症状性颅内动脉狭窄区域发生缺血性脑卒中的预测危险因素

背景：华法令一阿司匹林治疗症状性颅内动脉疾病比较研究（WASID）最近评价了颅内动脉狭窄溶栓治疗的疗效。WASID研究的主要目的是明确颅内动脉狭窄区域发生脑卒中的高危因素，为随后开展的颅内动脉支架植入及内科治疗比较研究奠定基础。

外周血红细胞体积分布宽度与缺血性脑卒中复发风险之间的关系研究

目的本文旨在研究外周血红细胞体积分布宽度标准差(Red blood cell distribution width-standard deviation,RDW-SD)与缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)复发风险之间的关系。方法回顾性连续纳入2019年1月至2019年8月期间就诊于内蒙古医科大学附属医院神经内科的187例复发IS患者,记录患者初次发生IS的时间及其它基线资料。通过多项式回归分析研究IS复发时间与RDW-SD的关系,根据RDW-SD四分位水平对187例患者进行分组,采用Kaplan-Meier方法计算不同组患者再发生IS的累积风险,应用Log-rank方法(χ^(2)检验)比较组间差异以研究RDW-SD和IS复发风险的关系。结果多项式回归分析结果显示,RDW-SD与再发生IS时间存在显著地U型相关,且其回归系数在P<0.05水平下显著不为0。187例IS复发患者的RDW-SD中位数为41.80FL,根据RDW-SD四分位水平,将187例患者分成2组,包括最高四分位和最低四分位对应的98例患者(Q1+Q4)及第二、三四分位对应的89例患者(Q2+Q3),两组患者的基线特征无显著性差异。Kaplan-Meier曲线显示,Q1+Q4组患者较Q2+Q3组患者具有显著增加的再发生IS风险(Log Rank=5.047,P=0.02),特别是女性患者(Log Rank=6.143,P=0.013)。对于男性患者,Q1+Q4组患者再发生IS的累积风险较Q2+Q3组患者有增加的趋势,但组间无显著性差异(Log Rank=1.325,P=0.25)。结论RDW-SD和再发生IS风险之间存在显著的U型相关,特别是对于女性患者。

熄风清脑汤治疗肾性高血压疗效观察及对缺血性脑卒中发生率的影响

目的:观察熄风清脑汤治疗肾性高血压的临床疗效及对缺血性脑卒中发生率的影响。方法:回顾性分析109例肾性高血压患者,其中对照组59例采用传统西医治疗,观察组50例在传统西医治疗的基础上加用熄风清脑汤治疗;平均随访时间(10.7±2.4)个月,统计比较2组患者血压、肾功能、缺血性脑卒中发生率以及不良反应发生率。结果:治疗后,2组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组收缩压、舒张压下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者微量尿白蛋白排泄率(UAER)及24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组UAER及24 h尿蛋白定量下降较对照组更显著(P<0.05)。缺血性脑卒中发生率观察组为2.00%,对照组为11.86%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为8.00%,对照组为10.17%,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:熄风清脑汤可以有效预防肾性高血压患者发生缺血性脑卒中,降低血压,改善肾功能,且安全性较好。

缺血性脑卒中亚型的危险因素

该文评估缺血性脑卒中亚型，包括腔隙性梗死，非腔隙性梗死，心源性栓子性梗死的危险因子（Stroke，2006，37：2493-2498）。在1987—1989年间，登记14448名无临床脑中风的男女，年龄45～64岁。随访13．4年，531名发生缺血性脑卒中，其中105名腔隙性梗死，326名非腔隙性，100名心源性栓子型。黑色人种发生腔隙性梗死比白种人多3倍。非腔隙性脑卒中及心源性栓子性脑卒中的发生率与种族无关。

