非溶血性发热输血反应预测模型的建立及其临床意义

目的基于C反应蛋白(CRP)、输血专科因素建立非溶血性发热输血反应(FNHTR)的预测模型,并探讨其对临床输血的指导作用。方法回顾性分析2021年9月至2024年3月于驻马店市中心医院接受输血治疗的200例住院患者的临床资料,其中92例发生FNHTR者纳入FNHTR组,108例无输血后不良反应者纳入对照组。比较两组患者的基线资料、CRP及输血专科因素,采用多因素Logistic回归分析FNHTR的独立影响因素,构建FNHTR的列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线对该模型进行检验。结果FNHTR组患者年龄≥60岁、女性、自然流产史患者占比及CRP、输血次数2次和≥3次患者占比、输入悬浮红细胞和血小板患者占比、发血至输血时间≥30 min患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min均是FNHTR的独立相关影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果构建列线图预测模型,经ROC曲线、校准曲线、决策分析曲线检验显示,该模型对FNHTR具有良好预测价值,且具有明显的正向净收益及临床效用。结论基于女性、自然流产史、CRP、输血次数2次和≥3次、输入悬浮红细胞和血小板、发血至输血时间≥30 min构建的FNHTR预测模型可作为临床预测FNHTR的有效模型,并对临床输血具有一定指导作用。

改良细胞输注法降低CD19嵌合抗原受体T细胞治疗相关发热非溶血性输血反应临床观察

目的探讨改良的嵌合抗原受体(CAR)T细胞输注法降低治疗相关的发热非溶血性输血反应(FNHTR)发生率的有效性及安全性。方法纳入2017年2月—2018年10月天津市第一中心医院血液科CD19 CAR-T治疗临床试验病例69例。改良CAR-T细胞输注法的试验组(38例)CAR-T细胞培养成熟后以生理盐水重悬细胞,添加人血白蛋白2 mg/1×106 CAR-T细胞,终体积20 ml,静脉推注;对照组(31例)以100 ml生理盐水重悬细胞,静脉输注。观察改良输注法对CAR-T细胞体内增殖率、治疗相关FNHTR发生率、细胞因子释放综合征(CRS)级别、细胞因子释放及疗效的影响。结果(1)试验组FNHTR发生率低于对照组[21.1%(13/38)比87.1%(27/31),P=0.000]。(2)试验组CAR-T细胞输注后第4、7、14、21天的外周血CAR-T细胞比例与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.801、0.071、0.095、0.588)。(3)试验组与对照组的CRS分级的差异无统计学意义(P=0.767);试验组与对照组输注CAR-T细胞后第4、7、14、21天的外周血白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平的差异均无统计学意义。(4)试验组CRP水平在第4和7天低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026,0.007)。(5)试验组与对照组中急性淋巴细胞白血病(ALL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者各疗效层次构成比的差异均无统计学意义(ALL,P=0.842;NHL,P=0.866)。结论改良CD19 CAR-T细胞输注法可有效降低治疗相关FNHTR发生率,而对CAR-T细胞的体内增殖、CRS发生率、严重级别及CAR-T细胞疗效无明显影响。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用

目的 评价临床输注去白细胞红细胞悬液和浓缩血小板预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。方法 选择 10 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞红细胞悬液 ,对照组相类似 5 0例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 12 0例随机接受去白细胞血小板或未去白细胞血小板悬液。观察这些患者FNHTR的发生率。结果 在 10 0例接受去白细胞红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 5 0例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 16 % ;血小板输注的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生 7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83%和 2 0 .83%。结论 去白细胞输血可防止或减低FNHTR的发生。

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用分析(英文)

评价临床输注去白细胞的红细胞悬液和浓缩血小板悬液预防非溶血性发热性输血反应 (FNHTR)的效果。选择 1 0 0例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞的红细胞悬液 ,对照组相类似 50例病人输注普通红细胞悬液。 2 4 0例急性或慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组 ,各组 1 2 0例随机接受去白细胞的血小板或未去白细胞的血小板悬液 ,观察FNHTR的发生率。结果表明 ,在 1 0 0例接受去白细胞的红细胞悬液的患者中未发生FNHTR ,对照组 50例患者中有 8例发生FNHTR ,发生率为 1 6 % ;输注血小板的患者中 ,去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生7例和 2 5例 ,发生率分别为 5 .83 %和 2 0 .83 %。结论

