体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局

目的探讨体外受精～胚胎移植术（IVF-ET）后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局。方法对2004年1月—之012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术（ICSI）后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析，比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿（另一胎儿在孕早期，≤12周或孕中晚期，〉12周发育停止）与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局。结果宫内双胎妊娠之一〉12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[（36．3±1．8）周、（2656．3±664．6）g]，双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[（35．1±2．4）周、（2515．8±493．6）g、50．9％、28．2％]，双胎妊娠之一〉12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率（30．9％、21．8％、3．6％），与单胎妊娠组比较，差异有统计学意义。结论IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期（〉12周）发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差。

米非司酮配伍米索前列醇用于胚胎发育停止流产的临床观察

我院于1996年1～12月应用米非司酮配伍米索前列醇治疗胚胎发育停止流产的患者,并进行了临床观察,疗效满意,报道如下。

应用Vilpraphen治疗习惯性妊娠发育停止患者泌尿生殖道衣原体病

为评价大环内酯类抗生素(Vilpraphen)治疗习惯性妊娠发育停止患者妊娠期衣原体感染的有效性,50例有习惯性妊娠(16—23)周发育停止病史、并经PCR检查宫颈管及尿道上皮细胞衣原体DNA确诊泌尿生殖道衣原体感染妊娠妇女纳入研究,其中单纯衣原体感染21例、混合感染29例。妊娠期并发先兆流产31例,妊高征29例、慢性胎盘功能不全20例,胎儿慢性缺氧8例。全部妊娠妇女接受Vilpraphen(500mg/d po)治疗10 d,在抗病原治疗结束后4周评价Vilpraphen的治疗效果。

宫内妊娠胚胎停止发育的特征性超声表现

对于早期宫内妊娠,一个最根本的问题是胚胎是否存活。这个问题的答案将基于超声医生对图像的解读,错误的诊断胚胎停止发育会导致严重的后果,但是确定胚胎停止发育并不是轻而易举地,还需要综合考虑胚胎发育的特点并结合初次的超声报告及之后的随诊复查。超声医师可以通过对胚胎停止发育的特征性超声图像的判读,做出正确的诊断。本文回顾了医院近几年的胚胎停止发育的超声图像,结合国内外相关参考文献,总结汇报如下。材料与方法:通过对2018年1月至2022年2月期间,本院超声诊断为宫内早孕胚胎停止发育的超声图像进行回顾性分析总结,结合国内外相关文献,总结的宫内早孕胚胎停止发育的超声图像特点及随诊复查的要点,希望能深入理解掌握胚胎停止发育的超声诊断标准。结论:超声作为诊断宫内早孕胚胎停止发育的金标准甚至是唯一标准,有效地正确识别出停止发育的超声图像,显得尤为重要。错误地判断胚胎停止发育会导致对一个正常妊娠的妇女进行清宫术。另一方面,如果确定了胚胎停止发育就不必继续观察,减少妊娠组织机化导致的宫腔粘连综合征(Asherman综合征)。因此掌握特征性的胚胎停止发育的超声图像及诊断标准,可以让我们及时做出准确的诊断,避免造成严重后果,保护女性的生殖健康。

妊娠早期子宫动脉血流参数与胚胎停止发育间的相关性研究

讨论胚胎停止发育和正常妊娠早期子宫动脉血流参数值对比情况。方法 为探讨孕早期子宫动脉血流动力学参数与妊娠期不再发育的胚胎的关系,选取2022年1月至2023年1月到我院就诊的100名孕妇进行随访跟踪。总的来说,这些孕妇被分为两组 - A组,怀孕稳定,B组,其胚胎在15周前停止发育。利用植根于临床研究的定量方法,从这些组获得的数据将用于分析和比较每组的子宫动脉血流动力学参数值,最终目标是确定这些参数与不再发育的胚胎之间是否存在相关性。结果 对A组和B组(有或没有不再发育的胚胎的孕妇)数据的专家分析表明,A组的S/D值为(2.33±0.81),而B组报告的S/D值要低得多,为(0.87±0.03)。比较各组结果时,两组左舒张期早期切迹、右舒张前切迹和双侧舒张早期切迹的存在率也存在率差异显著,分别为48%、45%和40%。结论 宫内血流是子宫内胎儿正常发育的重要因素,因此,有效的监测和了解血流动力学参数可用于诊断子宫问题。子宫的蜕膜血管、螺旋小动脉和血管重铸都有助于胎盘的形成。然而,在某些情况下,子宫肌层的螺旋动脉可能保持未膨胀或仅略微扩张,从而增加了母体血流通过血管的阻力并减少了流入胎床的母体血液量。宫内环境的这种改变已被证明对胚胎生长和发育有负面影响,可能导致胎儿活力下降。

