继发性肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的:探讨和分析继发性肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(SI-DLBCL)的临床特征及预后因素,以期为血液病学领域中罕见部位继发性淋巴瘤的基础研究与临床诊疗提供借鉴与参考。方法:收集并整理福建医科大学附属协和医院2011年6月-2022年6月收治的138例SI-DLBCL患者的临床资料,分析其临床和病理特征、诊治经过及预后情况,并采用Cox回归风险模型对其预后风险因素进行单因素和多因素分析。结果:本研究纳入的138例SI-DLBCL患者中,男性85例(61.59%),女性53例(38.41%),中位发病年龄59.5(16-84)岁,临床表现缺乏特异性,一线治疗方案以化疗(67.39%)为主,单纯接受化疗94例(68.12%),化疗联合外科治疗40例(28.98%),单纯外科治疗4例(2.90%)。中位随访时间72(1-148)个月,其中存活79例(57.25%),死亡34例(24.64%),失访25例(18.12%),1、3、5年PFS率分别为57.97%、49.28%和32.61%,1、3、5年OS率分别为60.14%、54.35%和34.06%。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、Lugano分期、IPI评分是SI-DLBCL患者OS、PFS的影响因素。多因素Cox回归分析结果显示,Lugano分期是影响SI-DLBCL患者OS及PFS的独立预后因素。结论:SI-DLBCL患者以中老年男性多见,早期临床表现缺乏特异性,一线治疗方案以R-CHOP方案化疗为主,Lugano分期是影响SI-DLBCL患者OS及PFS的独立预后因素。

继发中枢神经系统淋巴瘤的治疗效果及预后不良因素分析

目的:探究继发中枢神经系统淋巴瘤的诱导治疗疗效及预后不良因素。方法:回顾性收集广东省人民医院2010至2021年间确诊为继发中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,采用回顾性队列研究对所有患者及分组患者进行疗效和预后的生存分析,多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后的不良因素。结果:纳入37例合并继发累及中枢的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,2年总生存率(OS)为46.01%,中位生存期为18.1个月;高剂量甲氨蝶呤治疗组与替莫唑胺治疗组的2年OS率分别为34.3%和61%,中位生存期分别为8.7和38.3个月,中位无进展生存期分别为8.1和47个月。多因素Logistic回归分析结果显示,患者生存期与年龄、性别、IPI、Ann Arbor分期有关。CD79B、KMT2D、CXCR4、ERBB2、TBL1XR1、BTG2、MYC、MYD88、PIM1基因突变患者的中位生存期为8.2个月,低于总体水平。结论:高剂量甲氨蝶呤联合替莫唑胺的一线治疗可改善患者预后,且早期应用基因检测有利于评估预后。

非霍奇金淋巴瘤继发第二肿瘤54例临床分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者继发第二肿瘤的临床特点、风险评估及预后分析方法:收集我院2000～2010年间1 839例NHL患者临床资料,从中检索继发第二肿瘤的病例并分析继发肿瘤的相关风险及预后因素。结果:54例NHL患者在治疗后1～10年发生了第二种肿瘤,其中白血病19例,肺癌9例,结直肠癌9例,乳腺癌3例。多因素分析显示,初治年龄大于45岁的NHL患者发生各种继发肿瘤的风险更高。8周期以上的化疗仅增加白血病发生的风险、NHL的AnnArbor分期是继发肿瘤患者的独立预后因素,同时与继发第二肿瘤的潜伏时间相关。结论:初治年龄大于45岁以及接受8周期以上的化疗是继发肿瘤的危险因素。AnnArbor分期较晚的NHL继发肿瘤潜伏时间和生存时间均较短。

结节性甲状腺肿继发血管瘤样变的手术治疗

结节性甲状腺肿(下称结甲)是一种甲状腺常见病,我院1982～2000年间共手术治疗3 438例,其中结甲继发血管瘤样变47例,现就其手术治疗特点报告如下.

