基于发热门诊留观数据的大连市新型冠状病毒感染本地暴发疫情预警3种方法比较

目的以发热门诊留观病例为基础数据,筛选出应用于大连市新型冠状病毒感染本地暴发疫情预警的最佳方法。方法分别采用Poisson分布、累计和控制图、指数加权移动平均法3种方法建立新型冠状病毒感染本地暴发疫情预警模型,并以灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值等指标为评价指标,从中选择最优预警模型。结果以2021年7月1日—12月19日和2022年2月24日—7月21日期间大连市28家医疗机构上报的发热门诊留观病例为基础数据,建立了3种预警模型。结果显示,Poisson分布预警模型中,当检验水准取值为0.03时,预警灵敏度可达94.59%,特异度为41.38%,阳性预测值为33.98%,阴性预测值为96.00%,在2021年7月1日—12月19日和2022年2月24日—7月21日期间的3起本地暴发疫情中,均最早提前6 d提出预警信号;累计和控制图预警模型中,当允偏量设置为1.5和判定值设置为2时,模型的约登指数最大(0.17),模型的预警灵敏度为21.67%,特异度为95.12%,阳性预测值为52.00%,阴性预测值为83.27%,并在2021年的11月份疫情中分别提前2 d和1 d提出预警信号;指数加权移动平均法预警模型中,当权重因子λ设置为0.6和0.7,标准差系数设置为1时约登指数最大(0.16),模型的预警灵敏度为35.48%,特异度为80.33%,阳性预测值为31.43%,阴性预测值为83.05%,并在2021年11月和2022年4月疫情中分别最早6 d和5 d提出预警信号。结论以发热门诊留观病例作为基础数据,采用Poisson分布建立新型冠状病毒感染暴发疫情预警模型,相对于累计和控制图法和指数加权移动平均法可获得较理想的预警效果。

基于信息平台的发热门诊就诊模式优化实践

通过医院信息化建设整合患者诊疗数据,并用于智能服务设备、信息自动采集、信息区域共享。实现基于医院信息平台的发热门诊就诊模式,优化资源配置,减少患者候诊时长,提高患者满意度,同时强化发热门诊在新型病毒监测方面的哨点作用。该模式为发热门诊的整体诊疗流程提供了有力的支持,在改善患者就医体验、节约医院成本、院感防控方面均具有一定意义。

浅谈儿科发热门诊工作特点及常用退热药物应用

目的 总结儿科发热门诊工作特点,介绍常用退热中西药的临床应用。方法 笔者根据工作经验,总结儿科发热门诊工作特点;介绍常用的布洛芬、对乙酰氨基酚等西药和双黄连制剂、小儿柴桂退热颗粒、金莲清热泡腾片、小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟等退热中成药的作用机制和选用经验。结果 儿科发热门诊有急诊特性、病种相对单一、家属心态普遍急躁且期望值偏高、医护工作强度大、交叉感染风险大等特点。西药退热起效快,但过量、长时间应用,易产生严重脏器损伤;中成药效果相对缓和,对身体损伤较小。临床应根据疾病及患儿特点,合理选用退热药。结论 正确认识发热,合理选用退热药,对改善临床症状、减轻药物不良反应有较大临床意义。

FMEA联合PDCA循环法在发热门诊院内感染护理管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析法(FMEA)联合PDCA循环法在发热门诊院内感染护理管理中的应用效果。方法:将2022年1月1日~6月30日收治的1966例发热门诊患者作为对照组,采用常规护理;将2022年7月1日~12月31日收治的1963例发热门诊患者作为研究组,采用FMEA联合PDCA循环法;比较两组患者院内感染发生情况、治疗依从性、护理满意度,物体表面消毒质量不合格情况,护士护理质量。结果:研究组患者院内感染率低于对照组(P<0.05),患者治疗依从率高于对照组(P<0.01);研究组台面、电脑键盘、门把手不合格率低于对照组(P<0.05,P<0.01);实施后护士健康知识、操作、专业能力、病历书写、疾病监测评分高于实施前(P<0.01);研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:将FMEA联合PDCA循环法应用于发热门诊院内感染护理管理中,可提高降低院内感染发生率、消毒质量不合格率,提高患者治疗依从性、护理满意度及护士护理质量。