胚胎停止发育发生风险预测模型的构建及基于风险因素的预防性护理效果研究

目的 构建胚胎停止发育发生风险的预测模型,以及研究基于风险因素的预防性护理效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在万宁市人民医院接受检查的100例胚胎停止发育者(病例组)以及100例胚胎发育状态正常者(对照组)。采用Logistic回归分析探究胚胎停止发育的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析风险预测模型的预测效能。另选择2021年1-12月在万宁市人民医院产检的200例孕妇,按照随机数字表法分为常规护理组(100例)以及预防性护理组(100例),其中预防性护理组基于风险因素开展针对性护理,比较两组胚胎停止发育情况。结果 病例组年龄、空腹血糖均处于较高水平,且吸烟、熬夜、睡眠不足发生率高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、空腹血糖、吸烟、熬夜、睡眠情况是胚胎停止发育的影响因素(P<0.05)。风险预测模型预测胚胎停止发育的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.857(0.777~0.937),敏感度、特异度分别为78.0%(78/100)、87.0%(87/100)。预防性护理组的雌二醇(Estradiol, E2)、孕酮(Progesterone, PRGE)水平明显高于常规护理组,而促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及胚胎停止发育率明显低于常规护理组(P<0.05)。结论 年龄、空腹血糖、吸烟、熬夜、睡眠情况是胚胎停止发育的影响因素,基于以上因素建立的风险预测模型具有良好的预测价值,可指导临床采取预防性护理措施以降低胚胎停止发育风险。

胚胎停止发育的病因探讨

就近年来有关造成胚胎停止发育的各种原因进行了系统的综述,认为病因虽多,但如果认真检查、治疗,部分胚胎停止发育仍可避免,提高妊娠成功率。

血清同型半胱氨酸在胚胎停止发育中检测的临床意义

目的探讨胚胎停止发育孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)的动态变化及其临床价值。方法选择育龄期妇女176例,分胚胎停止组76例、正常胚胎组50例、正常育龄组50例;抽取3组妇女空腹静脉血3 ml,高速离心取血清,用双试剂循环酶法检测血清HCY水平,7 d测1次,连续测量3次;胚胎停止发育组人工流产送病理检查分析;观察3组血清HCY的动态变化及不同病理结果间的差异。结果胚胎停止组隔周检测血清HCY呈上升趋势(P<0.05),正常胚胎组和育龄对照组隔周检测HCY无明显变化(均P>0.05);胚胎停止组HCY均高于正常胚胎组和育龄对照组同次检测结果(P<0.05)。胚胎停止发育者病理结果孕囊有绒毛组血清HCY明显高于孕囊无绒毛组(P<0.05);孕囊有绒毛伴血栓者血清HCY明显高于孕囊无绒毛有伴血栓者(P<0.05),孕囊有绒毛无血栓者血清HCY明显高于孕囊无绒毛无血栓者(P<0.05);孕囊有或无绒毛者胚胎有血栓者的血清HCY均明显高于无血栓者(均P<0.05)。结论胚胎停止发育孕妇血清同型半胱氨酸可能存在升高现象,其值大小与胚胎病理结果有一定的相关性;因此,血清同型半胱氨酸检测对胚胎停止发育的诊断及预后评估具有一定的临床价值。

胚胎质量对冻融周期中生化妊娠和胚胎早期停止发育的影响

目的·探讨在体外受精-胚胎移植冻融周期中,胚胎的质量是否会影响临床结局导致生化妊娠或早期胚胎停止发育。方法·回顾性分析2015年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖中心行冻融胚胎移植治疗后生化妊娠的115个周期、早期胚胎停止发育的64个周期、继续妊娠的871个周期的临床资料,比较移植后第3天(D3)胚胎质量及评分和囊胚发育速度、囊胚级别在3组之间的差异。结果·在男女双方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日雌二醇和孕酮水平等方面3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多数D3冻融胚的评分为6~8分,且各分值所占比例在3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中移植的D5囊胚所占的比例均高于D6囊胚所占的比例,但3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。评级为A、B的囊胚内细胞团比例和评级为C的囊胚内细胞团比例在3组中分别比较,差异均无统计学意义;但在胚胎停止发育组中,评级为C的囊胚滋养层所占的比例为52.2%,明显高于生化妊娠组(35%)和继续妊娠组(29.3%)中相应的比例,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论·胚胎质量与生化妊娠没有必然关系,而囊胚滋养层的评级可能是胚胎早期停止发育的主要原因之一。

