脑卒中后继发癫与性发作临床分析

目的总结和探讨脑卒中患者继发癫与性发作的发病率、病因、发病特点、诊断、治疗、预后及两者差异。方法回顾性分析我院近4 a来治疗的1 125例脑卒中患者的临床资料,对82例病例的发病时间、次数、脑电图情况及治疗、预后进行分析、研究。结果脑卒中患者继发癫及性发作的发病率为7.29%(82/1 125),累及皮层者发病率高。早期发作49例中36例仅发作1次,发作2次以上者9例,其中4例发生癫持续状态。迟发者33例中发作2次以上者有30例。40例行脑电图检查异常者仅12例。早期发作多为性发作,不需抗癫治疗,迟发者多为卒中后癫,需正规抗癫治疗。结论脑卒中后继发癫的发病率明显低于目前报道,许多诊断为癫者实际上仅是性发作,大多数卒中后癫及性发作预后较好,但癫持续状态预后差。

基因变异所致早发癫■性脑病患儿临床特点及相关基因表型的临床分析

目的分析基因变异所致早发癫■性脑病(EIEE)患儿的临床特点及相关基因表型,指导EIEE的早期诊断、治疗、预后及遗传咨询。方法收集2017年3月至2018年2月在复旦大学附属儿科医院诊断为基因变异所致EIEE的14例患儿的临床资料,包含年龄、性别、临床表现、脑电图和头颅磁共振成像表现、基因表型等,并对其临床资料进行总结归纳。结果EIEE起病年龄小,癫■发作类型多样,发育落后,治疗困难,脑电图严重异常,可导致相应的癫■综合征出现。检出基因类型为Dravet综合征:SCN2A1例、SCN1A 3例;婴儿痉挛症:GABRA1、ARX、ALG13各1例;尚未明确命名的非综合征性EIEE:CDKL5、STXBP1、KCNQ2、SCN2A、KCNA2、CACNA1A、SLC9A6各1例。结论EIEE患儿癫■发作类型多样,发育落后,应及早完善基因筛查,以指导治疗和预后及遗传咨询,从而加强优生优育,减轻家庭及社会负担。

脑卒中后继发癫的原因及治疗分析

目的分析脑卒中后继发癫(EP)的原因和治疗方法。方法对80例脑卒中继发癫的患者从就诊之日起派出特定的医护人员进行为期16个月的跟踪观察记录,根据结果分析该80例患者的发病原因和治疗措施。结果 80例脑卒中继发癫患者中早发型癫占67.50%,迟发型癫占32.50%。发病原因尚未明确,但可能与脑出血、脑梗死或心源性脑梗死、脑水肿、颅内压升高导致的脑缺血因素有关,研究发现最关键的发病部位为皮质,且皮质与皮质下发病有很大差别。治疗时以治疗原发病为主,其次辅以治疗癫的药物。需注意的是,迟发型癫是慢性病,需要长期服药。结论卒中涉及脑血管病变易继发癫,尤其是病变接近于皮层部位的卒中。临床医师应对此提起注意,减少病人的致死、致残率,提高生活质量。

中风继发癫痫102例分析

中风继发癫痫并不罕见,但国内外文献报道不多。本文前瞻性地收集我科近11年间住院的1090例中风患者中继发癫痫者102例的临床资料,分析如下: 临床资料本文中风继发癫痫,已排除原发性或其它原因引起的继发性癫痫,也不包括去大脑强直。脑出血及缺血性中风由高血压病或动脉(粥样)硬化引起,蛛网膜下腔出血(SAH)多数由先天性动脉瘤或脑血管畸形引起,少数由高血压、动脉粥样硬化引起。诊断主要由临床及腰穿确定。