北京某三甲中医院发热门诊患者病原体感染变化趋势分析

目的分析发热门诊患者就诊人数及呼吸道病原体变化趋势,为合理安排发热门诊医疗资源分配提供依据。方法收集并分析北京某三甲中医院2023年1月至2023年12月发热门诊患者相关信息。对就诊人数、年龄分布及感染情况进行描述性分析。结果2023年1月至2023年12月北京某三甲中医院发热门诊共就诊16707人次。其中男性7498人次,女性9209人次。女性患者高于男性患者。20岁以下患者1156人次,21~40岁区间患者8495人次,41~60岁区间患者3801人次,61岁以上患者3255人次。21~40岁患者为主要感染人群。就诊高峰季节为3月;次高峰为11月、12月。甲型流感病毒抗原检测阳性率11%,乙型流感病毒抗原检测阳性率9%。甲型流感病毒核酸检测阳性率24.4%,乙型流感病毒核酸检测阳性率7.8%。肺炎支原体IgM检测阳性率11%。结论北京某三甲中医院发热门诊患者就诊高峰阶段为春季3月、冬季11月、12月。以甲型流感病毒,乙型流感病毒及肺炎支原体为主要感染源,21~40岁患者为主要易感人群。因此应在此时段增加医疗资源分配比重,保护易感人群。

发热门诊自助药房的建设与实践

目的 探讨汕头市第二人民医院发热门诊自助药房的建设与优化实践。方法 随机选取2020年1—12月汕头市第二人民医院发热门诊处方4 000份纳入对照组,以及2022年1—12月自动化药房模块应用后的发热门诊处方4 000份纳入观察组。比较2组的成功发药情况以及失败发药原因。结果 观察组发热门诊药房平均值班人数少于对照组,日均补药次数少于对照组,药品调配时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者一次性成功取药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组发药失败案例中因人员管理、系统硬件、信息软件、药品本身导致的比例差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发药失败案例集中在系统硬件(50.00%)、信息软件(50.00%)因素,对照组患者发药失败案例集中在人员管理(66.67%)、药品本身(33.33%)因素。结论 自助机在发热门诊药学服务中发挥了重要作用,发热门诊自助药房的开设可有效缩短患者取药耗费时间,减少药学人力成本。本研究为医疗机构发热门诊引进自助发药设备提供依据,且自助机发药的模式也可应用到某些专科诊室及互联网就诊取药。此文的研究结果为发热门诊自助药房建设后期标准制定提供了借鉴内容。

精细化管理在儿童发热门诊输液流程中的应用

目的:探讨精细化管理在儿童发热门诊输液流程中的应用效果。方法:选取2022年3月1日—6月30日在江西省儿童医院发热门诊进行静脉输液治疗的300例患儿作为对照组(实施常规管理),选取2022年7月1日—10月31日在江西省儿童医院发热门诊进行静脉输液治疗的300例患儿作为观察组(实施精细化管理)。比较两组患儿发热门诊诊疗时间、输液等待时间,家长满意度,护士输液工作职业倦怠感[职业倦怠感调查普适量表(Maslach burnout inventory general survey,MBI-GS)]。结果:观察组患儿发热门诊诊疗时间、输液等待时间短于对照组,家长总满意度高于对照组,护士MBI-GS的情绪疲惫感、工作冷漠感、成就感低落得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童发热门诊输液流程中应用精细化管理,能缩短患儿发热门诊诊疗时间和输液等待时间,提高家长满意度,降低护士职业倦怠感。

叙事医学视野下儿童发热门诊的人文关怀探索与实践

为了探索人文关怀在儿童发热门诊的应用,广州市妇女儿童医疗中心儿童发热门诊以叙事医学为指导理念开展了相关研究。阐述儿童发热门诊存在的医疗人文困境与叙事照护需求,从护士职业叙事能力与人文关怀能力培养、叙事性患教为特色的健康小讲堂的开设、儿童及家属的就诊焦虑缓解、叙事护理相关支持与爱心服务等四个维度着重探讨具有中国特色的儿科叙事医学实践路径。旨在提高儿童发热门诊护士的叙事照护能力,为儿童患者开发出能消除就医恐惧的方法,保护儿童身心健康;为家长提供关怀、支持及情感表达的载体;为护士通过叙事反思实现职业成长奠定基础。从而助力医患之间建立生命叙事共同体关系,共同探索生命的意义。