胚胎停止发育病因与机制的研究进展

胚胎停止发育包括生理性和病理性两种,生理性胚胎停止发育是可逆的正常进化过程,病理性胚胎停止发育则可引起胚胎死亡,最终导致流产。病理性胚胎停止发育的病因与机制十分复杂,国内外研究表明它与感染、免疫、内分泌、遗传、子宫病变等多种因素相关,其机制尚不十分明确,进一步研究病理性胚胎停止发育的病因与机制可能有助于监测胚胎停止发育的发生与及早治疗。

亚甲基四氢叶酸还原酶和甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性与胚胎停止发育的相关性研究

目的:分析亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(methionine synthase reductase,MTRR)基因多态性与胚胎停育的相关性。方法:采用q RT-PCR检测有胚胎停育史的妇女90例(病例组)和正常妊娠妇女99例(对照组)口腔黏膜细胞MTHFRC677T、A1298C和MTRRA66G的基因多态性,并对分布特点进行统计分析。结果:(1)病例组90例中MTHFRC677T纯合突变TT型41例45.6%,杂合突变CT型32例35.6%,野生基因型CC型17例18.8%,对照组99例MTHFRC677T TT型6例6.1%,CT型55例55.5%,CC型38例38.4%,3组基因型比较均有统计学差异(χ2TT=39.358,PTT=0.000,χ2CT=7.591,PCT=0.006,χ2cc=8.684,PCC=0.003);(2)MTHFRA1298C位点单基因突变,病例组中等位基因A、C频率分别为87.2%、12.8%,对照组分别为86.9%、13.1%。两组间A、C等位基因的出现频率无明显差异(χ2=0.010,P=0.919);(3)MTHFRA1298C与MTHFRC677T协同突变时只有1种CT+AC型,病例组与对照组的CT+AC基因分布频率分别为14.4%和4.00%(χ2=6.234,P=0.013);(4)2组MTRRA66G基因型AA,AG+GG及等位基因A的χ2值分别为4.78、11.343、7.846,P值分别为0.029、0.001、0.005,差异有统计学意义。结论:MTHFRC677T、MTRRA66G两位点单基因突变易造成胚胎停育;MTHFRA1298C位点单基因突变与胚胎停止发育无相关性;MTHFRC677T与MTHFRA1298C协同突变可能是导致胚胎停育的原因。

胚胎停止发育的危险因素分析

目的 对胚胎停止发育患者在生活和工作中接触到的某些危险因素进行分析,探讨其对胚胎停止发育的影响,为预防胚胎停止发育提供科学依据.方法 选取2010-06至2012-06诊断为胚胎停止发育患者60例为病例组,胚胎正常发育者60例为对照组,对以上两组孕妇予以问卷调查,内容涉及基本情况、生活习惯、生活和工作环境中各种因素等,对搜集到的资料进行t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析.结果 既往流产史、每日使用辐射性电器的时间、睡眠不足6 h/d、饮酒、吸烟等十项因素与胚胎停止发育的发生率相关（P＜0.05）,采用非条件Logistic回归法进一步分析,有流产史（OR=18.254）、使用辐射性电器的时间2～6 h/d（OR=43.067）和＞6 h/d（OR =94.886）、经常睡眠不足6 h/d（OR =9.017）、经常饮酒（OR=7.602）、经常吸烟（OR=7.573）、进行适量体育锻炼（OR=0.151）、孕期心情抑郁（OR =46.025）、工作强度较大（OR=108.003）有统计学意义（P＜0.05）.结论 有流产史、使用辐射性电器的时间＞2 h/d、有经常睡眠＜6 h/d、饮酒、吸烟的情况、孕期心情抑郁、工作强度较大等可能是导致胚胎停止发育的危险因素,进行适量体育锻炼可能是预防胚胎停止发育的保护因素.

