株病原菌,均为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌占100%;大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率最低,分别为1.6%和3.7%;而头孢曲松和呱拉西林的耐药率分别达83.9%和79.4%。结论 FNHTR的危险因素包括高龄、有输血史、妊娠史、失效期短、未去白细胞的悬浮红细胞,医院应继续加强对临床科学合理用血的监管力度,确保血液质量,降低FNHTR的发生率。

去除白细胞的血液输注可明显降低免疫性输血反应的发生率

目的:观察去除白细胞成分的血液输注在预防免疫性发热输血反应中的作用。方法:取保存期分别为7d、14d及21d的红细胞悬液60个U(单位/袋),在无菌条件下,用白细胞过滤器去除血液中的白细胞,取过滤前后的血液标本,检测WBC、RBC、Hb、血浆中的pH值、钾钠离子及游离Hb;选择血液病和肿瘤患者800例,随机分为观察组和对照组各400例,观察组输注去除白细胞的血液,对照组输注未去除白细胞的血液,观察两组的输血反应的发生率。结果:白细胞过滤器对白细胞的去除率为99%,红细胞的回收率为92%,过滤后的血液各项生化指标无明显变化。观察组免疫性发热输血反应的发生率为1.25%,对照组为8.75%。结论:白细胞过滤器具有较高的WBC去除率,对RBC的生物学性质影响较小,输注去除白细胞成分的血液可使免疫性发热输血反应的发生率明显降低。

白细胞过滤器滤除白细胞输血减少非溶血性发热性输血反应的临床研究

目的:观察应用白细胞过滤器滤除白细胞输血减少发热性非溶血性输血反应(FNHTR)的临床效果。方法:选择234例患者,按时间段和输血方式的不同将其分为过滤组和对照组。2013年1月至2014年7月采用白细胞过滤器输血的168例患者为过滤组;2011年5月至2012年12月采用普通一次性输血器直接输血的166例患者为对照组。观察比较两组患者FNHTR的发生率。结果:1过滤组输血后体温平均升高(0.46±0.67)℃,对照组输血后体温平均升高(1.38±0.79)℃,对照组体温升高值明显高于过滤组,两组差异比较有统计学意义(P<0.05);2过滤组发生FNHTR20例,发生率为11.11%,对照组发生FNHTR42例,发生率为27.81%,两组FNHTR发生率相比较,其差异有统计学意义(x2=14.90,P<0.01)。随着输血次数的增加,两组FNHTR发生率随之增高。结论:应用白细胞过滤器对临床输注用全血进行过滤可减少白细胞的输入,从而降低FNHTR的发生率,提高输血的安全性。

非溶血性发热性红细胞输血反应中的细胞因子的释放

背景与目的 该研究的目的是阐明细胞因子在非溶血性发热性红细胞输血反应(FNHTR)中的作用。设计与方法 81例输注压积红细胞(RBC)后发生输血反应的病人,根据他们的反应程度分为三组,即为FNHTR(n=60);无发热性寒战(n=8);过敏反应即荨麻疹(n=13)。用于酶免疫测定压积红细胞单位和病人血浆中白细胞介素(IL)-1β,IL-6。