北京友谊医院发热门诊流行性感冒流行病学特征及临床特征分析

目的 探讨北京友谊医院发热门诊流行性感冒(流感)流行特征及临床特征分析,并分析其临床特征,为科学防治疾病提供策略指导。方法 收集2022年1~6月北京友谊医院流感监测系统上报的2 133例流感样病例(ILI)资料,整理、总结流感的流行趋势变化以及临床特征。结果 2022年1~6月北京友谊医院发热门诊(通州院区)就诊人数为7 919例,收集到ILI为2 133例,占比为26.94%。其中ILI阳性308例,阳性率为14.44%,其中甲流161例,占比为52.27%;乙流为147例,占比为47.73%。2 133例ILI病例中男1 073例,女1 060例,其中男性ILI阳性率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。甲流、乙流中男性占比均高于女性。不同年龄中,>60岁ILI阳性率最高,依次递减分别为26~60岁、15~25岁;>60岁患者在甲流、乙流中占比最高,依次递减为26~60岁、15~25岁。不同时间中,1月ILI阳性率最高,依次递减为2月、3月、4月、6月、5月。甲流变化趋势为1月最高,2月、5月仅次于1月,剩余3月、4月、6月占比最少。乙流变化趋势为1月占比最高,依次递减为2月、3月、4月、6月、5月。甲流患者发热、肝功能损害占比,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数以及C反应蛋白水平高于乙流,差异均有统计学意义(P<0.05);甲流和乙流患者其他临床症状、并发症以及淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 北京友谊医院发热门诊调查中显示流感患者主要为甲流,>60岁是流感高发人群,男性更易感染流感,1、2月为流感高发月份,临床应加强流感高发人群和季节监控,采取相应措施,避免出现大范围流行。

发热门诊开设后急诊护理人员工作压力源与焦虑抑郁、自我效能及应对方式的相关性研究

目的探讨发热门诊开设后急诊护理人员工作压力源与焦虑抑郁、自我效能及应对方式的相关性。方法选取2019年12月至2023年3月就职于厦门市海沧医院的40名护理人员作为研究对象,其中20名来自急诊发热门诊的护理人员作为试验组,20名来自非急诊科的护理人员作为对照组,采用护士工作压力源量表、焦虑抑郁量表、一般自我效能感量表和简易应对方式量表对两组护理人员在发热门诊开设后进行问卷调查,根据评估结果分析其相关性及影响因素。结果试验组的压力源量表总得分、焦虑抑郁量表评分、简易应对方式量表中总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的自我效能得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,急诊科护士压力源与发热门诊开设后的焦虑(r=0.821,P=0.016)、抑郁(r=0.802,P=0.021)呈正相关,与自我效能(r=-0.782,P=0.032)、简易应对方式(r=-0.718,P=0.026)呈负相关。结论运用科学的理论和实践指导急诊科护士应对此类突发公共卫生事件,针对不同时期护士的压力来源,医院管理者和护士自身需要采用不同的应对措施,只有两者互相结合,才能有效地解决急诊科护士的压力,从而提升护理质量。

肿瘤专科医院发热门诊护士核心能力培训需求的质性研究

目的探讨肿瘤专科医院发热门诊护士核心能力培训需求。方法采用目的抽样法,选取2023年在我院发热门诊工作的16名护士进行半结构式访谈,采用质性研究方法中的描述性现象学研究法,通过迭代恒常比较分析法提取主导主题。结果通过访谈提炼出医学专业知识技能及科研能力,沟通协作能力、个人自我调节能力3个核心主题以及8个亚主题。结论发热门诊护士渴望寻求发热门诊护士核心能力的相关培训,应重视以上护士需求的核心能力培养,关注发热门诊护士心理问题及自我调节能力的提升。

三级综合医院发热门诊护士传染病突发事件应急能力及影响因素调查分析

目的探究苏州市14家三级综合医院发热门诊护士传染病突发事件应急能力及影响因素,以期为应对突发传染病事件的人力资源管理提供参考和依据。方法选取2022年4—5月苏州市14家三级综合医院发热门诊护士217名为调查对象,采用“医护人员传染病突发事件应对能力调查问卷”进行调查。结果217名发热门诊护士的传染病突发事件应急能力得分为143.52±24.41分。不同学历、是否参与过其他突发事件(包括地震、火灾等灾难或事故)应急救援、过去5年参加常见传染病或新发传染病培训次数及传染病突发事件应急演练次数的发热门诊护士应对能力得分,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,学历、应急演练频次、培训频次和救援经历为影响护士传染病突发事件应对能力的主要因素。结论苏州市14家三级综合医院发热门诊护士传染病突发事件应急能力处于中等水平。不同学历、应急演练频次、培训频次和救援经历的发热门诊护士传染病突发事件应急能力不同,需有针对性地进行培训,采用区别化的考核标准以达最优的培训效果,从而提升护士应急事件的认知和应对能力。