我国中年人群血清TC/HDL-C比值与缺血性和出血性脑卒中发病危险性

目的探讨我国中年人群TC/HDL C比值对缺血性和出血性脑卒中发病的预测作用。方法采用前瞻性队列研究方法,在中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究4组队列人群(北京、广州两地工人和农民)中选择基线年龄35～59岁、无心肌梗死和脑卒中病史且资料完整者10121名为研究对象(男性4921名,女性5200名),平均随访15.9年。结果随访期间共发生缺血性脑卒中277例,出血性脑卒中125例。将TC/HDL C比值分为<3.0、3.0～、3.5～、4.0～和≥4.5五组,缺血性脑卒中年龄调整发病率(1/10万人年)依次为144.1、169.4、166.7、226.9和282.2,比值≥4.0增高明显;Cox回归分析显示,调整年龄、性别、地区以及舒张压、血糖、吸烟和饮酒等变量后,TC/HDL- C比值4.0～及≥4.5组,缺血性脑卒中发病相对危险性显著高于参照组(TC/HDL-C<3.0),RR分别为1.59(1.06～2.38)和1.87(1.30～2.68);TC/HDL-C比值、TC、LDL-C对缺血性脑卒中均有独立预测作用,TC/HDL-C比值五分位与缺血性脑卒中发病相对危险性关联曲线呈线性,而TC和LDL C五分位相应关联曲线呈“J”形。TC/HDL-C水平与出血性脑卒中未见明显关联趋势。结论血清TC/HDL-C比值对我国中年人群缺血性脑卒中发病有独立的预测作用,且预测能力可能优于TC或LDL-C。

短暂性脑缺血发作的诊断与治疗

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是脑血管疾病的一种特殊类型，具有类似脑卒中的表现和发病机制，又称为“微卒中”、“小卒中”、“先兆性卒中”。TIA是缺血性脑卒中最直接、最重要的危险因素，也是近期发生缺血性脑卒中的强烈信号，TIA后脑卒中发病率是1％～15％。因此，TIA是一种神经科急症，要进行快速、正确的评价和及时处理。现就TIA的诊断与治疗进行综述。

低分子肝素钠治疗短暂性脑缺血发作效果观察

短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内，不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学检查无责任病灶。TIA患者发生缺血性脑卒中明显高于一般人群。一次TIA后1个月内发生缺血性脑卒中4％～8％，1年内12％～13％，5年内则达到24％～290。TIA患者发生卒中在第一年内较一般人群高13～16倍，5年内高7倍。因此对TIA患者早期进行干预性治疗可减轻脑损伤的程度，甚至可以避免发展成为脑梗死。基于上述目的，我院对TIA患者采用低分子肝素钠干预性治疗，取得满意效果。现报告如下：

糖尿病性脑梗死研究现状

近年来。由于糖尿病患者不断增多．糖尿病性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病患者发生脑卒中的危险比血糖正常者增高1～3倍。据文献报道．糖尿病患者较非糖尿病者更易发生缺血性脑卒中．但较少发生出血性脑卒中。目前．糖尿病已被公认是引起脑梗死的独立危险因素之一．随着对其研究的不断深入。许多学者对糖尿病性脑梗死的特点有了新的认识．

别让大脑“罢工”

短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病的常见发作类型，常被喻为“大脑间歇性跛行”,被公认为是发生缺血性脑卒中的最危险因素和即将发生脑梗死的重要信号。那么，我们又该如何预防、治疗短暂性脑缺血发作呢？

中成药联用治疗慢性低血压症36例

成人血压低于90／60mmHg，老年人低于100／70mmHg，（即非同133次测量肱动脉血压低于上述标准，并排除其他疾病引发的低血压）称为低血压症。慢性低血压症又称体质性低血压，多见于女性和老年人。低血压可致各器官的供血不足。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害较为突出，表现为头晕、头痛、眼前发黑、易疲劳、脸色苍白、消化不良、畏寒肢冷、晕车船等，以及情绪自控能力差，反应迟钝或精神不振。严重时表现为站立性眩晕、四肢厥冷、心悸、动则气喘、昏厥。老年人容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。

关于心房颤动的一些新概念和治疗新进展

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常,也是当前心律失常治疗中最薄弱的环节,据西方国家统计,其发病率可高达0.9%,房颤患者发生缺血性脑卒中的危险是无房颤患者的5倍,病死率增加2倍。目前国内尚无房颤的流行病学资料,据第五次人口普查显示15岁以上的人口为9.8亿。若按每年0.9%的发生率计算,我国房颤患者年发生率达800多万。目前对房颤的机制研究取得了进一步的深入,并在治疗方法上和分类上提出了一些新的概念。

颅内支架成形术安全有效

颅内动脉硬化性狭窄，是国人发生缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的重要原因。据调查，在每年新发生的2005万卒中的病人中，约有24万人是颅内动脉粥样硬化狭窄所致。目前对颅内动脉狭窄尚无令人满意的治疗方法。其中颅内支架成形术是近年来开展的新技术，对其安全性和疗效性评价缺乏大样本的研究。