体外受精-胚胎移植后妊娠早期胚胎停止发育相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后早期妊娠胚胎停止发育的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2009年2月IVF-ET周期助孕临床妊娠后发生早期胚胎停止发育34例患者的临床资料,选择同期IVF-ET后妊娠并正常分娩患者266例为对照。结果胚胎停止发育组短方案促排卵所占比例高于分娩组,但无统计学意义(P=0.055),胚胎停止发育组年龄、促性腺激素(Gn)用量高于分娩组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄是胚胎停止发育的危险因素(P<0.05)。结论高龄是体外受精-胚胎移植术后早期妊娠胚胎停止发育的危险因素。

早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染的关系

目的:探讨早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染之间的关系,以指导临床预防。方法:采用乳胶免疫层析法对北京大学第一医院计划生育病房共233例早孕期胚胎停止发育和同期358例早孕人工流产的阴道分泌物清洁度为Ⅰ°~Ⅱ°的无症状患者取宫颈分泌物检测沙眼衣原体,分析早孕期胚胎停止发育与无症状的宫颈沙眼衣原体感染的相关性。结果:胚胎停止发育组沙眼衣原体感染阳性率为13.7%,明显高于正常妊娠组7.5%。宫颈沙眼衣原体感染是胎停育发生的独立危险因素(OR=2.989,95%CI:1.443~6.189,P<0.05)。结论:早孕期胚胎停止发育与宫颈沙眼衣原体感染呈显著相关性。宫颈沙眼衣原体是导致早孕期胚胎停止发育的原因之一,建议于孕前检查及早孕初次产检时重视对宫颈沙眼衣原体感染的检测,以减少早孕期胚胎停止发育的发生。

支原体感染与胚胎停止发育关系的临床研究

目的探讨支原体感染与胚胎停止发育的关系。方法对70例正常早孕人工流产的妇女(正常组)和70例胚胎停止发育自然流产的妇女(胚停组)的宫颈分泌物进行支原体培养,比较两组支原体的阳性率,并观察支原体感染与胚胎停止发育次数之间的相关性。结果①胚停组支原体阳性率为48.6%,正常组支原体阳性率22.9%,两组之间有显著差异(P<0.05)。②胚胎停止发育次数与支原体感染呈正相关关系。结论支原体感染与胚胎停止发育密切相关,是导致胚胎停止发育的原因之一。

胚胎停止发育病因与机制的研究进展

近几年胚胎停育患者有增加的趋势,已成为国内外学者日益重视的重大问题,其原因很多,包括感染因素、遗传因素、免疫因素、内分泌因素、营养和环境因素,以及不明原因的胚停。近年来,孕前影响胚胎停育发生的父方因素也引起了广大学者的重视。该文就近年来胚胎停止发育病因与机制作相关综述。

经阴道超声对早孕期胚胎停止发育伴宫腔内出血初步研究

经阴道超声成像是对于早期妊娠孕妇最好的检查方法，随着超声技术的不断发展提高，早期提示胚胎发育是否异常越来越重要、早孕期子宫的变化比较复杂，在临床工作中可以发现许多早孕期妇女有宫腔内出血的声像图表现，

米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症研究

目的 研究米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育的出血量及术后并发症情况。方法 以2011年11月~2013年12月我院接收的240例胚胎停止发育患者为研究对象,按照住院先后顺序随机分成两组,各120例患者。观察组患者给予米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗,对照组给予米索前列醇与清宫术治疗。对比两组患者的手术情况、不良反应以及并发症情况、宫颈软化与宫口扩张效果。结果 观察组患者的手术时间更短、术中出血量更少、胚胎自然排出以及1次清宫成功率更高、宫颈软化及扩张总有效率显著较高,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而与对照组相比,观察组的术后不良反应与并发症发生率有所降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 米非司酮联合米索前列醇清宫术治疗胚胎停止发育有助于降低患者的出血量和并发症,是一种安全高效的临床治疗方式。

子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D对预测宫内胚胎停止发育的价值

目的经阴道应用彩色多普勒技术测定早期胚胎停止发育组与正常宫内早孕组的子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D,找出两组孕妇子宫螺旋动脉血流参数之间的区别,为预兆胚胎是否可能停止发育提供一种多一种方法。方法经阴道应用彩色多普勒超声技术检测早期宫内胚胎停止发育与正常宫内早期妊娠子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D,并对结果进行记录和统计学分析。结果胚胎停止发育组子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D明显高于正常宫内早孕组,且有统计学意义(P<0.001)。结论子宫螺旋动脉血流PI、RI、S/D增高时对预测胚胎停止发育的发生有价值,可作为二维超声的补充。