新冠病毒感染、甲流重叠时期发热门诊患者焦虑情绪及优质护理模式应用满意度调查

目的:调查新冠病毒感染、甲流重叠时期发热门诊患者的焦虑情绪及优质护理模式应用满意度。方法:收集2023年2—5月于雷州市人民医院发热门诊就诊的736例患者资料,根据纳排标准最终652例患者参与本项研究,根据就诊顺序随机分为对照组(n=326,常规护理)和优质护理组(n=326,优质护理)。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)调查患者焦虑情绪现况,中文版新型冠状病毒肺炎恐惧量表(FCV-19S-C)调查患者对新冠病毒感染恐惧程度,分析焦虑情绪与新冠病毒感染恐惧程度的相关性,采用满意度调查表对比两组患者就医满意度及医疗纠纷情况。结果:两组患者焦虑评分、焦虑程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新冠病毒感染恐惧评分及新冠病毒感染恐惧程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。优质护理组满意度评分明显高于对照组,医患纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠病毒感染、甲流重叠时期发热门诊患者焦虑程度较高,且与新冠病毒感染恐惧程度呈正相关关系,采用人物-服务-环境-教育联合的优质护理模式能够提高患者的就医满意度,减少医疗纠纷。

北京大学首钢医院发热门诊1223例患者临床资料分析

目的分析发热门诊患者的流行病学特征,了解发热门诊患者发热原因和临床表现,为疾病的防治提供帮助。方法选取2022年1月—2023年1月北京大学首钢医院发热门诊收治的1223例患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者的性别、年龄、体温、发病时间以及血象等。结果1223例发热患者中男女比例为1.12∶1,各年龄段发热患者中有2个发热高峰,>15~25岁402例,占比32.87%;>25~35岁365例,占比29.84%。患者就诊数例最多的时间段为1月份,其次是2月份和12月份,发热患者的体温主要分布在38.0~38.9℃,共868例,占70.97%;发热类型主要为不规则发热,1091例,占比最高达到了89.21%;发热时间普遍为1~3 d。发热患者中的血象变化主要是中性粒细胞计数降低、淋巴细胞计数升高同时改变,共589例,占比48.16%;其次是单纯淋巴细胞降低,256例,占比20.93%。患者中有呼吸系统症状的有697例,占比56.99%;其次是泌尿系统症状,有306例患者,占比25.02%;病因诊断主要是呼吸系统疾病,有795例次,占比为65.00%。结论病毒感染是门诊发热患者就诊的主要原因,其中以呼吸系统疾病最为常见,中青年人群为主要发病群体,患者主要为中度、不规则发热,应加强呼吸道传染疾病知识的健康宣教,更好地防治疾病。

河南省发热门诊护理质量敏感指标的构建

目的建立一套科学、敏感、具有可操作性和代表性的发热门诊护理质量敏感指标,为护理管理者进行发热门诊护理质量评价与改进提供参考。方法以“结构-过程-结果”三维质量模型为理论基础,通过文献回顾分析初步筛选发热门诊护理质量敏感指标,2022年10—12月,运用德尔菲专家函询法构建发热门诊护理质量敏感指标体系。结果构建的发热门诊护理质量敏感指标包含3个一级指标,传染性专科护士占比、护理人员专科培训合格率、空气消毒设施设备完好率、环境卫生学监测合格率等19个二级指标。2轮咨询专家积极系数分别为90.91%和100.00%,权威系数为0.78、0.79,肯德尔和谐系数为0.203~0.715(P<0.01)。变异系数为0.08~0.22。结论该研究构建的发热门诊护理质量敏感指标具有发热门诊护理特色,实用性强,能够科学、全面敏感衡量发热门诊护理工作质量,能够更好地指导发热门诊护理质量控制工作。