术中唤醒麻醉技术下的脑功能区胶质瘤继发癫痫切除术疗效分析

目的分析术中唤醒麻醉技术下的脑功能区胶质瘤继发癫痫切除术的疗效。方法：选取60例脑功能区胶质瘤继发癫痫患者，采用了核磁共振成像进行扫描，了解肿瘤的位置，DTT了解白质纤维束和肿瘤位置之间的关系，Bold—fMRI定位脑部运动功能区，进行手术入路设计以及肿瘤的切除范围，患者接受了全麻，唤醒，再一次全麻；术中采用B超和皮层脑电图进行定位脑部肿瘤区和癫痫区，在显微镜的观察下进行肿瘤的切除。结果：31例患者运动区肿瘤唤醒后拔出喉罩，进行了运动区定位以及功能测试之后，再为患者置入喉罩全麻；22例患者语言区肿瘤唤醒后拔出喉罩，进行了语言区定位以及功能测试之后，再为患者置入喉罩全麻；另有7例患者因为唤醒时变得烦躁、憋气，患者的脑部组组膨出十分明显，放弃唤醒，未进行定位以及功能测试全麻。手术的过程中，用神经电生理监测定位脑部功能区阳性42例，18例患者皮层功能定位阴性，皮层脑电图监测中，发现了瘤周皮层致癫痫的病灶46例。在手术后，53例患者癫痫发作完全消失，17例患者癫痫发作的次数减少。结论：通Bold—fMRI和DTT，能够更加清晰的了解到患者的脑部肿瘤与功能区的位置关系和毗邻白质束的推移状态、浸润状态、破坏状态，有助于医师设计出适合患者的手术入路和肿瘤切除范围，能够保护患者脑部未受侵害的纤维束，临床效果十分显著，减低了手术的风险。

心脏继发性肿瘤

心脏继发性肿瘤.是恶性肿瘤全身性转移的一部分.其发生率较原发者高达10倍以上 Hektoen于1893年首次报告(恶性肿瘤转移至心脏.1924年Rosler第一次做出临床诊断。至1950年Prichard总结文献已有500例报告。继1963年国内王永芳等报告16例之后.20多年来据所见国内文献.相继报道了98例.

林丹(六六六)中毒多年后多发性骨髓瘤2例报告

报告2例多年前曾意外发生农药林丹中毒(在同一实验室工作时发生),分别于中毒后第23年、26年确诊多发性骨髓瘤。血清有机氯农药及代谢产物水平与乳腺癌、子宫颈癌、子宫肌瘤发病率呈正相关;有些农药具有类似生物体激素性质,扰乱生物体内分泌系统作用。农药致癌发病率上升可能包括DNA损伤,损伤基因的固定和增殖,包括内分泌干扰物影响,影响免疫功能等。多发性骨髓瘤发生、发展与肺、肾密切相关,肺金受损,波及肾水,母病及子。化疗同时联合中药内服,补益肺肾、活血解毒、增效减毒。挖掘中西医综合诊疗,为多发性骨髓瘤研究提供新的思路,为预防医学提供新的参考信息。

继发胶质母细胞瘤前体肿瘤MRI特征探索及预测复发的SVM模型的构建

目的探索继发胶质母细胞瘤(sGBM)前体低级别胶质瘤MRI的特征值,基于机器学习构建预测复发的支持向量机(SVM)模型。方法回顾性分析2011年10月至2019年10月郑州大学第一附属医院神经外科收治的89例复发胶质瘤患者临床资料。分析MRI T 2 FLAIR像。3D slicer软件半自动确定肿瘤范围。python程序包pyradiomics提取各自特征值,数据标准化后主成分分析(PCA),由R包e1071构建SVM模型,选择径向基函数,网络搜索及交叉验证选择最佳参数并绘制模型ROC曲线。结果将89例样本分为sGBM组(40例)和非sGBM组(49例)。两组性别、年龄、肿瘤原发部位差异无统计学意义(均P>0.05),两组IDH、ATRX及TP53的突变差异无统计学意义(均P>0.05),1p19q的联合缺失是肿瘤复发进展为sGBM的保护因素。3D slicer圈定ROI后Python程序包pyradiomics提取得到包含7种像素矩阵共107个特征值,其中30个特征值在两组间差异有统计学意义(均P<0.05),定义为sGBM前体胶质瘤的MRI特征值。SVM模型参数:惩罚系数C为7,γ值为7,degree值为3,coef0值为0。ROC曲线示AUC面积为0.864。结论sGBM前体胶质瘤患者的MRI T 2 FLAIR像较复发后未进展为sGBM的患者均一性较差,纹理粗糙且有较大面积的低信号区域。基于影像组学的机器学习模型可有效预测胶质瘤复发转归,有利于评估预后及早期诊断和干预。

颅内原发性淋巴瘤5例报告

中枢神经系统原发性淋巴瘤(primarycentral nervous systemlymphoma,PCNSL)是一种原发于脑、脊髓和脑膜罕见的神经系统肿瘤,发生率占颅内肿瘤的1%左右[1].珠江医院1995年1月至1998年12月经病理确诊5例PCNSL均发生于颅内,占同期颅内肿瘤的1.2%.现报告如下.