建立输血不良反应监测体系连续对发热性非溶血性输血反应的监测与分析

目的探讨发热性非溶血性输血反应(FNHTR)的发生率及发病的相关因素。方法建立输血不良反应的监测体系,连续监测2006年1月-2014年9月本院门诊或/和住院患者FNHTR的发病情况,对确诊的280例FNHTR的临床资料进行分析。结果 1)输注血小板、红细胞、血浆及冷沉淀患者FNHTR的发生率分别为0.8‰(33/43 684)、0.42‰(156/374 343)、0.17‰(88/519 460)和0.08‰(3/38 361);2)输注悬浮红细胞与少白红细胞的FNHTR的发生率分别为0.50‰(119/240 232)vs 0.28‰(37/134 111)(P<0.05);3)男性和女性FNHTR患者有输血史的比例分别为72.4%(121/167)vs 71.7%(81/113)(P>0.05)。结论引起FNHTR的血液成分主要是血小板;输注少白细胞红细胞可明显降低FNHTR的发生率;输血史是FNHTR的高危因素。

滤除白细胞输血降低珠蛋白生成障碍性贫血患儿非溶血性发热性输血反应

目的了解滤白细胞红细胞（滤白）输注对降低重型β珠蛋白生成障碍性贫血（重型β地贫）患儿非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的意义。方法2003年8月-2007年6月在本科输血治疗的重型β地贫患儿265例。男149例,女116例;患儿输血0.5-2.0单位/次。输血次数1-54次/人。悬浮红细胞（悬红）输注1992例次,共3114.5单位,滤白输注2416例次,共4354.5单位。滤白采用血站型滤白细胞红细胞器制作。悬红输注前根据体质量静泳注射2.5-5.0 mg地塞米松磷酸钠预防输血反应,滤白输注前不使用预防输血反应药物。应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果悬红输注1 992例次中,发生FNHTR 49例次（2.460%）。滤白输注2 416例次中发生FNHTR 2例次（0.083%）。滤白输注FNHTR发生率显著低于悬红输注,差异有统计学意义（χ^2=53.95 P〈0.001）。结论输注滤白为重型β地贫患儿未来接受骨髓移植建立了安全的输血平台;重型β地贫患儿应输注滤白,以最大程度降低FNHTR发生率。

临床非溶血性发热性输血反应回顾性分析

目的 了解本地区的非溶血性发热性输血反应发生的基本情况, 从而为临床合理输血提供理论依据.方法 收集2013~2014年郑州地区所有医疗机构反馈至河南省血液中心的274份输血不良反应报告, 以发生非溶血性发热性输血反应的病例为研究对象, 对其进行回顾性统计分析.结果 274份输血不良反应报告单, 其中非溶血性发热性输血反应有79例, 占28.83%.在79例非溶血性发热性输血反应中, 男34例, 女45例, 分别占43.04%和46.96%.在非溶血性发热反应中, 由悬浮红细胞引起的输血反应有54例, 由血浆引起的输血反应有15例, 由血小板引起的输血反应有9例, 由洗涤红细胞引起的输血反应有1例, 其他类型的血液制品未见有非溶血性发热性输血反应的报告.由悬浮红细胞引起的输血反应比例明显高于血浆类血液制品（包括血浆、血小板和冷沉淀）.结论 对于需要反复输血的患者, 应尽可能使用滤白红细胞, 确保血制品残留的白细胞量〈5×106/L, 避免发热反应对患者的危害.

