高龄女性新鲜周期不同发育天数胚胎移植的临床分析

目的比较高龄女性新鲜周期不同发育天数胚胎移植的临床结果,以制订更合适的胚胎移植策略。方法回顾性分析2017年1月—2021年1月在厦门大学附属妇女儿童医院行新鲜周期胚胎移植,年龄≥35岁的832例患者资料。按移植胚胎的发育天数分为3组:D2移植组(113例),D3移植组(685例),D5移植组(34例),比较3组的基础资料、促排卵、实验室指标及临床结局,分析胚胎移植临床结局的独立影响因素。结果D2移植组的年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)在3组中最高,抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率及活产率在3组中最低,差异有统计学意义(P<0.05)。相反,D5移植组的年龄、bFSH在3组中最低,AMH、AFC、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率及活产率在3组中最高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,D5移植、年龄以及移植胚胎数是临床结局的独立影响因素(OR=2.984、0.864、2.046,P<0.05)。结论对高龄女性,延长胚胎培养进行D5囊胚移植可获得较好的临床结局,但对于获卵少的患者,可选择D2移植。

不同发育天数冻融囊胚移植的临床结局比较

目的观察比较不同发育天数冻融囊胚移植的临床结局。方法回顾性分析该院2014年1月—2017年12月438例行冻融复苏胚移植患者临床诊疗资料,所有患者在征得个体同意的情况下,按照囊胚不同发育天数将所有患者均分为A组与B组,A组219例患者待个体患者子宫内膜厚度在8 mm以上,胚胎发育5 d,复苏5 h后移植,B组219例患者待个体患者子宫内膜厚度在8 mm以上,胚胎发育6 d,复苏5 h后移植,比较两组患者冻融复苏胚移植结果。结果 A组患者胚胎复张率、妊娠率分别为97.7%、66.2%,均明显高于B组(χ~2=6.576、6.587,P<0.05)。A组患者流产率、异位妊娠率分别为6.4%、1.4%,均明显低于B组(χ~2=5.987、5.891,P<0.O5)。结论胚胎发育天数可影响冻融胚胎移植成功率,胚胎发育5 d更有利于胚胎着床,从而提高个体妊娠率,降低流产以及异位妊娠发生率。

复融周期中囊胚复苏前的发育天数及质量对妊娠结局的影响分析

目的：研究复融周期中囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前的囊胚质量、发育天数的相关性，探讨单囊胚移植在复融周期中的可行性。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月行冻融囊胚移植（FET）助孕患者的临床资料。入组患者均为第一周期第一次复融且行囊胚移植（n =1310）。比较囊胚移植后的胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率等临床结局指标。结果冷冻前 D5囊胚的优质囊胚率显著高于 D6囊胚（P〈0.05）。D5冻融囊胚移植后的胚胎着床率及临床妊娠率显著高于 D6冻融囊胚（P〈0.05），而早期流产率和异位妊娠率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。对于单囊胚移植的患者而言，冻融移植 D5/ D6优质囊胚的妊娠结局各项指标间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。若患者移植2枚优质囊胚，其胚胎着床率及临床妊娠率显著高于移植2枚非优质囊胚者（P〈0.05），而流产率和异位妊娠率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论 D5冻融囊胚移植后的胚胎着床率及临床妊娠率优于 D6囊胚。冻融移植单枚 D5/ D6优质囊胚的妊娠结局无差别。冻融移植2枚囊胚者较移植1枚及以上优质囊胚者妊娠结局较好。

激素替代治疗——冻融胚胎移植周期中不同发育天数胚胎的临床结局分析

目的探讨冻激素替代治疗—冻融胚胎移植(HRT-FET)周期中第3天(D3)胚胎解冻后当天移植和解冻后过夜培养D4移植对临床结局的影响,为临床上进一步细化FET方案提供参考。方法回顾性分析2016年6月-2019年4月在杭州市妇幼保健院生殖医学中心行全胚冷冻并复苏移植的患者,根据移植时间分为D3组(204例)和D4组(369例),胚胎发育天数和子宫内膜保持同步。结果两组患者女方年龄、不孕年限、体质指数、移植日内膜厚度及移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。D3组与D4组的临床妊娠率(44.61%vs.45.26%)、着床率(30.92%vs.29.05%)及流产率(13.19%vs.10.78%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。按照女方年龄、不孕原因、不孕类型、鲜胚方案、冷冻胚胎评级以及移植次数分层,D3、D4组间临床妊娠率、着床率、流产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在HRTFET周期中,可根据实验室安排解冻工作的时间,以及不同发育天数胚胎的发育潜能和特色,综合考虑为患者选择最优的解冻移植方案,改善HRT-FET结局。