肠道脂肪瘤继发肠套叠的多层螺旋CT诊断

目的:探究在对肠道脂肪瘤继发肠套叠进行诊断时选择CT、DR、超声检查的效果,分析其临床可用性。方法:本次研究中将实验时段设置为2016年7月至2019年5月,在该时段内录入我院中收入的肠道脂肪瘤继发肠套叠患者27例作为研究对象,按照本次实验要求对所有患者进行CT、超声检查,将影像学检查结果与病理检查结果做对比分析,确认三种不同诊断方案的诊断价值。结果:在27例肠道脂肪瘤继发肠套叠患者的诊断结果中,CT扫查的诊断确诊率为100%(27/27),超声诊断的诊断准确率为37.04%(10/27),CT的诊断结果高于超声诊断,差异显著(P<0.05)。结论:相较于超声诊断来说,CT检查结果能够进一步明确患者的肠道脂肪瘤继发肠套叠状况,对于患者后续诊断工作和治疗工作的开展来说有积极意义,但在临床应用时可根据患者的病情状况和个体因素合理选择CT、超声检查。

原发中枢神经系统淋巴瘤与继发中枢神经系统淋巴瘤的临床特征比较

背景中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphoma,CNSL)分为原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)和继发中枢神经系统淋巴瘤(secondary central nervous system lymphoma,SCNSL),近年来发生率逐年增高,目前对于PCNSL和SCNSL各自的临床特征缺乏一定的认识。目的通过分析PCNSL和SCNSL患者的临床资料,提高对PCNSL和SCNSL各自临床特征的认识。方法回顾性分析北部战区总医院血液科2015年1月-2020年12月收治的29例PCNSL患者和16例SCNSL患者的临床资料,分析两组患者的临床表现和诊治特点。结果CNSL患者占北部战区总医院同期收治的淋巴瘤患者(461例)的9.76%,PCNSL组与SCNSL组是否出现B组症状、初始乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、颅内病灶位置、结外浸润与否和细胞来源差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、最高LDH水平、生发中心来源与否、CNS-IPI评分、IELSG评分、脑脊液指标、治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05)。PCNSL组病理均为B细胞来源淋巴瘤,26例(89.7%)初始LDH升高,病灶类型方面15例(51.7%)为单纯脑实质型,14例(48.3%)为脑膜与脑实质并存型;SCNSL组病理类型中T细胞来源和B细胞来源比例相近,8例(50%)初始LDH升高,病灶类型方面5例(31.3%)为单纯脑膜型,9例(56.2%)为脑膜与脑实质并存型。PCNSL组治疗总反应率(62.1%)高于SCNSL组(43.7%)。结论PCNSL多数患者为B细胞来源,初始LDH升高,均可通过影像学检测到实质病灶,半数可累及脑膜,出现脑脊液蛋白升高;SCNSL可为T细胞和B细胞来源,半数患者初始LDH升高,多出现脑脊液蛋白升高,半数以上通过影像学检测到实质病灶,总治疗有效率低于PCNSL。

髂骨单发膨胀性转移瘤1例

发生于髂骨单发囊状膨胀性转移瘤甚为少见,我院最近遇到一例肺癌髂骨单发膨胀性转移,现报告如下: 患者,男,67岁,因右髂部疼痛5月余伴肿块2月入院.体检:右髂前上嵴下方可及约7×8cm大小的质硬肿块,无活动,压痛(+),局部皮肤无改变,皮温不高.右髋部活动良好,两侧骶髂关节无明显压痛.X线表现:

腮腺包膜外切除术与内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术在腮腺良性肿瘤中的应用比较

目的:比较腮腺包膜外切除术与内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术在腮腺良性肿瘤中的应用效果。方法:选取2019年9月—2022年7月期间我院收治的92例腮腺良性肿瘤患者作为观察对象,根据1∶1随机电脑抽签原则把患者分为微创组(46例)与传统组(46例)。传统组给予腮腺包膜外切除术治疗,微创组给予内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果:微创组的手术时间、切口长度、术后当天引流量、术中出血量、术后住院时间与传统组对比显著降低(P<0.05)。微创组术后3个月的面部凹陷、涎漏、感染、Frey综合征并发症发生率为2.2%,与传统组的13.0%相比显著降低(P<0.05)。微创组术后3个月的总有效率为95.7%,与传统组的80.4%相比显著增高(P<0.05)。两组术后3个月的Sunnybrook面神经功能随意运动评分与静态评分均显著高于术前1d,且微创组显著高于传统组(P<0.05)。结论:相对于腮腺包膜外切除术,内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术在腮腺良性肿瘤中应用能减少对患者的创伤,促进患者康复,也可降低并发症发生率,提高患者的治疗效果,改善面神经功能。

口腔颌面部脂肪瘤7例

脂肪瘤(Lipoma)是人体软组织常见良性肿瘤之一,但发生于口腔颌面部者甚少。我科从1978年至1990年共收治7例口腔颌面部脂肪瘤,现报告如下。