急性脑血管病后继发癫48例临床分析

目的探讨急性脑血管病后继发癫的临床特点、发病机制及预防方法。方法对564例脑卒中患者中48例继发性癫患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组脑血管病后继发癫的发生率为8.5%,其中早发型癫35例(72.9%),复发8例,均在3周内死亡,死于脑疝、再出血、感染性疾病或癫持续状态。晚发型癫13例(27.1%)。结论急性脑血管病后继发癫以早发型为主,以皮质病灶多见,早发型癫伴全面性发作患者预后欠佳。

脑卒中后继发癫临床特点及预后因素分析

目的研究脑卒中后继发癫的临床特点及预后因素。方法整理我院2010-02-2011-07收治的脑卒中后继发癫患者21例的临床资料,对临床诊治效果及脑部CT、MRI结果进行分析。结果 发生卒中后癫主要为出血性卒中和缺血性卒中,癫发作与患者的皮层损害有直接关系。结论 脑卒中后激发癫的临床危险性较高,需要积极改善患者的缺血、缺氧症状,使用药物对症治疗,严重患者需进行手术。

出血性脑卒中继发癫的护理体会

出血性脑卒中后继发癫是常见脑卒中并发症,治疗不当可加重脑卒中病情,甚至危及患者生命.为提高疗效,改善患者预后,笔者回顾性分析48例出血性脑卒中继发癫患者的临床资料,探讨其护理体会,现总结报道如下.

早发癫（痫）性脑病的研究进展

早发癫（痫）性脑病（early-onset epileptic encephalopathy,EEE）是指一组在新生儿期或婴儿期起病的严重癫（痫）综合征,为药物难治性全面或局灶发作性癫（痫）,脑电图存在频繁而广泛的异常放电,常伴随严重发育迟缓和行为异常.发作间期脑电图改变具有年龄依赖性,并与智力运动发育落后密切相关.EEE主要包括早期肌阵挛脑病、大田原综合征、婴儿严重游走性局灶性癫（痫）、婴儿痉挛症及Dravet综合征.EEE的病因具有异质性,多数仍不明确,对多种抗癫（痫）药物及非药物疗法反应欠佳.EEE预后不良,多数患儿遗留有严重智力运动发育落后,部分甚至存在猝死的风险.

36例脑卒中后继发癫癎的临床分析

目的探讨脑卒中与继发癫癎的临床特点、发病机制及治疗。方法对447例脑卒中病人临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痫发生率8.05%(36/447),其中早发癫癎63.9%(23/36),迟发癫癎36.1%(13/36)。60岁以上的老年人为多。皮层病灶继发癫癎高于皮质下。结论脑卒中继发癫癎的原因与卒中类型和病程相关,早发癫癎以全身发作为主,迟发癫癎以部分发作为主。早发癫癎多取短程治疗,迟发癫癎需规范长期治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫癎有益。

钠钾通道基因突变致早发癫■性脑病患儿的表型分析

目的分析钠钾离子通道基因突变致早发癫■性脑病(EIEE)的临床和基因突变特点。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院儿科诊治的26例通过靶向捕获二代测序发现致病性钠钾离子通道基因突变EIEE患儿的临床资料。结果 26例钠钾离子通道基因突变的EIEE患儿中,男14例、女12例;发病年龄2 d至5个月;24例为新生突变,2例为遗传性突变;Dravet综合征14例(53.8%),大田原综合征3例(11.5%),婴儿痉挛症2例(7.7%),婴儿痉挛伴游走性局灶性发作1例(3.8%),非综合征性早发癫■性脑病6例(23.1%)。基因检测提示SCN1A基因突变最多,16例未见报道新发位点突变。治疗后8例(30.8%)癫■发作完全控制,10例(38.5%)癫发作部分控制(发作频率减少≥50%),8例(30.8%)癫■发作未控制(发作频率减少<50%)。结论 EIEE涉及多种癫■综合征,以Dravet综合征最常见,与多种钠钾离子通道基因突变相关,以SCN1A基因突变多见,发现16例未见报道的新发位点突变,丰富了EIEE的离子通道基因型。