整倍体囊胚发育天数对母婴结局的影响

目的:探究整倍体囊胚的发育天数是否对孕产期并发症及新生儿结局存在影响。方法:回顾性队列研究分析2017年10月至2021年6月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心进行胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A),移植整倍体单囊胚并获得单胎活产的893例患者的临床资料。按照移植囊胚的发育天数,将患者分为第5天(day 5,D5)组(n=768)及第6天(day 6,D6)组(n=125)。采用2∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法对两组的女方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕年限进行匹配,匹配后纳入D5组250例,D6组125例。比较两组患者的基线特征、取卵和移植周期特征、孕产期并发症及新生儿结局。同时,根据女方年龄将患者进一步分为<35岁组和≥35岁组进行分层分析。结果:PSM后D5组与D6组女方年龄、BMI、不孕年限、助孕指征等基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组获卵数和双原核(two pronuclei,2PN)数差异均无统计学意义(均P>0.05),但D5组冷冻胚胎数[5.00(3.00,7.00)个]较D6组多[3.00(2.00,5.00)个,P<0.001]。D5组移植优质胚胎的周期占比[81.6%(204/250)]较D6组高[40.0%(50/125),P<0.001]。两组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺疾病、早产、未足月胎膜早破、胎盘相关疾病及产后出血的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组的新生儿出生体质量、胎龄、性别、低出生体质量、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿及出生缺陷发生率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。根据年龄的分层分析显示,不同年龄层中D5组和D6组母婴结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:整倍体囊胚的发育天数对孕产期并发症及新生儿结局无显著影响。

囊胚发育天数和质量对冻融周期单囊胚移植助孕患者围产期结局的影响

目的观察不同囊胚发育天数、质量的冻融周期单囊胚移植者围产期结局,探讨囊胚发育天数和质量对围产期结局的影响。方法2017年1月—2021年6月河南省人民医院行冻融周期单囊胚移植并单胎活产患者2067例,依据囊胚发育天数分为第5天(D5)组1587例和第6天(D6)组480例,根据囊胚Gardner评分分为优质囊胚组1553例和非优质囊胚组514例。比较D5与D6组、优质囊胚组与非优质囊胚组孕周,新生儿身长,适于胎龄儿、新生儿出生缺陷比率;采用单因素及多元线性回归分析冻融周期单囊胚移植患者孕周及新生儿身长、出生体质量、新生儿出生缺陷等的影响因素。结果D5组孕周[(38.43±1.43)周]、新生儿身长[(50.28±1.58)cm]及适于胎龄儿(71.01%)、新生儿出生缺陷(0.63%)比率与D6组[(38.35±1.48)周、(50.23±1.41)cm、68.96%、1.04%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。优质囊胚组孕周[(38.44±1.35)周]、新生儿身长[(50.27±1.45)cm]及适于胎龄儿(70.70%)、新生儿出生缺陷比率(0.84%)与非优质囊胚组[(38.33±1.69)周、(50.26±1.79)cm、70.04%、0.39%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、体质量指数、不孕类型、产次、移植日内膜厚度、移植次数、不孕年限是冻融周期单囊胚移植患者孕周、新生儿身长、新生儿出生体质量、新生儿出生缺陷的影响因素,调整混杂因素后囊胚发育天数和囊胚质量均非孕周、新生儿身长、新生儿出生体质量、新生儿出生缺陷的影响因素(P>0.05)。结论对冻融周期单囊胚移植并单胎活产患者,囊胚发育天数和质量对孕周、新生儿身长、新生儿出生体质量和新生儿出生缺陷均无影响。

冻融周期中不同发育天数胚胎的移植临床结局分析

目的研究解冻移植来自于D3,D5,D6 3组胚胎患者的临床结局,探讨冻融周期的移植策略,为临床上进一步改变胚胎冻融移植方案提供参考。方法回顾性分析在我中心2016年1月-2016年12月复苏周期移植治疗的患者共593例。按照冷冻时发育天数的不同分为3组,分别为D3冷冻组(n=172),D5冷冻组(n=348),D6冷冻组(n=73),待患者内膜达到9-12mm时,解冻复苏2-4h后移植。结果 3组间解冻移植后的种植率有统计学差异(P<0.05);组间的复苏率无统计学意义(P>0.05)。结论冻融移植囊胚在种植率方面优于胚胎;囊胚冻融移植后的妊娠率高于胚胎期组。提示我们在实际临床选择时要根据不同发育天数胚胎的发育潜能和特色,权衡利弊为患者选择最优的解冻移植方案。