白细胞过滤器预防发热性非溶血性输血反应的临床观察及效果评价

发热性非溶血性输血反应(FNHTR)是临床最为常见的输血反应之一,其发生主要是由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体,引起同种免疫反应,导致发热等临床不良症状,发生率在10.2%～41.0%[1～3 ],发生率的高低与输入的白细胞含量直接相关.在目前的临床实践中,白细胞过滤器去除白细胞的方法因其去除率高、红细胞损伤小,成为预防FNHTR的有效手段之一.但多数医师仍习惯于输血前给予糖皮质激素等药物预防输血反应[3],其疗效不肯定.为此笔者对354名贫血患者输血后FNHTR的发生情况作了对照观察,现报告如下.

非溶血性发热性输血反应的临床分析

非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是输血反应中较为常见的一种输血反应。它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热、寒战为主要临床表现且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应。通常每输注1单位血液制品发生FNHTR的概率为0．5％～1．0％．占输血总反应率的52．1％。我院2004年1月至2005年6月有17例患者输血时发生FNHTR．报告如下。

输注去白细胞红细胞悬液预防非溶血性发热性输血反应

非溶血性发热性输血反应（NHFTR）是临床最为常见的输血反应之一。血液成份中含有一定数量白细胞易导致NHFTR，发生率在10．2％～41．0％，其发生率的高低与输入的白细胞含量直接相关。2002年10月开始本院将去除白细胞的红细胞悬液广泛应用于临床以来，明显降低了NHFTR，提高了临床输血质量。现将本院使用白细胞滤器去除白细胞输血预防NHFTR的效果报告如下。

非溶血性发热性输血反应的临床分析

目的探讨非溶血性发热性输血反应的临床原因与处理。方法对临床52例在输血后出现发热反应的临床资料进行分析。结果非溶血性发热反应多为白细胞抗体和血小板抗体所致,是临床输血反应中最常见的输血反应。结论临床输血时采用1次性注射器和输血器;严格进行无菌操作。发生不良反应立即停止输血,但保持静脉通道通畅。注意保暖、解热、镇静。目前最好的方法是采用滤出白细胞输血。

非溶血性发热性输血反应的调查分析

目的:探讨我区非溶血性发热性输血反应(FNHTR)的发生情况和预防。方法:对我院2007年1月～2009年1月的5676名受血者输血情况进行调查分析。结果:本组5676名受血者中,272名发生不同程度的FNHTR,无死亡病例。结论:非治疗成分白细胞是引起FNHTR的主要原因之一,多次输血及多次妊娠增加了FNHTR的发生率。预防首先应采用有生产单位名称和批准文号及在有效期内使用的一次性注射器和输血器,并对输血严格无菌操作,多次反复输血的患者,宜选用少白细胞的红细胞。

综合性护理手段对急性非溶血性发热性输血反应的预防干预措施探讨

目的探讨综合性护理手段在急性非溶血性发热性输血反应预防工作中的临床效果。方法选取我院妇产科在2017年1月~2018年12月输注同型悬浮红细胞的患者42例,随机分为对照组及实验组,每组21例,其中对照组患者给予传统护理手段,实验组则给予综合性护理手段,护理后观察两组患者急性非溶血性发热性输血反应的发生情况。结果对照组患者实施传统护理后,非溶血性发热性输血反应(FNHTRs)发生率为28.6%,经物理降温后均不能继续输血,实验组患者实施综合性护理后,FNHTRs发生率为4.8%,1例经治疗后其体温下降至37.5℃,继续完成输血治疗,实验组FNHTRs发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组各项指标缓解情况与对照组相比更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理工作中实施综合性护理手段,可对预防急性非溶血性发热性输血反应起到积极作用,建议在临床上广泛应用该护理模式。

预防非溶血性发热性输血反应相关问题探讨

目的:对预防非溶血性发热性输血反应的相关问题进行深入的探讨。方法:对预防非溶血性发热性输血反应的措施进行了总结和分析。结果:72例受血者发生不同程度的输血反应,主要临床表现为发热。结论:科学合理用血、注意滴注速度、积极进行药物预防等措施对预防非溶血性发热性输血反应有重要意义。

细胞因子与非溶血性发热输血反应

非溶血性发热输血反应与细胞因子、补体、抗体等密切相关,本文综述了细胞因子与非溶血性发热输血反应的关系,并对非溶血性发热输血反应的预防进行了介绍。