失效模式与效应分析结合“三圈层”管控模式在二级医院发热门诊感染管控中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)理论结合“三圈层”管控模式在二级医院发热门诊感染管控中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月于启东市第三人民医院发热门诊就诊的100例患者作为本次研究的研究对象,依据随机抽样法将患者等分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规管控,观察组接受FMEA理论结合“三圈层”管控。比较2组的物体表面洁净度、院内感染发生情况及感染防控质量评分。结果观察组的物体表面合格率为75.51%,明显高于对照组的56.12%(P<0.05)。观察组的院内感染发生率为4.00%,略低于对照组的16.00%(P<0.05)。观察组的各项感染防控质量评分及加权总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论FMEA理论结合“三圈层”管控模式可有效改善发热门诊的就诊环境,提高物体表面的洁净度,降低院内感染发生率,提高感染防控质量。

智能药房在发热门诊中的应用

目的 观察智能药房在发热门诊中的应用效果。方法 选择该院2021年7月至2022年8月发热门诊开具的处方,将其中2021年7—12月开具的处方29 375张设为A组,2022年3—8月开具的处方44 106张设为B组。A组采用人工发药模式,实行24 h轮班制。B组采用智能药房模式,比较两组发药差错率。结果 A组差错率(0.68‰,20/29 375)明显高于B组(0,0/44 106),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 发热门诊引进智能药房后优势明显,无需人员值守,可减少发药差错、交叉感染,提高药事服务水平。

我国发热门诊管理研究的文献计量学分析

目的梳理我国发热门诊管理领域的研究现状、研究热点及发展趋势,为我国医院发热门诊管理工作提供参考。方法在知网、万方、维普三大数据库中检索并筛选2003年1月1日—2023年4月30日我国发热门诊管理领域相关文献,采用CiteSpace 6.2.R2软件生成作者、研究机构及关键词共现图谱。结果经检索筛选后纳入分析文献790篇,2019年以前发文量较少,2020年达到发文量高峰(241篇);其中发文量最多的作者是汪晖(10篇),核心作者发文量为20.51%(162/790);发文机构以华中科技大学同济医学院附属同济医院为主,机构间的合作较少。研究热点主要集中在预检分诊、医院感染、消毒隔离、风险因素管理等;研究趋势为满意度和护理质量等。结论发热门诊管理在我国引起了广大学者的关注,该领域的研究范围广,内容丰富,但作者及机构间的合作需进一步加强。

基于JCI核心理念的问题干预在发热门诊中的应用

目的探究基于JCI核心理念的问题干预模式在发热门诊中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年12月就诊于发热门诊的242例患者为研究对象,依据就诊时间分为对照组和观察组各121例。对照组实施常规门诊护理,观察组基于对照组的护理基础上实施基于JCI核心理念的问题干预模式。对比两组体温恢复时间、症状消失时间、不良事件发生率、焦虑自评量表(SAS)评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、就诊满意度及医护人员工作满意度。结果观察组症状消失时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组GCQ评分较对照组高,SAS评分较对照组低(P<0.05);观察组不良事件总发生率为0.00%,低于对照组的4.96%(P<0.05);观察组就诊满意度中流程引导、沟通技巧、服务态度、穿刺技术、基础知识宣教评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组医护人员工作满意度中成就感、职业本身特点、被认可和表扬、人际关系评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论基于JCI核心理念的问题干预模式应用于发热门诊干预中可减轻患者焦虑情绪,降低不良事件发生率,提高舒适度,促进症状好转,进而提升护理满意度,还能提高医护人员工作满意度。

健康教育联合舒适护理在医院发热门诊患者中的应用效果

目的:探究对医院发热门诊患者开展健康教育联合舒适护理的效果,为提高发热门诊患者发热知识知晓率及健康行为提供参考。方法:选取2022年11月—2023年11月聊城市第三人民医院发热门诊收治的80例患者,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。给予对照组患者舒适护理,给予研究组患者舒适护理并辅以健康教育。诊疗后,对两组患者发热知识知晓率及健康行为进行评估。结果:研究组发热知识知晓率92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=0.034,P<0.05);研究组舒适度评分为(94.82±10.26)分,高于对照组的(85.46±10.17)分,差异有统计学意义(t=4.098,P<0.05);研究组患者健康促进生活方式量表(Health Promoting Lifestyle Profile,HPLP-Ⅱ)评分为(180.04±15.42)分,高于对照组的(168.91±15.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对医院发热门诊患者给予舒适护理并辅以健康教育,有利于提高患者对发热知识的知晓率,改善患者的健康行为,值得在临床中推广应用。