内膜准备方案对PGT-A患者首次整倍体单囊胚移植妊娠结局及产科结局的影响

目的探讨不同内膜准备方案对胚胎植入前非整倍体检测(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)后整倍体单囊胚移植妊娠结局及产科结局的影响。方法回顾性分析2015年9月至2021年7月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行PGT-A助孕后整倍体单囊胚移植患者的临床资料,根据内膜准备方案分为自然周期组(n=80)和激素替代周期组(n=259),比较两组患者妊娠结局及产科结局的差异,并通过二元logistic回归探究影响PGT-A患者妊娠结局及产科结局的影响因素,再将年龄分层进一步探究不同内膜准备方案的妊娠结局。结果与自然周期组相比,激素替代周期组优质囊胚率显著升高,但活产率降低、流产率升高(P<0.05),两组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。激素替代周期剖宫产率和巨大儿发生率高于自然周期组,低体重儿发生率低于自然周期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归显示:女方年龄是流产的独立影响因素,女方年龄和囊胚发育天数是活产的独立影响因素(P<0.05),内膜准备方案并不是妊娠及产科结局的影响因素(P>0.05)。进一步分析结果显示:35岁以上患者,自然周期组的活产率显著高于激素替代周期组,而流产率显著低于激素替代周期组(P<0.05)。结论内膜准备方案并不影响PGT-A助孕后整倍体单囊胚移植患者的妊娠结局及产科结局。但在高龄患者中,采用自然周期方案可获得更高的活产率、更低的流产率。

体外受精-胚胎移植中移植不同培育时间、单双胚胎的不孕症患者受孕及妊娠结局观察

目的观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植不同培育时间、单双胚胎的不孕症患者受孕及妊娠结局.方法1719例不孕不育患者,均接受IVF-ET(受精日为D0,移植第1天为D1),其中单胚胎移植进行新鲜胚胎移植(移植第5天D5囊胚、D3胚胎)、冻融胚胎移植(D3胚胎、D5胚胎、D6胚胎)移植,双胚胎移植进行新鲜胚胎移植(D5囊胚、D3胚胎)、冻融胚胎移植(D3两枚胚胎、D5两枚胚胎、D6两枚胚胎)移植.移植后观察并记录各组妊娠状况,测算临床受孕率、种植率、异位妊娠率、流产率、多胎率.结果1179例患者中,单胚胎移植的新鲜胚胎移植中D3胚胎者66例、D5囊胚者29例,冻融胚胎移植中D3胚胎者56例、D5胚胎者23例、D6胚胎者40例;双胚胎移植的新鲜胚胎移植中D3胚胎者747例、D5囊胚者31例,冻融胚胎移植移植中D3胚胎者561例、D5胚胎者121例、D6胚胎者45例.与新鲜胚胎移植D3单胚胎移植者比较,新鲜胚胎移植D5单胚胎移植者临床种植率、受孕率升高,流产率降低(P均<0.05).与冻融胚胎移植D3、D6单胚胎移植者比较,冻融胚胎移植D5单胚胎移植者临床受孕率、种植率升高(P均<0.05).与新鲜胚胎移植D3双胚胎移植者比较,新鲜胚胎移植D5双胚胎移植者种植率、受孕率升高(P均<0.05).与冻融胚胎移植D3双胚胎移植者比较,冻融胚胎移植D6双胚胎移植者临床受孕率、种植率升高,多胎率、流产率降低(P均<0.05);与冻融胚胎移植D3双胚胎移植者比较,冻融胚胎移植D5双胚胎移植者异位妊娠率升高(P<0.05).结果无论新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植,IVF-ET中胚胎发育D5囊胚移植后妊娠结局最佳,单胎移植效果最佳.

冻融周期中D 5、D 5加D 6、D 6期囊胚移植妊娠结局比较

目的比较分析冻融囊胚移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期移植第5 d(D 5)双囊胚、第5 d+第6 d(D 5+D 6)混合双囊胚、第6 d(D 6)双囊胚的临床妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在邢台不孕不育专科医院接受FET且移植2枚囊胚的1 578个周期的临床结局,根据移植囊胚的发育天数分为3组:D 5组为解冻第5 d双囊胚移植组(821个周期);D 5+D 6组为解冻第5 d加第6 d各1枚囊胚移植组(226个周期);D 6组为解冻第6 d双囊胚移植组(531个周期)。结果 3组患者平均年龄、不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素等基础数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);D 5+D 6组的临床种植率(57.74%)、妊娠率(76.55%)高于D 5组(51.88%、69.06%)和D 6组(37.00%、56.12%)(P<0.05);D 5组高于D 6组(P<0.05)。结论 FET周期中移植D 5+D 6囊胚比单纯移植D 5或D 6囊胚有更好的妊娠结局,D 5囊胚比D 6囊胚有更好的妊娠结局。